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一例盲肠穿孔致弥漫性腹膜炎抗感染治疗的病例分析
目的:探讨临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:通过阐述临床药师参与1例盲肠穿孔致弥漫性腹膜炎感染治疗过程,为患者提供有效的药学监护,保障抗感染治疗方案安全、有效.结果:治疗过程顺利,患者好转.结论:临床药师对感染的判断、治疗有积极意义.
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手术治疗老年急性腹膜炎临床效果分析
目的:分析手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效。方法:选取2014年6月~2015年6月收治的100例急性腹膜炎老年患者作为研究对象。将其随机均分为观察组和对照组,各50例。观察组的患者进行腹腔镜手术治疗,对照组患者进行保守常规西药治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率为100%,对照组为64%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的排便、排气及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:感染及消化道疾病易导致老年人并发急性腹膜炎,对老年急性腹膜炎患者采取手术治疗效果优于常规西药治疗,有利于患者尽快恢复,值得临床推广应用。
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不同处理方式治疗急性腹膜炎的临床效果观察
目的:观察比较不同处理方式治疗急性腹膜炎的临床疗效.方法:选取我院68例患有急性腹膜炎的患者随机分为两组.A组15例采用非手术药物治疗方案,B组53例采用手术治疗方案,对比分析两组治疗后疗效,并发症数量及其相关数据.结果:所有患者手术后均得到良好治疗效果,A组同B组在临床疗效及并发症发生率均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:不同处理方法治疗急性腹膜炎均有较好的疗效,患者选用哪种方法处理要根据患者的具体病情况和医生治疗操作熟练程度而定.
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维生素B1注射液对急性腹膜炎术后胃肠功能的影响
目的:探讨对急性腹膜炎手术患者采用维生素B1注射液进行干预后对患者胃肠功能产生的影响.方法:选择我院2014年4月至2016年4月急性腹膜炎手术患者107例作为试验研究对象.根据术后干预方法的不同完成分组.对于对照组(n=53)急性腹膜炎手术患者,术后给予抗感染治疗、给予营养支持治疗以及选择维生素C等治疗;对观察组(n=54)急性腹膜炎手术患者,在对照组基础上选择维生素B1注射液进行干预.对两组患者肠蠕动恢复情况以及患者的肛门排气等指标进行时比.结果:在平均肠鸣音恢复时间、患者肛门排气时间以及患者肛门排使时间等方面,观察组明显优于对照组急性腹膜炎患者(P<0.05);在术后出现并发症概率方面,两组急性腹膜炎手术患者无明显差异(P>0.05).结论:对于急性腹膜炎手术患者,术后采用维生素B1注射液进行干预,针对患者胃肠功能的恢复发挥显著促进作用,不会导致手术后出现并发症概率增加的现象.
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腹腔镜手术应用于急性腹膜炎的效果分析
目的:探讨腹腔镜手术应用于急性腹膜炎的治疗效果.方法:收治急性腹膜炎患者88例,平分两组.对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间、术后排气时间、下床时间以及引流管留置时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的临床疗效显著,可有效促使患者的机体恢复.
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B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008~2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33~81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2~10mm不等.
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两步中药法配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿36例临床报告
腹腔脓肿是普外科的临床常见疾病,常由腹腔器官感染性疾病所引起,如急性阑尾炎,胆囊炎,消化道穿孔等,是急性腹膜炎局限化的结果,是腹部外科的严重并发症之一,腹腔脓肿常发生在盆腔、肠间、膈下等部位,早期的诊断和引流很重要,如不及时诊治可导致脏器衰竭以及脓毒血症而危及生命.近年来由于诊断及治疗方式、理念的转变,多数患者可经过保守治疗可取的较好效果,采用两步中药法(解毒排脓、扶正)配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿患者36例,取得较好效果,现将结果分析如下.
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急性腹膜炎伴严重心肺功能不全手术麻醉失误分析
基层医院部分麻醉医生仅能从事常规的麻醉操作,对术前评估和术中管理知识和理念欠缺,特别是危重病医学知识严重欠缺,所以手术时麻醉失误时有发生.笔者现将急性腹膜炎伴严重心肺功能不全手术麻醉失误分析如下.
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聚维酮碘预防术后粘连和感染的动物实验研究
目的 观察聚维酮碘腹腔冲洗留置预防和控制术后肠粘连和腹腔感染的效果.方法 以小鼠作为动物模型,建立实验性腹腔粘连、急性化学性和化脓性腹膜炎,对聚维酮碘预防和控制效果进行观察.结果 含有效碘250~500 mg/L聚维酮碘溶液腹腔冲洗留置对肠粘连率、粘连程度及平均粘连长度均有降低,但与对照组比较无统计学差异.含有效碘500 mg/L的聚维酮碘溶液腹腔留置可显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性,对醋酸所致小鼠急性化学性腹膜炎有一定的保护作用.用含有效碘250~500 mg/L的聚维酮碘溶液腹腔留置,可显著抑制实验动物腹腔脓肿和腹腔粘连率,降低动物死亡率.结论 聚维酮碘溶液腹腔冲洗留置,可降低腹腔粘连程度、粘连长度和粘连率;降低小鼠腹腔毛细血管通透性;减轻腹腔脓肿和粘连,降低试验动物死亡率,具有一定预防和控制术后肠粘连和腹腔感染的作用.
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老人急腹症为啥易误诊
老人对疼痛不敏感,对出现在腹部的疼痛常无明显感觉,甚至时有时无说不清楚.其次是腹壁肌肉的紧张不明显.由于老年人腹壁的脂肪层比较厚,腹壁的肌肉层因萎缩而变薄,所以,当并发急性腹膜炎时,腹壁肌肉不因受炎症刺激而变得紧张.其三是白细胞计数不高.由于老年人机体反应差,即使急性腹膜炎很重,白细胞计数也不一定高.
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活血通腑法在外科急腹症中的应用
随着中医药治疗急腹症工作的深入开展,根据张仲景热燥阳明,胃腑成实,及不通则痛和热损络脉而出现的血证、瘀证、痛证之理论,结合临床实践,运用活血通腑法治疗外科急腹症,用之得当,每获良效.笔者在临床实践中体会到,只要抓住里热邪实的主证,以活血通腑为主,配合清热利湿、益气养阴之品,就能对机体起到整体调节的作用;另外,运用活血通腑法治疗外科急腹症时还应根据患者的体质、病情的轻重,辨证用药,并选择适合患者个体的方法,如口服或直肠给药;同时还应注意,若病情危重,体质尚可,应以急下或攻下为主,尽量在短时间内使大便通下,解除腹胀、腹痛,就能有效地保存体质,即所谓"急下存阴";若病情不甚急,或患者体质较差,则应采取缓下之法.无论哪种情况,都应时时注意顾护正气,不可专事通下,可根据虚实缓急,或先攻后补,或先补后攻,或酌情配以补养之品,做到攻补兼施.笔者现结合案例介绍活血通腑法在外科急腹症中的具体应用.
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黄芩茎叶总黄酮对小鼠急性腹膜炎模型的预防治疗作用
中药黄芩传统以其地下部分入药,而产量是其2倍的黄芩茎叶长期废弃不用,造成了极大的资源浪费.
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大陷胸汤临床应用体会
大陷胸汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》,结合条文及现代医学对急腹症的认识,笔者认为大陷胸汤证所述之病证与现代医学中各种急腹症所致的急性腹膜炎表现为贴切.所以只要是有急性腹膜炎表现且中医辨证为实证的各种疾病均可应用此方.
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小鼠急性腹膜炎模型建立的方法
建立一种简便、稳定,符合临床特征的小鼠急性腹膜炎模型,对于研究急性腹膜炎发生机制及其相应治疗有着深远的意义,本文总结了目前常用的小鼠急性腹膜炎模型建立的方法,从而为相应实验研究提供思路与方法.
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肠型白塞病并发甲状腺乳头状癌1例
患者女性,25岁.因间断腹痛4年,加重并转移性右下腹痛7小时急诊入院.查体:全身皮肤干燥呈鱼鳞样改变,并见散在毛囊炎.右下腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肠鸣音减弱,闭孔内肌试验(+),腰大肌试验(+).WBC 17.1×109/L,M 0.85.初诊:①急性腹膜炎肠穿孔;②急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见大网膜充血、水肿,包裹回盲部,分离后见距回肠切端2cm处的肠系膜对侧有2处穿孔,回盲部水肿,肠管扩张,行回盲部切除、回结肠端端吻合术.
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老年急腹症的临床特点及护理对策
随着人们生活水平的不断提高和各医疗保健机构的不断完善,人均寿命正在逐渐延长.世界卫生组织将人生的各个时期进行了重新划分:44岁以下为青年人,45~59岁为中年人,60~74岁为年青老人,75~89岁为老年人,90岁以上为长寿老人.由于人口老龄化的发展趋势,临床上老年急腹症也亦渐增多,我科自1998年1月至1999年12月共收治60例以上的老年急腹症患者78例,现将该78例老年急腹症患者的临床特点及护理对策总结如下.1临床资料本组共78例,其中男性42例,女性36例,年龄60~79岁者69例,90岁以上者9例.急性阑尾炎24例,急性胆囊炎、胆石症9例,腹股沟疝嵌顿8例,肠梗阻、肠坏死17例,上消化道穿孔15例,急性胰腺炎2例,急性腹膜炎3例.术前合并其它疾病共23例,其中冠心病8例,慢性呼吸道疾患6例,前列腺增生5例,高血压2例,糖尿病2例.本组死亡9例占11.5%,存活69例中出现并发症者7例.其中呼吸道感染2例,切口感染,切口裂开各1例,下肢静脉血栓形成1例,冠心病发作2例.
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彩超诊断刮宫术后子宫穿孔及小肠穿孔1例
患者,23岁.自然分娩38 d,因产后阴道出血淋漓不断,药物治疗无效,2 d前于当地医院行刮宫术.当时自觉下腹剧痛,晕厥、恶心、呕吐1次.给予缩宫素、抗生素治疗无好转,全腹痛伴下坠感明显,而来我院就诊.查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张(+).移动性浊音可疑阳性.子宫双附件区压痛明显.临床诊断:急性腹膜炎,急性盆腔炎,子宫穿孔? 麻痹性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 18.69×109/L,分类:中性94.01%,淋巴2.52%单核3.30%.急诊彩超检查:右前膈下肝前可见宽26.2 mm的气体强回声,随体位改变而变化(图1).
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老年性阴道炎并子宫穿孔超声表现1例
患者女,61岁.绝经5年余.因阴道流脓血性物15 d,腹痛8 d就诊.查体:T 39℃、P108次/min,R23次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),一般情况差,神清,痛苦病容,全腹压痛、反跳痛明显伴肌紧张,以下腹为著.心肺正常.血常规:WBC33.0×109/L,中性粒细胞94.5%.临床初步诊断为急性腹膜炎可能.
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1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会
随着社会人口的老龄化,老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔,使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命,其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差,常并存多种慢性基础疾病,临床表现不典型,就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大,无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制,内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用,是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
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急诊腹腔镜探查在急性腹膜炎中的临床应用
近年来,随着腹腔镜技术的普及和操作技巧的成熟,腹腔镜已经越来越多的应用于急腹症的探查[1],探查范围大,可为术者提供全腹腔视野,提高早期诊断的准确性.此外腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小,疼痛轻,进腹快、恢复快、疤痕小等优点[2],有广泛的临床应用前景.