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男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis ,PCM )又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。虽然近年来对PCM报道文献有所增多,对本病的认识逐渐深入,临床中误诊率已明显降低,但治疗上仍缺乏确切有效的方法。尤其对于临床较少见的男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗报道甚少。现将笔者所在医院2009年7月至2013年12月收治的23例男性PCM 病例进行回顾和总结,探讨男性PCM的诊断和治疗。
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浆细胞性乳腺炎的超声诊断
浆细胞性乳腺炎是一种乳腺非细菌性炎症,临床表现与细菌性乳腺炎相似,其声像图特征酷似乳腺癌,但两者的发病机制截然不同,应予鉴别.本文总结了6例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的二维超声特征和彩色多普勒血流特点.
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老年人吸入性肺炎的诊治难点和对策
吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症.吸入性肺炎可发生于任何年龄,但以老年人发病多,因临床诊断的困难,其确切发病率尚不明.有报道一般人群中的社区获得性肺炎5%~15%是由吸入引起的,有学者以同位素示踪检查法研究发现,71%老年人社区获得性肺炎为隐性吸入,有脑基底节梗死的老年患者吸入肺炎的患病率高达60%~90%,吸入性肺炎的病死率有报道达40%~60%.在社会逐渐老龄化的今天,该病越来越引起临床重视,但关于其诊治还存在不少问题,许多学者对此作了大量研究.
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臀部肌内注射引起骶髂关节细菌性炎症1例
1 病例患者,女,24岁.因妊娠6周发生先兆流产,肌内注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素(HCG).注射3 d后出现臀部剧痛、强迫体位、发热到外科就诊.查体:强迫体位,体温39.2 ℃,右侧注射部位触痛,皮温高,无红肿.血常规显示:WBC16.7×109/L,中性粒细胞0.75,血沉70 mm/H,超声检查局部未见液化灶.诊断:注射局部软组织感染.采静脉血进行细菌培养后给予青霉素、甲硝唑溶液静脉滴注,用药当天发生流产,请妇科清宫.
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自发性细菌性腹膜炎与抗生素的应用
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性炎症,是严重肝肾疾患特别是肝硬变失代偿期常见并发症之一,其发生、发展对患者的预后有重要影响,及早诊断及早应用抗生素,迅速控制腹腔内感染是治疗本病、降低病死率的关键.
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老年吸入性肺炎80例临床分析
吸入性肺炎(AP)是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起肺的化学性或合并细菌性炎症.老年吸入性肺炎是临床常见的危重症之一.为了解老年吸入性肺炎的临床特点,我们对2007年3月至2010年3月,本院确诊的老年吸入性肺炎80例的病例资料进行了回顾性分析.
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎,晚期表现为非细菌性炎症,其临床特征为:膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生,多发生于40岁以上的中老年人,目前尚无满意的治疗方法.目前胫骨高位截骨术(HTO)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎.我院自1989年10月至2000年1月共行HTO12例(共13膝)现总结报告如下.
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把握生命的关键时刻 谈谈急性胰腺炎
每逢年节,医院急诊科就诊的急性胰腺炎患者相对增多.急性胰腺炎多见于青壮年,是常见的急腹症之一,其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻和急性胆石性胆囊炎.主要因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺自身消化的一种急性非细菌性炎症.通常临床上将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎两类,后者病死率很高,且易误诊.约70%的正常人胆和胰管共同开口于Vater壶腹,由于多种原因,包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫阻塞,或胆道近段结石下移,造成Oddi括约肌炎性狭窄、痉挛水肿、十二指肠乳头炎、开口处纤维化,或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅进入十二指肠内,返流至胰管内,激活胰蛋白酶进行"自我消化",发生胰腺炎.
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于家菊教授治疗尿路感染临证经验
尿路感染是指尿路的细菌性炎症.凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染.根据我国普查统计,该病的发病率占人口总数的0.91%,女性一生中患尿感者为20%~30%,老年人患病率为10%.常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌为常见,占急性尿感的80%~90%.尿路感染急性发作时,起病急、多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,重者可见发热,寒战、乏力、恶心、呕吐、腰痛、腹痛等全身症状.慢性迁延者,则间断出现尿频,排尿不适、低热或腰腹部隐痛不适或多尿、夜尿增多.
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4例浆细胞性乳腺炎的病理诊断与鉴别
浆细胞性乳腺炎,是一种较少见的非细菌性炎症,又称导管扩张症、肉芽肿性乳腺炎、粉刺样乳腺炎等.据报道其发病率一般占女性乳房良性疾病的5%左右,临床上极易误诊为恶性肿瘤.本文就我科室2000年3月~11月间所收的4例此病患者进行临床病理分析与讨论.
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女性下生殖道感染细胞病理学诊断的价值
目的评价女性下生殖道感染细胞学诊断的标准和意义.方法1997年5月至2001年5月Papnet辅助宫颈细胞学检查98 317例,按TBS诊断标准进行细胞病理学诊断.重点对病毒感染、细菌性感染、滴虫性感染和念珠菌性感染进行分析总结.结果疱疹病毒感染20例,HPV感染2 564例(2.6%),滴虫感染3 349例(3.4%),念珠菌性感染4 925例(5.0%),细菌性感染3 519例(3.6%).结论宫颈涂片细胞病理学检查方法为女性下生殖道感染诊断主要方法,具有肯定诊断价值.
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老年人吸入性肺炎的临床诊断及病原学分析
吸入性肺炎是危及老年人生命的常见疾病,多数老年患者同时患有脑血管疾病、鼻咽癌等疾病,机体免疫能力低下,病死率高达40%-60%[1].所以对老年人吸入性肺炎的正确诊断、及时治疗控制病情对挽留患者的生命起到关键性的作用.吸入性肺炎是指随呼吸运动吸入了口咽分泌物、食物、胃内容物或其它液体、固体物质所携带的病菌,引起以肺部感染症状为主的细菌性炎症.所以病原检测不仅对疾病具有诊断价值,而且对疾病的治疗具有指导意义,病原学统计分析对疾病的预防及发病早期的经验用药发挥十分重要的作用.本文对我院老年吸入性肺炎患者的临床资料进行如下回顾性分析.
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针刺配合穴位敷贴法治疗面瘫56例疗效观察
面瘫即面部神经的非细菌性炎症所导致的急性面神经麻痹,属于周围性面瘫,又称面神经炎,好发于春秋两季,是临床常见病之一,近年来笔者在临床应用针刺配合穴位敷贴法治疗,疗效较为满意,现将报告如下:
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浅析抗生素的临床应用
根据对患者用药情况的了解,目前临床上很多严重感染者都是因为致病菌产生了耐药性,使用抗生素无效而死亡.现临床使用抗生素的现象非常普遍,不管是细菌性炎症还是病毒性感染均使用抗生素.
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39例老年吸入性肺炎的临床分析
吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质从而引起肺的化学性或合并细菌性炎症,是好发于老年人的一种常见病和多发病.老年吸入性肺炎是临床常见的危重症之一,其病死率高达40%~60%[1].随着我国人口老龄化的进展,老年AP患者将日益增多,也必将引起医疗卫生部门和临床医疗的高度重视.本文试图通过对39例老年AP患者进行回顾性分析,对基层老年护理医院中老年AP的诊断及防治进行初浅地探讨.
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血流感染患者降钙素原变化及临床意义
血流感染是临床常见疾病.近年来随着免疫抑制剂与抗生素的大量使用,该病的发病率越来越高.降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均为感染性炎症指标,属于急性时相反应蛋白.CRP在细菌性和非细菌性炎症时均会升高,PCT则在细菌感染时有显著性升高[1].本研究根据血培养结果以及感染过程中各时间段PCT、CRP、白细胞计数测定值的差异,对血流感染进行诊断、鉴别诊断和疗效评估,从而指导临床治疗用药.
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乳腺导管周围炎的细针吸取细胞病理学检查(附58例临床分析)
乳腺导管周围炎是一种相对较少见的以乳房肿块为主要表现的非细菌性炎症,其发生可能是导管内容物溢出刺激引起炎症所致,临床表现不易与乳癌鉴别,尤其是伴有腋窝淋巴结肿大及皮肤粘连的病例更易误认,临床误诊率可达40%~60%[1].本文通过对58例导管周围炎细针吸取细胞学(FNAC)检查资料及组织病理学资料的回顾性分析,探讨FNAC检查的临床价值加细胞病理学特征以以鉴别诊断.
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非典型亚急性甲状腺炎38例临床误诊分析
亚急性甲状腺炎,多为病毒感染所致甲状腺非细菌性炎症,临床并非罕见.亚急性甲状腺炎的临床发病率约为4.9/10万[1],可以发生在各年龄段,以50岁左右女性为常见,男女发病比例为1∶3~6.由于一些病例多以感冒、咽痛、颈前疼痛、伴发热为首发症状,常就诊于耳鼻咽喉科,接诊医师对本病常认识不足,忽视详细询问病史,辅助检查欠完善等,极易误诊.
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复方盐酸环丙沙星乳膏的研制
盐酸环丙沙星是广谱抗菌素,制成乳膏外用治疗细菌性炎症,溃疡病和继发感染等症[1].笔者在此基础上加入肾上腺皮质激素、丙酸氯倍他索,以加强其抗炎,止痒效果.现报道如下.
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腹腔药物灌洗法治疗自发性腹膜炎32例临床观察
自发性腹膜炎(SBP)是指没有胃肠穿孔等感染而发的腹膜急性弥漫细菌性炎症,是肝硬化腹水的常见并发症,发生率30%,年发生率10%,再次累积可达50%[1],肝硬化并发SBP预后差,死亡率高,治疗困难,我院自1997~2000年1月采用腹腔药物灌洗治疗SBP 32例,取得了良好的效果.