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乳头溢液52例临床治疗体会
乳头溢液在临床上比较常见,其常提示乳腺导管内存在着某种病理改变,我院自1993-2001年共收治乳头溢液病人52例,术前行钼靶照像、选择性乳管造影等检查,根据各方面的情况,术中采用正确的定位方法,先行乳腺区段切除加部分总乳管切除,术中冰冻切片,根据病理结果,决定是否扩大手术.本组52例中45例为良性病变,施行了乳腺区段切除加部分总乳管切除.3例因导管上皮增生活跃行乳房单纯切除.4例为导管癌,行改良根治术2例,行乳房单纯切除加腋窝淋巴结清扫2例.本组病人治疗效果满意,报告如下.
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乳灵丸治疗乳腺增生症120例临床观察
乳腺增生症是女性常见的疾病之一,本质是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱,病理上表现为乳腺导管,腺小叶及间质成分慢性纤维性增生,并伴多量大小不等囊肿形成,多认为与内分泌失调有密切关系,其临床表现,绝大多数患者在情绪波动,经前期时乳房胀痛,乳腺内可触及增生增厚,质韧不硬,大小不等的结节,双侧或一侧乳房肿块,与精神因素和情志有关,给患者带来痛苦,该病易反复,治愈较困难,无特效药物治疗,使用自拟乳灵丸治病乳腺增生症120例,经临床观察发现疗效显著,现将临床资料总结如下:……
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乳腺导管囊性扩张症25例报道
2007年8月~2008年10月,我院经治25例乳腺导管囊性扩张症,均经手术和病理证实.报道如下:
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中医药治疗乳腺增生病概况
乳腺增生病(HyperpLAstic disease of breast HDB)是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化,是育龄妇女常见的乳腺疾病,近年来,其患病率有增高趋势,故引起广泛关注.
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HER-2/neu基因蛋白、BRCA1和BRCA2基因突变检测在乳腺癌诊断和治疗中的临床意义
乳腺癌(breast cancer)是指发生于乳腺导管上皮细胞的恶性肿瘤,是女性常见的肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的7%-10%,全世界每年新发乳腺癌约150万例,死亡约57万例.北美、欧洲等西方发达国家为高发区,其发病率为亚、非、拉地区的4倍左右.我国虽属乳腺癌低发区的国家,但近20年来发病率有增高趋势,特别是在北京、上海等经济发达地区,乳腺癌已成为威胁女性健康的重要危害,有可能超过宫颈癌而居女性恶性肿瘤的首位.近年来,随着分子生物学研究的迅速进展,肿瘤发生基因学说研究的突飞猛进,使得乳腺癌的早期诊断和治疗有了希望.
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乳腺癌发生模型MCF10 抑癌基因NOEY2启动子区甲基化及mRNA表达
DNA甲基化是常见的表观遗传学变化[1].越来越多的证据表明,抑癌基因启动子区CpG岛甲基化可使其转录沉默,从而解除其抑癌作用,导致肿瘤的发生和发展.NOEY2是近年来发现的抑癌基因,表达于正常乳腺导管上皮细胞和卵巢生发上皮细胞,但在乳腺癌和卵巢癌细胞中表达显著减少或不表达[2, 3].在本实验中检测乳腺癌发生模型MCF10[4]中不同阶段的细胞系NOEY2基因启动子区CpG岛Ⅰ甲基化状态,并与mRNA表达水平进行比较,以研究乳腺癌的发生机制和早期诊断.
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乳腺导管增生及原位癌的形态学定量分析
目的 对比分析乳腺导管增生及导管原位癌的形态学定量参数.方法 细胞涂片经常规巴氏染色,组织学切片经HE染色;带有数码摄像机的彩色病理图像采集系统及半自动图像定量分析系统;定量指标包括:细胞核直径、周长、面积、圆形度及核质比例;结果乳腺导管增生及导管原位癌所分析的各项参数均有差异,具有统计学意义(P<0.001,P<0.05);乳腺导管增生及导管原位癌各组内部,细胞涂片和组织切片对比所分析的各项参数均无差异.结论 细胞核直径、周长、面积、核质比及圆形度可作为形态学特征性定量参数,区分乳腺导管增生及导管原位癌.
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乳头溢液的影像诊断进展
乳头溢液的定义是直接从乳腺导管排出的真性引流物.乳头溢液的颜色包括乳白色的、清亮的、脓性的、草黄色的、粉红色的以及血性的,它是妇女常见的一种主诉.常常是乳房病变的初征象.尤其是非哺乳期乳房的自发性乳头溢液被认为是一种异常,需要检查确诊.
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不同诊断方式对乳腺肿块性质的诊断价值比较
目的:对比分析超声与X线钼靶两种临床诊断试在乳腺肿块性质诊断过程中的优势、价值,以及2种方法存在的不足之处。方法:对118例经手术或穿刺明确病理诊断的乳腺肿块患者进行回顾性分析,通过2独立样本T检验的方法比较超声与X线钼靶两种检查方法的诊断符合情况。结果:在118例乳腺肿块性质中,有38例增生性结节患者,超声与X线钼靶诊断的准确率分别为56.72%,47.23,经T检验,P值为0.089,2组差异无统计学意义;有26例乳腺囊肿患者,超声与X线钼靶诊断的准确率分别为94.25%,73.69%,经T检验,P值为0.008,2组差异有统计学意义;结果中有46例纤维腺瘤,超声与X线钼靶诊断的准确率分别为93.68%,71.09%,经T检验,P值为0.002,2组差异有统计学意义;有8例乳腺癌患者是,超声与X线钼靶诊断的准确率分别为80.39%,72.26%,经T检验,P值为0.125,2组差异无统计学意义。结论:超声与X线钼靶诊断乳腺肿块时常用的检查方法,在鉴别肿块性质时,两者各有优势和不足之处。然而,相对于良性肿块的诊断,超声更敏感;对于不典型肿块和乳腺癌,建议两者结合起来,综合考虑,诊断的准确率会更高。
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乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例
1临床资料:患者,女,54岁,自述发现右乳包块10多年伴迅速长大1年。患者于10多年前无意中发现右乳约鸭蛋大小的包块,活动,无压痛,无乳头溢血溢液等不适,未进行检查治疗。3年前,患者予中药口服(具体不详)后右乳包块无变小。1年前,患者自觉右乳渐长大,在外院检查后建议其手术治疗,患者未采纳,予中药口服无好转。6个月前,患者予中药外敷右乳,仍然未见好转,且持续增大至约一柚子大小伴右乳压痛。查体:双侧乳房明显不对称,右乳显著增大约20x20x14cm,张力较高,乳头变短,无静脉曲张,右乳内肿块界限不清,触痛轻,皮肤表面无溃烂。左乳约13x13x8cm,未扪及包块。双乳头未见溢血溢液,双乳无橘皮征。双锁骨上下及双侧腋窝未扪及肿大的淋巴结。右乳穿刺抽出约200ml咖啡色液体经离心涂片后查见部分炎细胞及少数核异质细胞。由于右乳巨大无法进行钼钯射片。术中所见:分叶状肿块大小约17x16x16cm,质偏硬,外表面有一层假包膜,完整切除肿块。冰冻切片诊断:乳腺恶性叶状肿瘤。病理检查:肿块大小18x16x15cm,呈囊实性,中间囊性区域有大量出血坏死,其余实性区域呈黄白色胶冻样色泽但质地偏硬。镜下表现:纤维及脂肪组织几乎占据整个视野,纤维细胞核增大,显著异型,排列密集,核分裂相可见,脂肪细胞分化较成熟,在间质中仅见到极少数乳腺导管。病理诊断:右乳恶性叶状肿瘤伴出血、坏死。免疫组化:ER(-)、PR(-)、VIM(+++)、ACT平(++)、Ki67(+)10%。
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急性乳腺炎患者的外科护理体会
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,好发于产后哺乳的妇女,尤以3~4周的初产妇多见。致病菌多为金黄色葡萄球菌。乳汁淤积有利于细菌生长繁殖,是引起急性乳腺炎的主要原因。乳头发育不良(如乳头过小或凹陷)、乳汁过多或婴儿吸乳少以及乳腺导管不通畅等影响毳汁排出的因素均可引起乳汁淤积。乳头皲裂或破损可使细菌沿淋巴管入侵,这是感染的主要途径。婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠则细菌可直接入侵产妇乳腺导管。
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中医药治疗乳腺增生的临床进展
乳腺增生病属中医学"乳癖"范畴,是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变化.其主要临床症状为乳房肿胀和经前期乳房胀痛[1].在我国30岁以上妇女发病率为30%~50%,其发病率占全部乳腺疾病的首位.究其原因和发病机制,内分泌功能紊乱与水平有异常[2-3].但是目前对此病尚无明确有效治疗方法,中医药治疗本病具有的独到之处,现就目前中医药治疗乳腺增生的经验作一综述.
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纤维乳管镜在乳腺导管肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨纤维乳管镜对乳腺导管肿瘤的临床诊断价值. 方法 局麻后,先用Boumann眼科泪管探针扩张溢液乳管,用FVS-3000纤维乳管镜检查溢液乳管,发现病灶后用活检钳取活组织进行病理检查. 结果 165例乳管内肿瘤,乳管镜诊断乳头状瘤、乳头状瘤病和导管内癌的诊断符合率分别为99.2%(126/127)、87.5%(14/16)、86.4%(19/22).22例导管内癌,一、二、三、四级乳管分布分别为50.0%(11/22)、27.3%(6/22)、13.6%(3/22)和9.1%(2/22). 结论 纤维乳管镜对乳腺导管肿瘤的诊断有较高的临床价值.检查时要重点注意乳头周围的乳腺导管,对终末导管也不能忽视.
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纤维乳管镜技术临床应用进展
传统的乳腺乳管内疾病诊断方法为乳头溢液涂片细胞学检查、乳腺导管X线碘油造影、高频B超扫描等,诊断率低,不能直观反映病变情况,因而容易误诊或漏诊.
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一种乳头内陷矫正术后维持固定乳头方法
乳头内陷矫正术既要彻底松解乳腺导管间粘连和回缩的纤维组织,又要保证乳头、乳晕血运,并使乳头固定维持在凸起状态.典型的乳头内陷矫正术一般均采用缩小乳头基底周径的方法以防止术后的回缩[1,2],但有时术后早期仍可以生不同程度的乳头回缩乃至复发.为预防此类并发症的发生,巩固手术效果,我们采用了一种术后维持固定乳头凸起方法,临床应用6例,取得了良好的效果.
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纤维乳管内视镜的清洗灭菌
纤维乳管内视镜是对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种微型内镜[1].该系统由冷光源、光导纤维、影视监视器和图像记录(照相机和录像机)四部分组成,并配有乳管扩管探条和活检针.
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乳腺癌的超声诊断
近20年来,乳腺癌的发病率呈显著上升趋势,严重威胁着妇女的生命和身心健康.大多数乳腺癌发生于乳腺导管及末梢导管上皮,其中80%是浸润性导管癌(又称硬癌),其他有乳头状导管癌、髓状癌等.高频探头、彩色多普勒、超声造影及介入性超声等诊断手段对乳腺肿瘤的早期诊断和鉴别诊断有重要意义.
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乳腺导管内肿瘤的声像图特征及检查注意事项
乳腺肿瘤,特别是乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率之首,且有年轻化趋势.与国内5年前文献报道比较,其发病年龄高峰明显前移.超声检查是乳腺导管内肿瘤的主要诊断手段,因此,掌握其声像图特征及检查注意事项十分重要.
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中医为主治疗乳晕旁脓肿及瘘管
乳晕旁脓肿及瘘管,也称为乳腺导管炎,中医称为粉刺性乳痈.好发于中青年女性,是一种慢性、局限性的乳腺炎症,与生育哺乳无关,常被误诊为一般性乳腺炎反复切开引流.我们自1986年开始采用中西医结合的方法治疗乳腺导管炎114例,现分析如下.
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乳腺导管内乳头状瘤病
1945年Foote和Steward早使用乳头状瘤病(papillo-matosis)一词,是指乳腺中小导管上皮的乳头状增生,部分或全部填充乳腺导管的管腔,并使其不同程度的扩张,细胞排列有极性,无异形,无坏死,存在肌上皮细胞.目前国内外对于乳头状瘤病的定义及病理诊断存在较大争议.部分学者认为乳头状瘤病是乳腺增生症多种病理组织学形态改变的一个类型,其病变主要发生在小导管和终末导管,是乳腺导管上皮细胞和间质细胞的一种增生性改变[1-2].