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老年痴呆的诊断和鉴别诊断
老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征.在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因,与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在,至少要6个月,而且通常是进行性的,不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍,而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的,与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征,可由不同病因引起,而并非仅由某一种特殊疾病引起.
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儿童肾透明细胞肉瘤一例及文献复习
肾透明细胞肉瘤(CCSK)是一种极为罕见的恶性肾肿瘤,好发于儿童.本文报道本院近期收治的1例儿童CCSK,并结合文献复习,探讨其临床病理学特征和免疫表型,为诊断和鉴别诊断提供依据.
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女阴尖锐湿疣156例临床病理分析
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播性疾病.病理学检查是诊断CA的常用手段.而女阴CA易与乳头状瘤性疾病相混淆.本研究试图通过156例女阴CA临床病理资料分析,探讨CA的临床和病理学诊断和鉴别诊断.
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右肺中叶综合征60例临床分析
右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。
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血液分析仪提示异常血涂片的必要性
血液分析仪提示异常进行血涂片检查是非常必要的,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值.贫血诊断主要参考血红蛋白(Hb)和红细胞比积(HCT),对各种贫血的鉴别需借助于平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查.我们在实际工作中体验到:涂片的意义所在:(1)缺铁性贫血MCV、MCH及MCHC均明显减低而RDW增高.血涂片可见红细胞形态大小不等,中心染区明显扩大,以小细胞居多;若RDW正常,可考虑为轻型地中海性贫血.(2)巨幼红细胞性贫血MCV、MCH、RDW均增高,而MCHC正常.
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小儿肾穿刺活检术护理体会
肾穿刺活组织检查术(肾穿刺活检术)简称肾穿,是应用穿刺针刺入活体肾组织,取出少量的组织进行病理分型,目前广泛运用于临床的是经皮肾活检.肾穿有利于明确诊断和鉴别诊断,从而指导治疗和判断预后.我科于2003年开展该技术,积累了一定经验,现报道如下.
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胸腔积液相关指标检测的意义探讨
胸腔积液是一种常见的临床体征,其形成原因比较复杂,可由多种疾病引起,包括结核、恶性肿瘤和细菌等.其诊断和鉴别诊断有时相当困难,取得细胞学和病理学检查结果是诊断金指标,但阳性率低,不能满足临床需要.我们联合检测胸腔积液中的阿拉伯糖甘露糖脂抗体(lymphocyte associatedmolecule IgG,LAM-IgG、腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino embryonicantigen,CEA)3项指标,以期为胸腔积液的鉴别诊断提供1个灵敏、特异又可靠的方法.
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结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对肺结核病快速诊断价值的研究
肺结核病疫情在我国仍较严重,是危害人民健康的重要传染病之一.目前,肺结核病的快速诊断依然是迫切需要解决的问题.结核免疫学诊断是结核病诊断和鉴别诊断的重要方法之一[1].为提高结核病快速诊断水平,通过对结核病患者进行血清结核蛋白芯片检测及PPD皮试,观察结核蛋白芯片联合PPD皮试对肺结核病的诊断意义,评价其用于临床诊断的应用价值.
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分支杆菌分子菌种鉴定方法的研究进展
由于全球范围内肺结核及非结核分支杆菌病的发病呈逐年上升趋势,准确而快速的菌种鉴定技术对结核病的诊断和鉴别诊断及有效化疗都有极其重要的意义.目前国内外采用传统的分支杆菌菌种鉴定方法需依据细菌生长速度、色素产生及多种生化试验等结果综合分析才能获得结果;而BACTEC TB460、TB960培养基系统虽快速(2~6d),但只能初步鉴定结核分支杆菌复合群和非结核分支杆菌,不能将细菌鉴定至种.近年来建立的色谱方法虽能达到部分菌种鉴定的目的,但需特殊仪器,临床尚未普遍开展.目前国内外研究者都致力于使分支杆菌菌种鉴定从细胞表型水平进入分子基因水平.现对分支杆菌分子菌种鉴定方法的研究进展综述如下.
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PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值
目的探讨PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值方法病例选择我院肺科门诊2002年10月至2003年5月接诊的648例材料完整有PPD试验的门诊患者,PPD试验按常规进行.分别在48和72小时查看试验结果,并记录在病历上.
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重视结核病的影像学分析与影像技术
结核病的诊断一般是以临床症状、体征、结核分枝杆菌实验室检查及影像学检查资料为依据,其中结核分枝杆菌阳性(简称“菌阳”)是诊断肺结核的金标准,但菌阳比率不超过50%.因此,影像学检查在结核病变的发现、诊断和鉴别诊断方面具有无可替代的重要价值.
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自动弹簧活检针在经皮闭式胸膜活检中的应用和诊断价值
渗出性胸腔积液是常见的胸膜疾病,其病因在我国以结核和肿瘤分别排在第1位和第2位[1].近年来,经皮闭式胸膜活检的应用为临床诊断和鉴别诊断提供了客观依据.然而,胸膜活检所用器械各有不同,结果差异也较大.为此,我们在2002年5月至2004年5月采用意大利制造的自动弹簧装载活检针(TZ(R))和上海制造的改良Cope钝头钩针活检进行对比,并评价第1次活检结果,现报道如下.
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肺结核病人血清抗体水平检测与PPD阳性者分析
应用ELISA法检测结核抗体对结核病的诊断和鉴别诊断的作用受到临床的关注.结核菌素试验(简称结素,PPD)用来测定结核迟发型变态反应,与机体对结核菌产生的免疫有一定的相关性.因此,它不仅是结核病鉴别诊断与预防的一种重要手段,也是细胞免疫功能测定的重要方法.本文对116例肺结核病人血清抗体水平进行检测并与PPD阳性者进行分析.
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结核菌素试验的应用
结核菌素是由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原,1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素(Tuberculin),简称结素。20世纪初Von Pirquet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法,而广泛应用于结核病流行病学调查和监测,考核卡介苗接种质量,配合发现结核病人,选择预防治疗对象,辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。 一、结素种类 1.旧结素(OT):为结核杆菌在液体培养基中生长和溶解的可溶性物质的浓缩液,主要成分为结核蛋白及其分解产物,尚包含与活性无关的多糖脂类、结核菌代谢产物及培养基中的成分,因此不易标准化和易发生非特异性反应。目前已经很少使用。
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癫痫发作间期脑电图分析
癫痫包括一组疾病和综合征,虽病因不同,但均以在病程中有反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征.脑电图(EEG)是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段.笔者对2004~2008年申请病残儿医学鉴定的1 347例癫痫患儿现场脑电图检查资料进行分析,报告如下.
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症状性足下垂的神经肌电图诊断和鉴别诊断
目的:足下垂是临床工作中的一种常见病,在临床中能够引起足下垂的疾病有很多,包括周围神经病变、神经丛病变等。许多辅助检查都能够对足下垂的诊断有所帮助,而其中为重要的一种就是神经肌电图检查。本文简要介绍症状性足下垂的神经肌电图诊断和鉴别诊断,为临床提供探讨。
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皮肌炎知识十二问(二)
问题5皮肌炎需要做哪些检查?1.体格检查.2.肌肉磁共振成像:可探知肌肉的受累范围,用以诊断分类和治疗管理.它也可引导合适的活检部位.3.肌电图检查:以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大,并通过示波器显示肌纤维的电活动,用于帮助诊断和鉴别诊断.4.病理活检:帮助诊断和鉴别诊断.5.血清酶测定:高水平的血清肌酶是肌肉受累的标志性参数.在疾病急性期,肌肉损伤释放到血清中的肌酸激酶(CK)是敏感的肌酶,醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)也可升高.6.自身抗体:帮助诊断,也有助于肌炎进一步分类.
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肺结核CT影像50例误诊分析
胸部CT检查在肺结核的诊断和鉴别诊断中提高了肺结核的诊断正确率,但误诊病例还有发生.通过回顾分析50例误诊病例,总结误诊的经验与原因,报告如下.
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NK/T细胞淋巴瘤合并急性单核细胞白血病(M5b)1例
病历资料患者,女,65岁,约2个月前开始有感冒症状且难以好转,1个月前发现右上牙龈肿大疼痛,波及面部软组织.曾在当地诊所抗炎治疗后,面部肿胀消退,但牙龈仍旧肿大,进食时疼痛.专科检查:颜面部上、中、下1/3等长,左右对称,双侧颌下及颈部未见明显红肿及异常肿物.张口度3指,咬合关系大致正常,右上17~13腭侧牙龈明显增生,平咬合面,质稍硬,口腔卫生差,牙结石较多,牙龈慢性炎症.口腔其他部位黏膜,色泽正常,未见明显红肿及溃疡.舌体活动自如,无感觉及运动功能异常.各涎腺导管口无红肿及脓性分泌物溢出.右侧颌下可扪及数个肿大淋巴结,有扪痛.心电图示:部分T波改变,Q-T间期延长.肺腹无异常.
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原发性肺淋巴瘤误诊肺结核1例
原发性肺淋巴瘤(PPL)是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,是一种相当少见的结外淋巴瘤,其发病率不足1%,约占结外淋巴瘤的3.6%[1],恶性淋巴瘤多首先发生于淋巴结.原发于结外器官的较少见,占恶性淋巴瘤的14%~25%[2,3],其中非霍奇金氏淋巴瘤明显多于霍奇金氏病.PPL无论是临床表现还是影像学特点都很不典型,诊断是困扰医师的难题之一,确诊取决于组织病理学的证据,为提高对本病的认识,现报告1例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,并对其诊断和鉴别诊断作一讨论.