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血液分析仪提示异常血涂片的必要性
血液分析仪提示异常进行血涂片检查是非常必要的,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值.贫血诊断主要参考血红蛋白(Hb)和红细胞比积(HCT),对各种贫血的鉴别需借助于平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查.我们在实际工作中体验到:涂片的意义所在:(1)缺铁性贫血MCV、MCH及MCHC均明显减低而RDW增高.血涂片可见红细胞形态大小不等,中心染区明显扩大,以小细胞居多;若RDW正常,可考虑为轻型地中海性贫血.(2)巨幼红细胞性贫血MCV、MCH、RDW均增高,而MCHC正常.
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抗结核药物导致巨幼红细胞性贫血2例
我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.
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老年慢性消化道疾病伴巨幼红细胞性贫血12例
目的观察老年巨幼红细胞性贫血与慢性消化道疾病的关系.方法对12例巨幼红细胞性贫血中无明确消化道疾病的均给予胃镜或上消化道钡餐X线检查.结果本组12例病例,有明确诱因及消化道疾病者4例,其余8例无明显消化道疾病的均行胃镜或上消化道钡餐X线检查,其中慢性萎缩性胃炎4例,球部息肉伴食管憩室1例,出血性胃窦炎2例,残胃炎1例.结论老年巨幼红细胞性贫血主要是由慢性消化道疾病引起的.
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应用头皮针行胸骨穿刺术119例报告
2008年以来,采用改良胸骨骨髓穿刺术,取得满意效果,现报告如下.资料与方法本组患者119例,男69例,女40例,年龄3个月~14岁,缺铁性贫血25例,巨幼红细胞性贫血3例,溶血性贫血10例,地中海贫血3例,感染性贫血24例,再生障碍性贫血8例,血小板减少性紫癜12例,弥漫性血管内凝血2例,维生素K缺乏性出血症3例,淋巴细胞性白血病17例,粒细胞性白血病3例,嗜血细胞综合征5例,恶性组织细胞病1例,伊文氏综合征1例,骨髓增生异常综合征2例.
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钴胺素缺乏的现状和防治研究进展
钴胺素(cobalamin)(以下简称"维生素B12"),是一组有钴结合咕啉环的红色类咕啉化合物的总称.维生素B12是机体内同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸及甲基丙二酸-琥珀酸异构化过程的主要辅酶.人体若缺乏维生素B12,上述两个代谢过程将会受到影响,从而对健康造成不良影响,如影响造血细胞的正常分化而导致巨幼红细胞性贫血[1],导致同型半胱氨酸水平升高而影响心脑血管疾病的发生和预后[2],导致儿童发育和神经功能受损等[3].研究发现,维生素B12缺乏还与神经管畸形、流产、早产、先兆子痫、阿尔茨海默氏病(alzheimer's disease)、抑郁症、乳腺癌及肺癌等的发生有关.本文对Pubmed和CNKI收录的近10年来国内外有关人群维生素B12的营养状况、缺乏原因和干预措施等方面的研究进行综述,以期了解维生素B12缺乏的状况和防治进展,为进一步的研究和干预提供思路.
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MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)在巨幼红细胞性贫血(MegA)和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值和意义.方法 用ABX MICROS 60自动血液分析仪检测48例MegA和69例IDA患者及78例健康对照组的MCV、RDW值.结果 MegA和IDA患者及健康对照组的MCV分别为(105.6±9.9) fI,(73.±9.7)fI,(88.5±7.2)fI,RDW分别为(19.6±4.0),(18.7±4.3),(13.2±2.1),与对照组相比,MegA和IDA患者的MCV和RDW差异均有显著性(P<0.01);MegA和IDA患者组间MCV有显著性(P<0.001),MegA和IDA患者组间RDW无显著性(P>0.05).MegA患者MCV、RDW均增高,而IDA患者全部为MCV减低,RDW增高.结论 MCV、RDW在MegA和IDA鉴别诊断中有较高的临床价值.
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红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮病情活动的相关性研究
红细胞分布宽度( red blood cell distribution width,RDW)为评估红细胞体积大小异质性的常规参数。过去研究发现, RDW是鉴别诊断地中海贫血、巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的重要临床指标[1]。新研究发现,RDW可用于心血管疾病的预后判定,RDW升高可代表心血管疾病患者体内的炎症状态,但是其机制尚不清楚[2-3]。戴天医等[4]研究发现,在冠状动脉综合征患者中,RDW与CRP、ESR等炎症因子呈正相关。
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血管修理工-叶酸
认识叶酸叶酸是一种B族维生素,主要存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆制品中.叶酸在红细胞生成及DNA、RNA的合成中起重要作用,可促进组织细胞的生长和再生,还可预防恶性贫血、促进婴幼儿脑细胞发育、提高智力等.人体叶酸缺乏时,容易患巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症,还可能造成生长迟缓、情绪低落、免疫力低下等问题.孕妇怀孕头三个月内叶酸摄入不足可能导致胎儿神经管发育缺陷.
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巨幼红细胞性贫血血象及骨髓象的形态学分析
目的:探讨巨幼红细胞性贫血(MA)血象与骨髓象细胞形态学特征.方法:回顾51例MA血象,骨髓象及骨髓铁染色特点.结果:MA血象中性分叶核粒细胞分叶过多,红细胞以大椭圆形红细胞为主.骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多.结论:根据细胞形态学特征,对MA的诊断及鉴别诊断提供依据.
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抑郁症致脊髓亚急性联合变性一例
患者女,53岁,因"双下肢无力、行走不稳伴感觉麻木"于2005年4月1日来我院诊治.3年前患者在其丈夫突然去世后,出现情绪低落、厌世、做事情无兴趣;饮食减少,以素食为主,极少食用动物性食品;体重逐渐下降;2年前出现贫血症状,在当地医院诊断为"巨幼红细胞性贫血",治疗后效果不佳.近2个月以来,渐感双下肢有针刺样感觉,无力并行走不稳.既往喜素食,无手术史和重大消化系统疾病史.
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HPLC法测定注射用腺苷钴胺有关物质
注射用腺苷钴胺为抗贫血药,用于巨幼红细胞性贫血,也可用于神经炎等的辅助治疗[1].国家药品标准WS1-XG-030-2000[2]无有关物质检查项,该产品有关物质检测方法未见报道.笔者在注射用腺苷钴胺的稳定性试验工作中,用HPLC法就有关物质测定进行研究.
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高效液相色谱法测定不除糖衣之甲钴胺片的含量
甲钴胺片是一种治疗周围神经病或因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的有效制剂,目前在国内上市的仅有苏州卫材与沈阳卫材制药有限公司生产的弥可保,属进口分装产品.含量测定采用除去糖衣后测含量的方法,由于包衣层与片心粘连在一起,而该药仅为0.5mg的规格,片型小,除去糖衣过程烦琐费时,且易造成损失主药或糖衣去不净而影响含量测定的准确性;本文建立了不去糖衣直接测该药含量的高效液相色谱法,并对自制样品与市售弥可保进行了配对t检验,结果P>0.05,表明采用该法,糖衣对甲钴胺片含量测定的影响无显著性差异.
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老年人巨幼细胞性贫血30例骨髓象分析
2002年3月至2004年10月,我们对30例老年巨幼红细胞性贫血患者的血象、血清叶酸、维生素B12进行了测定,并分析了骨髓象改变情况,报告如下.
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慢性复发性轴索性神经病合并维生素B12缺乏(附一例报告)
以轴索病变为主的慢性复发性周围神经病首先由Pollard在1983年进行了描述,因临床表现为慢性缓解复发病程,曾被认为是慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的一个亚型。1995年Chroni提出了慢性复发性轴索性周围神经病(CRAN)的概念,进一步的电生理和神经病理研究提示此病为一种不同于CIDP的轴索性周围神经病。我们报道1例与维生素B12缺乏相关的慢性复发性轴索性神经病,对其发病机理进行探讨。 一、临床资料 患者,男,50岁。以反复出现发作性四肢无力、麻木3年入院。3年前在劳累受凉后出现四肢无力,以双下肢为重,2~3天内发展至不能行走,伴手足麻木和足底踏棉花感,同时出现阵发心慌、胸闷、气短、怕冷、多汗、纳差、腹部不适和轻度腹泻。给予青霉素、维生素输液治疗,2周后症状缓解。此后反复3次出现腹泻后发作性四肢无力,伴随症状同前,持续2~3周,经对症治疗减轻。病情逐渐加重。缓解期精神不振,双下肢行走时发沉,手足对寒冷敏感,工作能力下降。入院前6周病情再度反复,症状持续4周后缓解,缓解后仍感手足麻木。既往:6年前患特发性面神经麻痹,治疗后遗留右侧轻面瘫。5年前被诊为慢性胃炎。无长期饮酒史和毒物接触史。家族史无异常。查体:右侧轻面瘫,其他颅神经无异常。双膝关节以下音叉振动觉消失,关节位置觉存在,双小腿以下痛、温觉减退。双足皮肤干燥、无汗和脱屑。四肢肌力、肌张力正常,无肌萎缩,步态正常,Romberg征阳性。四肢腱反射正常,病理反射阴性。辅助检查:外周血及骨髓象显示轻度巨幼红细胞性贫血,血清维生素B12 64pg/ml(正常为200~950pg/ml),血沉、血糖、电解质、心肌酶、肝肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白均正常,尿本周蛋白阴性,脑脊液常规、生化及免疫球蛋白无异常。24小时动态心电图、平板运动试验、超声心动图、腹部B超、胸部X线均未见异常。头颅及脊髓MRI正常。神经电生理检查:脑干听觉诱发电位:双耳Ⅲ~Ⅴ间期大于Ⅰ~Ⅲ间期。视觉诱发电位:双眼P100潜伏期延长。体感诱发电位:正中神经刺激,双侧N9、P14潜伏期长,余各波分化不良;胫神经刺激,周围及中枢各波均分化不良。肌电图:下肢远端肌呈神经源性损害;正中神经感觉传导速度减慢,运动传导速度肘至腕减慢19%,腋至肘正常;腓肠神经感觉传导诱发电位未引出;腓总神经运动传导速度腓骨小头下至中踝减慢20%,腓骨小头上下减慢33%,远端潜伏期延长;复合肌肉动作电位分析无传导阻滞或一过性离散;正中神经F波潜伏期正常,胫神经H反射潜伏期延长。
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叶酸在妊娠期的应用研究进展
叶酸是参与人体代谢的重要的微量营养素之一,对妊娠妇女及胎儿、新生儿健康有非常重要的意义.本文重在研究叶酸在妊娠期的作用及其机制,从而从妊娠期妇女及胎儿叶酸缺乏症的预防及叶酸补充角度对叶酸在妊娠期的重要作用做出概述.
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滥用维生素 有害无益
近年来,一些药品广告和一些医学科普杂志对维生素类药物作用的夸大宣传,尤其对维生素C、维生素E、维生素A、维生素D的不确切报道,造成滥用维生素药物的现象日益严重。因此,了解维生素的不良反应相当有必要。现在有的人把维生素当成补品大量地吃,这是很盲目的,对多数健康人来说没有必要,某些维生素的过量蓄积甚至能发生毒性反应。滥用维生素C 1对消化系统:每日口服维生素C超过3g,可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛、溃疡疼痛加剧,严重时致消化道出血。 2对泌尿系统:长期大剂量应用可引起草酸盐结石,对其敏感者可引起高尿酸血症,诱发或加重痛风性关节炎或肾结石。 3对血液系统:长期大剂量服用维生素C可促进铁的吸收,能引起高铁红细胞性贫血;还可减少肠道对维生素B12的吸收,使巨幼红细胞性贫血加速恶化;长期大剂量服用后突然停药,可造成反跳性坏血病;每日用量超过5g,可致溶血(葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者,使用治疗量也可发生),重者可致命;大剂量维生素还可引起高钙血症和低钠血症,并降低白细胞的吞噬能力。 滥用维生素B1 长期大剂量应用维生素B1可引起头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻。肌肉注射给药偶见过敏反应,如药物疹、接触皮炎、荨麻疹、红斑、哮喘等。静脉注射偶见过敏性休克。 滥用维生素B6 长期大剂量应用维生素B6可致消化道溃疡、癫痫和依赖性症状。国外资料报道,孕妇服用大剂量维生素B6可造成胎儿短肢畸形,其过量的症状表现:抑郁症、头痛、疲倦、腹部胀气、易激动、周围神经炎。 滥用维生素A 维生素A应用过量可致中毒和死亡,其慢性中毒症状是食欲不振、眼球震颤和复视、骨质增生、关节疼痛、皮肤干燥发痒、毛发脱落等;约50%的急性中毒者可引起颅压升高,出现头痛、头昏、呕吐和视乳头水肿等症状;孕妇应用过量可致胎儿畸形。 维生素A还有肝脏毒性反应,可能系应用过量,超过肝解毒功能,造成肝细胞坏死、纤维化和肝硬化。 滥用维生素D 维生素D应用过量可致中毒反应,如果婴幼儿应用过量,所引起的后果,远比自身佝偻病更为严重。维生素D的毒症状是:食欲不振、恶心、呕吐、持续性腹泻、阵发性腹痛;肝、脾肿大;烦躁、失眠、幻觉、抑郁、脑膜刺激性抽搐、意识障碍,肌张力下降和运动功能障碍;肾浓缩功能障碍;肾结石、蛋白尿、肾功能衰竭;高钙血症(全身血管钙化、高血压、动脉硬化、心律失常)。 滥用维生素E 长期大量应用维生素E,可引起头痛、眩晕、恶主、腹泻、抑郁、视力模糊、内分泌代谢和性功能紊乱、血栓性静脉炎、凝血酶原降低、三酸甘油酯及胆固醇浓度升高、肺栓塞、高血压和心绞痛加重。 维生素C忌与哪些药合用 1忌与维生素B2或维生素K3、维生素B12、叶酸合用,可发生氧化还原反应,各自作用减弱或消失。 2忌与青霉素G或氨苄西林混合静滴,降效;忌与两性霉素B或万古霉素混合,可产生混浊或沉淀;忌大剂量与庆大霉素合用,可使其抗菌活性降低;忌与丝裂霉素(自力霉素)混合注射,也可发生氧化还原反应,降低药效。 3忌与抗凝血药华法林、肝素合用,可减弱其抗凝血作用。 4忌与碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠合用,维生素C可被氧化、破坏而失效;维生素C不宜与水解蛋白、胰岛素、异烟肼、氯丙嗪、苯海拉明、普鲁卡因、阿托品在同一容器混合注射。 维生素B6慎与哪些药合用 1慎与异烟肼合用,长期或大剂量应用异烟肼可致机体维生素B6减少。目前多数学者认为,常规量服用异烟肼1~2个月时,可不必合用维生素B6,长期大剂量服用异烟肼,也只需合用少量维生素B6。 2慎与胺碘酮合用,胺碘酮有拮抗维生素B6的作用,故长期应用光敏感性增高。如与维生素B6(每日40~100mg)合用可抑制此不良反应。 3慎与左旋多巴合用,因维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶,能加速左旋多巴的代谢而影响其疗效。但当左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴联用时,加服维生素B6,反能提高抗震颤麻痹的疗效。 4慎与苯巴比妥、苯妥英钠合用,大剂量维生素B6可降低两者的血药浓度
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叶酸的临床新用
叶酸是一种对人体红细胞发育成熟起辅助作用的水溶性B族维生素.20世纪80年代前,叶酸主要用于防治巨幼红细胞性贫血,之后的药理与临床研究发现叶酸对心脑血管病、肿瘤、新生儿神经管畸形及老年性精神疾病等亦有一定的疗效.
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巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸的变化
目的 调查了解巨幼红细胞性贫血同型半胱氨酸水平情况.方法 采用临床确诊32例巨幼红细胞性贫血患者进行同型半胱氨酸含量检测与30例健康对照组进行比较.结果 巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸含量明显升高;与健康对照组(p<0.05)比较有显著差异.结论 巨幼红细胞性贫血患者同型半胱氨酸水平可能反映患者病情程度.
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1例归国务工人员营养缺乏的调查
目的 探讨营养对于出境劳务人员的意义.方法 询问出境劳务人员在境外务工期间的饮食习惯、食物搭配,并进行流行病学调查,确认营养是否有缺乏,是否患有传染性疾病.结果 通过询问饮食习惯、食物搭配和流行病学调查,结合医院的检测结果,确认该出境劳务人员因营养缺乏,引起巨幼红细胞性贫血.结论 出境劳务人员在境外务工期间因摄入新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物少,营养缺乏,造成维生素B12和叶酸缺乏,引起巨幼红细胞性贫血.
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体内缺乏叶酸和维生素B12易贫血
叶酸和维生素B12都用于巨幼红细胞性贫血的治疗.叶酸和维生素B12与核酸的生物合成都有密切的关系.