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促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)是各种疾病导致心功能不全的一组综合征[1]。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重,贫血的发生率就越高,程度越重。有统计资料表明,约有40%的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血,预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低,患者住院率与病死率会随之升高[2]。临床上在治疗CHF患者时,贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素(EPO)作用于红系前体细胞,有促进红细胞生成作用。有动物试验表明:EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性,EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离[3]。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗,现报告如下。
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GDF15在铁过载及红系生成中的作用
无效红细胞生成被认为是非输注性铁过载患者铁过载的主要原因,在扩增的红系生成过程中原始红细胞的凋亡诱导转化生长因子15(GDF15)上调,后者抑制肝细胞铁调素的分泌,从而增加肠道铁吸收,引发铁过载.生理剂量的GDF15能促进原始红细胞的分化成熟,而高剂量的GDF15抑制铁调素的分泌.机体内铁水平、表现遗传修饰及组织缺氧均可能与GDF15的调控相关,本文就GDF15的表达与分布,GDF15在红系生成和铁过载中的作用以及GDF15的调控因素等问题进行综述.
关键词: 凋亡诱导转化生长因子15 红细胞生成 铁过载 -
HIF-1α的非氧依赖调控通路及其在肿瘤中的作用
低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是1992年由Semenza和Wang~([1])发现的一种氧依赖转录激活因子,其调控的下游基冈涉及血管生成、红细胞生成、能量代谢、细胞凋亡和增殖等多方面,在机体的生理、病理反应中至关重要.
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65例贫血为首发症状的消化道肿瘤病例分析
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,消化道肿瘤是其病因之一,但常易被忽略以致漏诊.本文总结了以缺铁性贫血为首发症状的消化道肿瘤65例,现报道如下.
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纯红细胞再生障碍性贫血并发肺栓塞误诊1例
1 病例报告女,36岁.入院10 a前在天津某院明确诊断为纯红细胞再生障碍性贫血,于2 004-08-09入院.入院后给予环孢素A、康力龙及间断输血治疗.在治疗期间患者间断出现发热、咳嗽、胸痛,伴有气短.多次查血常规,血小板进行性升高,高时达600×109/L.
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促红细胞生成素衍生物抗糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的作用及其机制
目的:探讨氨甲酰促红细胞生成素(CEPO)对实验性糖尿病大鼠心脏的保护作用及其相关的机制。方法高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,建模成功后按处理方式不同分为3组,用TUNEL试剂盒检测糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的情况,免疫组化方法检测心肌TEPE2蛋白表达情况。结果糖尿病组可见较多凋亡细胞(19.43±2.08)个/mm2。CEPO组心肌细胞凋亡增加少于糖尿病组(12.1±2.31)个/mm2(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。糖尿病组大鼠心肌组织可见有大量TIPE2蛋白表达。与糖尿病组比较,CEPO可以使糖尿病大鼠心肌TIPE2蛋白表达下降(P<0.05)。结论 CEPO可以抑制糖尿病大鼠心肌细胞凋亡,其作用机制涉及TIPE2信号通路。
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血管修理工-叶酸
认识叶酸叶酸是一种B族维生素,主要存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆制品中.叶酸在红细胞生成及DNA、RNA的合成中起重要作用,可促进组织细胞的生长和再生,还可预防恶性贫血、促进婴幼儿脑细胞发育、提高智力等.人体叶酸缺乏时,容易患巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症,还可能造成生长迟缓、情绪低落、免疫力低下等问题.孕妇怀孕头三个月内叶酸摄入不足可能导致胎儿神经管发育缺陷.
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3'非翻译区在转录后调控中的作用
从生物体的能量消耗小化原则来讲,生理意义上的基因表达调控多发生在转录水平,尤其是转录伊始不难理解--这样可以避免进行无用的转录过程和mRNA的剪切工作,从而避免了大量的资源浪费.相应地,目前被人们所熟悉的基因表达调控位点几乎都集中在基因的5'端,即转录调控的主要作用位置.然而基因不只有5'端序列,其3'端序列以长度推测亦应富含信息量.目前普遍被接受的一种观点是,基因的3'端,尤其是3'非翻译区涉及了基因转录后水平的调控过程,主要参与mRNA的稳定性、基因表达的定位以及翻译效率等生理进程的调控,具体可能在干细胞增殖分化、性别决定、神经元发生、血红细胞生成等过程中发挥作用.
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Peginesatide治疗非透析的慢性肾脏病贫血患者
Peginesatide是一种多肽类红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agent, ESA),对于晚期慢性肾脏病患者的贫血可能具有治疗潜力。英国皇家学院医院的Macdougall博士等人以另一种ESA-darbepoetin为对照药物,在983例未接受透析的此类患者中评估了peginesatide的安全性和有效性。
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MicroRNA在红细胞生成及血液系统疾病中的作用
MicroRNA (miRNA)是一种内源性长约19 ~ 24个碱基的非编码单链小分子RNA,在动植物体内广泛存在,作为控制幼虫发育的时序基因首先在线虫体内被发现[1].随着生物信息学和基因克隆技术的迅速发展,现已在人类发现541个miRNA,记录于miRNA数据库(http://microrna.sanger.ac.uk)[2],约1/3的人类蛋白质编码基因受到miRNA的调控[3].
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造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血
地中海贫血(地贫)包含多组以珠蛋白肽链合成减低为特征血红蛋白异常疾病,中国南部是地贫高发区.构成血红蛋白的β肽链合成缺失导致了肽链失衡,过剩的a链沉积在红细胞前体和红细胞使之破坏,这种无效红细胞生成导致红系在髓内和髓外极度增生和溶血性贫血而必须输血.无效红细胞生成和长期输血均导致铁过载,后者使许多器官进行性损伤导致生活质量下降,甚至死亡.尽管规律输血和使用除铁剂使生活质量提高和生存期延长,但来自英国的报告显示.
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防治铁缺乏症的新型铁剂
一、概况在防治研究工作中,通常将铁缺乏症分为互有联系又连续发展的3个阶段,即:1.铁耗减期(ID)、2.红细胞生成缺铁期(IDE).及3.缺铁性贫血(IDA);前二者又统称为铁减少(或隐性贫血).铁缺乏症是这二者的总称.
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跨膜丝氨酸蛋白酶6在低氧及运动中对机体铁代谢的影响
跨膜丝氨酸蛋白酶6 (transmenbrane serine proteases 6,TMPRSS6) 也 称matriptase-2,属于Ⅱ型跨膜型丝氨酸蛋白激酶家族( type Ⅱ transmenbrane serine proteases,TTSPs).2008年Du等发表在《Science》上的论文首先报道了TMPRSS6在维持机体铁稳态中发挥重要作用[1].TMPRSS6在人类、大鼠、小鼠等哺乳动物的多个器官中均有表达,尤其是在肝脏中表达量较高.TMPRSS6的主要生理功能是负调控肝抗菌多肽(Hepcidin),它是第一个被发现的Hepcidin的负调节子,而高表达的Hepcidin抑制肠铁吸收[2],因此TMPRSS6的正常表达对维持机体铁的动态平衡和红细胞生成起着重要作用[3].铁在氧的转运、贮存与利用及ATP合成等许多生理过程中发挥重要作用,对呼吸和能量代谢都有重要影响[4].
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去铁胺治疗血色病1例
血色病是铁蛋白代谢异常导致体内铁存积过多引起肝硬化、心肌病、糖尿病、性功能减退、皮肤色素沉着、关节炎等多系统表现的疾病,发病率在1/4000~1/10000.血色病的分类:①遗传性血色病.②继发性铁过载.红细胞生成障碍的患者在接受输血治疗后,由于吸收和输注的铁过多联合作用,会很快造成铁负荷增加,造成继发性血色病,必须应用强有力的铁螯合剂-去铁胺,这种治疗应该在决定对患者实行长期输血时即开始进行[1].白城中心医院1例诊断为骨髓增生异常综合患者因贫血反复输血至继发性血色病患者,经应用去铁铵取得显著疗效,但期间因经验不足,而停药后化验指标再次升高,加用去铁铵后仍可获得疗效,具体情况如下.
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缺铁性贫血与用药
1什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁缺乏,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低,表现为小细胞低色素性贫血.
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持续型红细胞生成素受体激活剂研究进展
红细胞生成素(EPO)是机体在生理条件下以及失血后调控红细胞生成的主要生长刺激因子,是目前治疗由肾功能衰竭、慢性感染、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤或其他原因引起的贫血病的特效临床药物之一.但由于其在人体内的血浆半衰期较短,需要频繁注射,给患者带来很大痛苦.因此, 开发长效EPO一直是该领域的研究热点.持续型EPO受体激活剂(CERA)是新出现的一种第三代红细胞生成刺激剂(ESA).与常规EPO不同,它具备较长的体内半衰期,可减少注射次数.本文阐述了CERA的由来,分子结构和生化特征,不良反应及其作为新型兴奋剂使用所引起的国际关注.
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微小RNA-144的研究进展
微小RNA(microRNAs,miRs)通过靶向降解信使RNA(messenger RNA,mRNA)或抑制mRNA翻译参与个体发育,细胞增生、分化、凋亡,肿瘤形成等生理病理过程.近年的研究证实循环中的miRs以稳定的形式存在于各种体液包括血浆、尿液中,可作为疾病的生物标记物.已经鉴定的哺乳动物miRs中约50%在基因组中成簇存在,转录为多顺反子的初转录本,而miR-144前体以miR-144/miR-451簇形式存在.近年研究表明,miR-144既是红系分化的重要调节因子,也参与肿瘤、心脑血管病等的发生,本文对miR-144在血液病、癌症、神经系统疾病、心脏病等多种疾病中的表达变化、作用及机制进行综述.
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自身免疫性溶血性贫血合并铁粒幼细胞贫血一例
自身免疫性溶血性贫血是因红细胞的表面存在不完全抗体和/或补体,引起红细胞过早破坏而产生的一种获得性溶血性贫血。而铁粒幼细胞贫血是因血红素生物合成中的遗传性或获得性缺陷,引起骨髓红系前体细胞内异常线粒体铁堆积、髓内检出环形铁粒幼细胞,以及因髓内幼红细胞死亡而致无效红细胞生成为特征的一组贫血。自身免疫性溶血性贫血合并铁粒幼细胞贫血临床罕见。近期我科收治1例,现报道如下。
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microRNA在造血系统发育中的功能研究进展
近几年microRNA(miRNA)已经成为生物医学热门的话题之一.它是一类自然存在的非编码RNA小分子,约由18 ~25个核苷酸组成,通过碱基互补绑定目的RNA包括mRNA和其他非编码RNA调节基因的表达.造血是由多种机制调控的复杂过程,miRNAs通过调节多种基因的表达参与造血干细胞的定向分化与造血细胞的发育,包括红细胞的发育过程.
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红细胞生成相关长链非编码RNA的研究进展
长链非编码RNA(IncRNA)是一类转录本长度>200nt的非蛋白质编码RNA.lncRNA是一种功能性RNA分子,参与了细胞分裂、分化、生存等重要过程的调控.近年来红细胞生成相关长链非编码RNA的功能也相继被揭示,本文就相关研究进展进行综述.