首页 > 文献资料
-
促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）是各种疾病导致心功能不全的一组综合征［1］。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重，贫血的发生率就越高，程度越重。有统计资料表明，约有40％的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血，预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低，患者住院率与病死率会随之升高［2］。临床上在治疗CHF患者时，贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素（EPO）作用于红系前体细胞，有促进红细胞生成作用。有动物试验表明：EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性，EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离［3］。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗，现报告如下。
-
慢性肾衰竭透析前患者促红细胞生成素的应用
目的探讨rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前患者贫血的安全和可靠性.方法采用随机前后自身对照的研究方法,给予46例慢性肾衰竭透析前贫血患者rHuEP0皮下注射,3000u/次,2次/周,观察疗程12周.结果46例治疗患者显效26例,显效率56.5%,有效18例占39.1%,无效2例占4.3%,总有效率95.6%.治疗前后肝、肾功能,血电解质改变无明显差异(P＞0.05).结论rHuEP0治疗慢性肾衰竭透析前贫血患者疗效可靠、安全,不会使肾功能恶化,主要不良反应为高血压.
-
左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察
目的 评价左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素(EPO)及铁剂治疗血液透析并发症的疗效.方法 50例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组于透析结束前将左卡尼汀1.0g稀释于生理盐水20 mL,缓慢静脉注射；对照组于透析结束前静脉注入生理盐水20 mL,频次及疗程同治疗组.2组EPO治疗剂量为100 ～ 150 IU·kg-1,维持剂量为50～75 IU·kg-1.2组每次透析结束前1h透析器静脉滴注蔗糖铁注射液5 mL,滴注30 min以上.2组疗程为12周.结果 患者精神状态、胸闷、心悸、乏力,肌肉痉挛和透析相关性低血压等症状,治疗组21例明显好转,3例明显减轻,1例不明显；心律失常率,治疗组治疗后较治疗前及对照组明显减少(P＜0.01)；对照组25例无明显变化.血检提示血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)有不同程度的上升,疗程结束后2组均有显著升高,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).EPO的用量,治疗组较对照组明显减少.结论 左卡尼汀治疗血液透析中并发心律失常有效,能明显改善心功能,纠正肾性贫血.
-
促红细胞生长素与蔗糖铁治疗血液透析患者肾性 贫血疗效研究
目的:研究血液透析患者肾性贫血行促红细胞生长素与蔗糖铁治疗的效果.方法:选择我院医治的98例血液透析并肾性贫血患者临床资料,依医治方式不同分两组,对照组(44例)行促红细胞生长素、琥珀酸亚铁治疗,观察组(54例)行促红细胞生长素、蔗糖铁治疗,对比组间疗效.结果:观察组Hb、HCT、SF、TSAT含量均高过对照组(P<0.05).结论:促红细胞生长素和蔗糖铁医治血液透析并肾性贫血的疗效显著.
-
重组人类促红细胞生长素防治极低出生体重儿贫血34例疗效观察
极低出生体重(VLBW)儿是指出生1小时内体重不足1 500g者,大多数为早产儿.VLBW儿贫血是常见现象,临床上常有苍白、气促、喂养困难、体重不增,严重影响VLBW儿的生长发育,常需输血治疗.本文采用重组人类促红细胞生长素防治极低出生体重儿贫血,取得较好效果,现报告如下.
-
促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率.促红细胞生长素(EPO)分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因.研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1].2012年KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)发布CKD患者贫血治疗指南:建议使用促红细胞生长素(EPO)患者血红蛋白(Hb)浓度控制在115 g/L.重组人红细胞生成素(r-HuEPO)自1989年应用于临床,近年来,结合静脉铁剂等相关治疗,有效地减少和改善肾性贫血的发生.大约90%～95%的患者应用EPO以后Hb水平明显升高,然而约5%～10%的患者应用EPO以后Hb不能达到目标值,可能存在EPO抵抗[2,3].目前促红细胞生长素抵抗的诊断标准:在铁储备充足的条件下,每周静脉使用红细胞生成素(EPO)450 Iu/kg(皮下注射达300 Iu/kg),治疗4～6个月后,仍不能使Hb值达标或维持目标值水平[4].在CKD患者中,铁缺乏是引起EPO低反应性常见的原因.它不同于促红素抵抗,在此不再赘述.导致EPO抵抗的原因有:感染或炎症、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、EPO抗体、左旋肉碱缺乏、ACEI类药物等等.
-
促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响
目的 探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响.方法 32例连续CHF并贫血(80 g/L <血红蛋白<120 g/L)的患者纳入本研究.以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO 12 000 IU/周+每天口服铁剂共4个月.对照组(B组、16例),每天口服铁剂. 结果 A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6 min 步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降.B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6 min 步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化.结论 CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平.
-
充血性心力衰竭与贫血
充血性心力衰竭病人常常合并贫血.心衰可通过激活神经内分泌系统、增加炎性细胞因子的表达和引发慢性肾功能不全及药物等作用导致贫血,而贫血本身亦可诱发与加重心衰.纠正贫血有可能显著改善心衰病人预后.
-
八珍汤对胚胎停育患者血清血管内皮生长因子、促红细胞生成素的影响
目的:研究胚胎停育患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)水平变化以及八珍汤对其的影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路.方法:选取胚胎停育患者48例,测定治疗前以及八珍汤治疗后再次怀孕达相同孕周的VEGF、EPO水平,同时选取正常早孕48例作为对照,测定各组血清VEGF、EPO水平.结果:胚胎停育患者治疗前血清VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女(P=0.00,P=0.00),八珍汤治疗后血清VEGF、EPO水平明显升高(P =0.00,P=0.00),但仍低于正常早孕组(P=O.O1,P=0.00).结论:胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女,对胚胎停育诊断具有标志性意义.传统方剂八珍汤可显著提高血清VEGF、EPO水平,对胚胎停育具有一定的治疗作用.
-
促红细胞生成素与缺氧性脑损伤
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是神经系统的一种神经营养因子和神经保护因子.EPO及其受体(erythro-poietin receptor,EPOR)在神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和血管内皮细胞都可表达.脑组织缺氧缺血性损伤首先激活低氧诱发因子-1(HIF-1).后者促进EPO的分泌和表达,EPO和EPOR结合引发下游信号的级联反应表现出脑保护作用,其脑保护作用体现在抗凋亡、抗氧化、抗炎症等方面.众多动物实验和临床应用都证实重组人红细胞生成素(recombi-nant human erythmpoietin,rhEPO)对脑缺氧缺血性疾病具有脑保护作用.
-
促红细胞生长素对神经保护作用及其机制
促红细胞生长素(erythropoietin,EPO)目前临床上治疗肾性贫血的主要药物.近来研究发现EPO在中枢神经系统内有大量分布及其受体的广泛表达,对中枢神经系统的发育起着重要的调节作用并对各种中枢神经系统损伤有很好的保护作用.本文针对EPO作为一个神经保护剂,对其神经保护作用和其保护机制作简要综述.
-
91例心力衰竭患者合并贫血的预后及疗效观察
随着生活方式的改变,肥胖、高血压、血脂异常、高血糖、吸烟等为人们关注的代谢综合征等危险因素在人群中越来越普遍,于是慢性心功能衰竭就成为发展中国家以及发达国家共同面临的新挑战.尽管人们近几十年来在心血管疚病的药物治疗方面取得了一定的进展,但心血管疾病的死亡风险仍然很高,而贫血作为心衰的独立危险因素也越来越引起重视.本文旨在分析心哀合并贫血患者的预后及抗贫血治疗的疗效观察.
-
铁剂联合促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血治疗效果的临床观察
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)患者常见的并发症之一,其主要原因是体内促红细胞生成素(Epo)的绝对或相对不足.我们研究接受Epo治疗的CRF患者常规补充铁剂的临床疗效,现报告如下.
-
促红细胞生成素治疗肾性贫血32例临床疗效观察
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症之一,其原因主要是由于肾脏内分泌功能减退,红细胞生成素产生相对或绝对不足,导致了红细胞产生减少.对32例肾性贫血患者给予重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)治疗并进行了疗效观察,现将结果分析报告如下.
-
慢性肝病患者贫血与促红细胞生成素关系的研究
慢性肝病患者可有不同程度的血虚现象，出现面色无华，神疲乏力，少气懒言，眩晕失眠，记忆力下降，肌肤干燥，毛发不荣，夜盲，唇淡舌淡等症。为研究肝病血虚的机制，我们对比观察慢性肝炎与肝硬化患者的外周血及血清EPO等指标，现将结果报告如下。
-
促红细胞生长素对充血性心衰患者心脏结构与功能及B型利钠肽的影响
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)并贫血的患者,在促红细胞生长素(EPO)加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响.方法 32例连续CHF并贫血(血红蛋白:8～12g/dl)的患者纳入本研究.以随机方法分为治疗组(A组,16例),皮下注射EPO 12 000IU/周+每天口服铁剂共4个月.对照组(B组,16例),每天口服铁剂.A组患者完成4个月的治疗后,继续以EPO治疗8个月,在12个月的治疗过程中,2组患者持续口服铁剂.结果 A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径下降(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6min步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降.B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6min步行距离(P<0.05)有所下降,其它指标无明显变化.在12个月中, A组与B组比较,A组患者的血红蛋白(P<0.01)、射血分数(P<0.001)、6min步行试验距离(P<0.001)增加,左室内径(P<0.05)、室间隔厚度(P<0.01)、心功能分级(P<0.001)、B型利钠肽水平(P<0.05)下降.结论 对于CHF并贫血的患者,EPO加口服铁剂治疗与单纯口服铁剂的对照组相比,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利尿肽水平.
-
促红细胞生长素应用的新途径
促红细胞生长素(erythropoietin,EPO)早期进入临床主要用于治疗慢性肾性贫血.近年来,通过对其作用机制的新发现,大大拓展了EPO的应用范围.目前正在适用于心血管、神经系统及肾脏疾病,并取得了一定的进展.现综述如下:
-
人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血的疗效
目的 探讨人重组促红细胞生成素(EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)并贫血的临床效果.方法 将门诊及住院部治疗的CHF并贫血的患者118例,分为单纯铁剂组(39例)、单纯EPO组(39例)及联合治疗组(40例).单纯铁剂组予以口服铁剂(0.15 g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周,及口服铁剂0.15 g/次,1次/d.治疗6个月后观察血红蛋白(Hb)、心功能、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6 min步行距离(6-MWD)等指标.结果 3组患者在治疗的6个月后,相对于基础状态Hb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时BNP水平下降(P＜0.05);6个月后联合治疗组与单纯EPO组及铁剂组比较,Hb升高,LVDd减少,LVEF增加及6-MWD提高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平.
-
人EPO-Linker-EGFP融合蛋白的设计和生物活性预测
目的探讨hEPO-Linker-EGFP融合蛋白设计的合理性.方法应用Gene Construction Kit2.5,www.expasy.com网站提供的分析方案,分析重组体的开放读框及融合蛋白的柔性,并作了蛋白质二级结构模拟.结果重组体的转录受四环素应答顺式作用元件调控,Linker所在部位柔性高,融合蛋白表达后,二级结构预测Linker不改变蛋白结构,完全符合作者设计hEPO-Linker-EGFP融合蛋白的初衷.结论重组蛋白设计合理,融合蛋白有很大可能保留了hEPO和EGFP的理化特性,为进一步的实践操作提供了可靠的理论基础.
-
人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者187例疗效观察
目的 探讨使用人重组促红细胞生成素( EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭( CHF)合并贫血患者的临床疗效. 方法 纳入在2007至2014年我院门诊及住院部治疗的CHF合并贫血的患者187例,随机分为单纯铁剂组( 62例)、单纯EPO组(62例)及联合治疗组(63例). 单纯铁剂组予以口服铁剂(力蜚能0. 15g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2000U/次,3次/周,同时口服力蜚能0. 15g/次,1次/d. 共治疗6个月,观察治疗前、治疗后及随访12月时血红蛋白( Hgb)、B型脑利钠肽( BNP)、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6分钟步行距离(6-MWD)等指标,并随访观察不良反应. 结果 相比较治疗前,三组患者在治疗后以及随访1年后,Hgb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时血浆中BNP水平下降,差异有统计学意义(P＜0. 05). 联合治疗组治疗后较单纯EPO组及铁剂组,在Hgb的升高、LVDd的减少,LVEF的增加及6-MWD的提高方面差异有统计学意义( P＜0. 05 ). 结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平.
