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益肺活血颗粒对中重度COPD稳定期患者的干预研究
目的 探讨益肺活血颗粒对中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量、运动耐力、急性加重的影响.方法 采用平行、对照、随机研究.将112例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上,加服益肺活血颗粒,治疗6个月.分别于治疗前1d、第6个月末,行肺功能检查,通过6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者总体健康状况进行评价,统计6个月内急性加重次数.结果 治疗前后比较,治疗组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％均显著增高(P＜0.05),对照组无明显变化;两组治疗前后变化值(治疗后-治疗前)比较,治疗组△FEV1、△FEV1％、△FEV1/FVC％均高于对照组(P＜0.05);治疗组SGRQ呼吸症状评分、总分均下降(P＜0.05);治疗组治疗前后SGRQ呼吸症状评分、总分变化值低于对照组(P＜0.05);治疗组6MWT高于治疗前(P＜0.05),但两组间6MWT差异无统计学意义;治疗组半年内急性加重次数少于对照组(P＜0.01).结论 益肺活血颗粒对中、重度COPD稳定期患者,可以明显改善肺功能,提高运动耐力,改善生活质量,减少急性加重次数,表明该药对COPD治疗具有重要价值.
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促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）是各种疾病导致心功能不全的一组综合征［1］。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重，贫血的发生率就越高，程度越重。有统计资料表明，约有40％的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血，预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低，患者住院率与病死率会随之升高［2］。临床上在治疗CHF患者时，贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素（EPO）作用于红系前体细胞，有促进红细胞生成作用。有动物试验表明：EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性，EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离［3］。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗，现报告如下。
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三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究
[目的]观察三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按就诊顺序号随机分三组.强力安喘通组A30例,强力安喘通,2粒/次,3次/d.三阴固本方+强力安喘通组(B):三阴固本方(蛤蚧1对[去眼珠],虫草花20g,紫石英、紫皮胡桃各30g,沉香、川贝母各15g,五味子、山茱萸、枸杞子、白术、巴戟、熟地、甜杏仁、茯苓、白果仁炒、半夏各25g,红参25g,黄芪炙、桑白皮、山药各50g,甘草20g.如畏寒肢冷,阳虚甚者,加肉桂20g,补骨脂25g,附片熟15g)共研来,炼蜜为丸,3次/d,每次服含生药8～10g丸药1丸,强力安喘通胶囊治疗同对照组.三阴固本方+呼吸功能训练组(C):呼吸功能训练方法(缩唇呼吸+腹式呼吸+呼吸操练习)呼吸功能训练时间:每周一、周四上午由呼吸康复治疗师指导训练,其余时间自行训练;三阴固本方治疗同B组.连续治疗12周为1疗程.观测临床症状、6min步行试验(6MWT)、改良呼吸困难指数(mMRC)、体质量指数(BMI)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]改良呼吸困难指数(mMRC)、1秒用力呼气容积预计值(FEV1pre)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数C组与A组差异显著(P＜0.05),其他各项观察指标组间无显著差异(P＞0.05).1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％pre(预计值)、FEV1/FVC(用力肺活量)C组均明显改善(P＜0.05),其余两组无明显变化(P＞0.05).急性加重次数三阴固本方+呼吸功能训练组(C)明显少于强力安喘通组(A)(P＜0.05),三阴固本方+强力安喘通组(B)与强力安喘通组(A)及三阴固本方+呼吸功能训练组(C)均无显著差异(P＞0.05),[结论]三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者自我效能、生命质量及运动耐力的影响
目的 探讨运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者自我效能、生命质量及运动耐量的影响.方法 选取2016年3月至2017年10月收治的老年慢性心力衰竭患者84例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予运动康复护理干预.分析并对比两组自我效能感、生命质量及运动耐力.结果 干预4周两组的一般自我效能感量表(GSES)评分、明尼苏达生命质量量表(MHL)评分及6min步行距离均较干预前明显改善,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理,能提升其自我效能感,增强运动耐力,提高生命质量.
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抗疲劳作用检验方法
1负重游泳试验1.1原理运动耐力的提高是抗疲劳能力加强有力的宏观表现,游泳时间的长短可以反应动物运动疲劳的程度.
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心衰患者的运动之道
心力衰竭(简称心衰)是各种严重心脏疾病的后阶段,具有高发病率、高死亡率等特点.到2012年,我国已有慢性心力衰竭患者约420万.20世纪70年代末期以前,运动被列为慢性心衰患者的禁忌.但是在后来的治疗过程中发现,长时间的休息或静止会导致骨骼肌的萎缩、运动耐量的进一步下降,以及静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症的出现.1979年,学者们第一次报道了运动康复治疗对慢性心衰患者是安全的,且可以提高慢性心衰患者的运动耐力.
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太空凯旋而归,航天员健康面临哪些挑战?
航天员返回地面后身体主要出现的问题有心血管功能失调、骨骼肌功能下降以及神经-前庭功能不适等,表现为立位耐力、运动耐力、超重耐力下降,姿势平衡障碍,出现类似空间运动病症状(眩晕、恶心、呕吐等),以及航天异常环境应急返回出现着陆冲击过载、减压损伤等较为严重或危重的医学问题.有关资料表明,心血管系统、前庭神经系统和体液电解质的恢复高峰均在返回一周以内,其中返回着陆现场的短时间适应十分关键.
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Orem自理理论在慢性阻塞性肺病护理中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病.到目前为止几乎所有COPD治疗方法都难以有效的防止肺功能的进行性降低,导致COPD 患者工作、生活质量的下降.2001年WHO制定了关于COPD的全球防治倡议(GOLD),明确提出治疗的目标是防止疾病发展、缓解症状,提高运动耐力,改善健康状况,防治并发症,防治急性发作以及病死率[1].因此,通过患者自我护理能力的提高来改善患者的生活质量是COPD治疗的重要环节.Orem自理理论是围绕护理的目标,即大限度地维持及促进患者的自理而建立发展起来的.其理论由三个学说组成:自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说.护理系统的作用主要是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力[2].有研究认为采用Orem自理护理体系对慢性呼吸系统疾病患者的生活质量的改善是有帮助的.将Orem自理模式运用COPD患者的护理中,获得良好效果,现报告如下.
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矽肺患者的护理体会探讨
矽肺是由于人体长期大量吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织广泛结节性纤维化为主的全身疾病.早期症状不明显,随病情进展,逐渐出现刺激性咳嗽、咳痰、气促、进行性加重呼吸困难等症状,易并发肺结核、肺部感染、肺气肿等,直接危害患者的生命.目前,尚无临床治愈病例的确切资料.因此,对于矽肺患者,不仅要从疾病上给予治疗,更要加强护理干预,从心理上给予安慰,并鼓励患者加强锻炼,预防感染,提高运动耐力,改善心理状态,以提升矽肺患者的生存质量.我院自2000年以来,共收治矽肺患者101例,现将护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病院内康复治疗疗效观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复治疗前、后症状评分、6min步行试验(6MWT)的变化.方法 采用前瞻性随机对照研究,选慢性阻塞性肺疾病老年患者60例,随机分组,分为治疗组和对照组各30例,对照组仅予口服氨溴索口服液10mL(30mg),tid;氨茶碱0.1,tid,进行常规治疗.治疗组在按上述给药治疗同时予入院行康复训练1周.通过分析治疗前、后6min步行试验的距离,来探讨肺的康复治疗价值,并通过问卷调查的形式进行症状评价.结果 院内康复组6min步行距离明显长于常规治疗组.治疗组咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状明显改善,6MWT运动距离明显提高,与对照组比较有显著差异(P＜0.05＝.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期院内康复治疗,可以显著提高运动耐力,减轻临床症状,治疗效果显著,可值得推广
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心肺功能好寿命会更长
心肺功能是指在有一定负荷的身体活动中,人体摄取和利用氧做功的能力,表现出来就是人体运动的耐力能力,比如长时间跑步、爬楼梯、骑车、爬山的能力.一般我们说的有氧能力、心肺耐力、运动耐力等都是指相同的能力.心肺功能的高低就是健康的基石.心肺功能好可以“活得长”近年来,国外的研究人员进行了一系列的研究,跟踪研究数万人十几年,并将成果发表在如《柳叶刀》、《循环》等权威的医学杂志上.
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六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证的疗效及其对肺功能、运动耐力和血气分析的影响
目的:探讨六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺脾两虚证疗效及其对肺功能、运动耐力和血气分析的影响.方法:106例COPD患者,用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组53例.对照组患者仅给予沙美特罗替卡松气雾剂进行吸入治疗;治疗组患者在给予沙美特罗替卡松气雾剂的基础上口服六君子汤,治疗周期均为12周,分析两组患者治疗前后肺功能、运动耐力、呼吸肌疲劳、血清脑钠肽及炎症介质水平的变化.结果:临床疗效,治疗组患者总有效率为96.23％,对照组为83.02％,治疗组优于对照组(P＜0.05).肺功能,治疗组与对照组治疗前第1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1),用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及1 s率(FEV1/FVC)差异无统计学意义,两组患者接受治疗12周后FEV1,FVC,FEV1/FVC均较治疗前明显提高(P＜0.05),且治疗组患者高于对照组(P＜0.05).运动耐力(6 mWD),治疗前,两组患者6 mWD比较,差异无统计学意义,治疗后,与治疗前比较,两组患者6 mWD均显著改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05).血气分析(PaO2,SaO2,PaCO2),与治疗前比较,治疗后两组患者血气分析指标均有明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,治疗组与对照组治疗前差异无统计学意义,治疗组患者接受治疗12周后血清BNP显示低于对照组(P＜0.05),且治疗组患者均低于对照组(P＜0.05).炎症介质,治疗组与对照组治疗前白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)差异无统计学意义,两组患者接受治疗12周后血清中IL-6,IL-8和hs-CRP水平均明显降低(P＜0.05),且治疗组患者均低于对照组(P＜0.05).结论:六君子汤治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者临床疗效明显,可提高患者肺功能及运动耐力,降低患者血清中BNP水平,减轻患者炎症反应.
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艾灸关元穴对大鼠力竭时间、肌乳酸及超氧化物歧化酶的影响
目的:探讨艾灸关元穴对运动耐力的影响及其与自由基代谢的关系.方法:将大鼠随机分为正常对照组、力竭对照组、灸关元力竭组、运动训练力竭组,其中灸关元力竭组和运动训练力竭组分别接受艾灸(温和灸)和运动训练处理,20d后与力竭对照组一起测试游泳力竭时间;所有大鼠处死取材后用生化法检测并比较比目鱼肌乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:灸关元力竭组和运动训练力竭组的平均力竭时间较力竭对照组延长(P＜0.05,P＜0.01).力竭对照组乳酸较正常对照组升高(P＜0.01),SOD较正常对照组降低(P＜0.01).灸关元力竭组和运动训练力竭组的乳酸较力竭对照组降低(P＜0.01);SOD较力竭对照组升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:艾灸关元穴与运动训练一样,都能提高大鼠的运动耐力,减少肌乳酸堆积,其机制与骨骼肌SOD的含量变化有关.
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中医健身操对慢性心力衰竭患者运动耐力影响的研究
目的 探讨中医健身操练习对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 选择2013年6月-2014年5月心血管科收治的CHF患者82例为研究对象,随机分为干预组和对照组.两组进行常规治疗及护理,干预组在此基础上进行中医健身操练习.1年后,比较两组患者的6MWT、心功能分级及1年内因慢性心力衰竭再住院的次数及医疗费用.结果 经过中医健身操锻炼1年后,干预组患者的6MWT高于对照组,心功能分级干预组较对照组轻,干预组患者的人均再住院次数及人均住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医健身操训练能有效提高慢性心力衰竭患者的运动耐力,促进疾病康复,减少住院次数及降低医疗费用.
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六字诀呼吸吐纳功对PFNA术后患者运动耐力的影响
目的:探讨六字诀呼吸吐纳功对股骨粗隆间骨折PFNA术后患者运动耐力的影响.方法:将2017年1-8月我院58例股骨粗隆间骨折PFNA术后患者根据其住院号末尾数单双分为对照组和观察组.对照组29例,给予骨科常规术后护理干预,观察组29例,在骨科常规护理干预措施基础上术后当天指导六字诀呼吸吐纳功,持续训练一周.分别记录、比较、分析两组患者运动耐力(6MWD以及计步器步数)、Borg呼吸困难评分,同时测定其6 min步行后心率(HB)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2).结果:观察组比对照组6MWD明显较好,且观察组患者步行步数明显多于对照组(P<0.05);观察组(1.8±0.3)呼吸困难评分明显低于对照组(3.1±1.2),P<0.05;观察组6 min步行后HB、R、SPO2都在正常范围内,明显没有对照组波动大(P<0.05).结论:六字诀呼吸吐纳功可以提高股骨粗隆间骨折PFNA术后患者运动耐力、减轻其呼吸困难症状.
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呼吸训练对提高慢性心力衰竭患者运动耐力的研究
目的 探讨呼吸训练对于提高慢性心力衰竭患者运动耐力的作用.方法 将300例住院慢性心力衰竭患者分为对照组150例和观察组150例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行呼吸训练,包括缩唇呼气、深呼吸,并于训练期间予以持续低流量吸氧.两组患者入院时及出院时测量呼吸困难情况及耐受力.结果 干预后,观察组呼吸困难得分、心率、6 min步行距离改变均明显优于对照组(P＜0.01),收缩压改变优于对照组(P＜0.01).结论 呼吸训练可以改善慢性心力衰竭患者的呼吸困难情况,提高患者运动耐力.
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运动7步法对慢性心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响
目的 探讨运动7步法康复运动对慢性心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响.方法 选择60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法随机分为实验组和对照组,各30例,在常规慢性心力衰竭药物治疗和护理基础上,实验组实施运动7步法康复运动,分别于入选时和运动16周后对两组患者左室射血分数(LVEF)、血浆BNP测定、血乳酸和6min步行距离和生活质量(MHL评分)进行测定.结果 入组时两组患者LVEF、血浆BNP、血乳酸和6 min步行距离、MHL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；运动16周后实验组患者LVEF(44.52±4.5)％,血浆BNP(402.6±112.4) ng/L,血乳酸(4.97±0.50) mmol/L,6 min步行距离(482.52±50.34)m,MHL(39.3±10.8)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.21,3.32,2.41,5.05,7.52;P ＜0.05)；与运动前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；运动前后对照组LVEF、血浆BNP、血乳酸和6min步行距离、MHL评分组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 运动7步法康复运动能显著地增加慢性心力衰竭患者运动耐力,改善其生活质量.
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授权教育模式对老年心力衰竭患者运动耐力的影响
目的 探讨授权教育模式对老年心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 将96例老年心衰患者按住院号随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组均接受常规治疗和一般护理,观察组在此基础上加用授权教育.两组于出院时和出院3个月后测量6 min步行试验距离、心衰困扰症状改善情况及复发率,比较干预效果.结果 出院后3个月,观察组患者症状困扰总平均分为(1.08±0.31)分,对照组为(2.05±0.29)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.829,P＜0.05);观察组6min步行距离为(204.1 ±97.4)m,对照组为(135.6±67.9)m,两组比较差异有统计学意义(t=2.418,P＜0.05);观察组患者疾病复发率为25.0％,再入院率为29.2％,均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.065,4.858;P＜0.05).结论 授权教育模式能够减轻心衰患者的症状困扰,增强运动能力,减少疾病复发或再次人院.
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急性心肌梗死的康复护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,过去急性期的病死率高达30%～50%,随着医学科学技术的发展,目前病死率已下降至10%～15%[1],近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著.AMI的康复已列为心内科的常规治疗和护理.1 AMI康复护理的目的[3]预防合并症,如下肢静脉血栓、肺梗塞;尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活与工作;提高心肌储备力,减少心绞痛发作,减轻病人精神负担;改善心肌功能,增加代偿机能与应激能力,防止冠心病的加重,从而改善远期预后;改善功能贮量,增加运动耐力和肌力;缩短住院日期,减轻家庭、社会负担;提高生活质量,促进社会与职业的回归.
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肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响
目的 探讨肺康复对慢性精神分裂症患者肺部感染稳定期肺功能及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法2014年1月至2017年7月,62例慢性精神分裂症并发肺部感染稳定期患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31).两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行肺康复,共2个月.治疗前后比较两组6分钟步行实验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、C反应蛋白(CRP)、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表结果.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(χ2=5.415,P=0.020);与对照组比较,观察组6MWT距离增大(t=5.463,P=0.008),MBI评分增加(t=2.142,P=0.028),mMRC评分下降(t=3.689,P=0.013),CRP水平下降(t=-2.179,P=0.031),Zung焦虑自评量表得分(t=5.048,P=0.009)和Zung抑郁自评量表得分(t=-1.388,P=0.045)均降低.结论 在慢性精神分裂症患者并发肺部感染稳定期及早实施肺康复治疗,可改善患者的ADL,提高运动耐力,减少感染的发生.
