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左旋肉碱联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效
目的 探讨和分析左旋肉碱联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年1月在我院治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.所有患者均进行常规治疗,在血透后给予重组人红细胞生成素进行治疗,而观察组患者加用左旋肉碱进行治疗,评价两组患者血压升高情况、血红蛋白及红细胞比容水平.结果 观察组患者血压升高发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血红蛋白及红细胞比容水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 在肾性贫血患者的治疗中,重组人红细胞生成素同左旋肉碱联合治疗的效果确切,有效改善了患者的血红蛋白和红细胞比容水平,减少了重组人红细胞生成素的用量,降低血压升高发生的风险,值得临床应用与推广.
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重组人红细胞生成素在心脏不停跳冠脉搭桥围术期红细胞动员中的应用
目的:临床观察重组人红细胞生成素(rhEPO)在心脏不停跳冠脉搭桥围术期红细胞动员中的应用效果.方法:随机将病人分为治疗组与对照组,治疗组应用rhEPO,术前10天至术后4天,150IU/Kg/次,皮下注射,3次/周,对照组不予rhEPO.观察用药后不良反应、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞、肌钙蛋白T动态变化、异体全血及血球压积输入量.结果:rhEPO用药后10天网织红细胞达峰值,为用药前210%.术后血红蛋白、红细胞压积降低程度显著小于对照组.治疗组减少输血率30%.结论:rhEPO应用于冠脉搭桥围术期病人能显著减少异体输血率.
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重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析
目的探讨不同透析方式影响重组人红细胞生成素的疗效.方法90例病人分为血液透析、腹膜透析、无透析三组,分别在用药前后测定三组病人贫血程度(血红蛋白、红细胞、红细胞压积).结果同组病人用药前与用药4、8、12周后的贫血程度有显著差异性(P＜0.01),但三组之间对比无差异性(P＞0.05).结论提示重组人红细胞生成素治疗肾性贫血有明显疗效,但不同透析方式不影响其疗效.
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重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的临床效果
目的:探讨重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的临床效果.方法:将74例早产贫血患儿随机分为观察组与对照组,各37例,对照组仅给予蛋白琥珀酸亚铁口服治疗,观察组在对照组基础上于患儿出生后第2周加用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合治疗.结果:观察组接受输血治疗1例(2.70%),对照组接受输血治疗9例(24.32%),组间比较以观察组输血治疗率明显降低(P＜0.01);日龄 7 d 两组患者 Hb、Hct、Ret 3 项指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而日龄21 d、42 d 3项指标水平组间比较均以观察组升高显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:rHuEPO与铁剂联合给药对早产儿贫血进行治疗的效果满意,建议将本联合用药方式在临床推广应用.
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从肾补血汤联合重组人红细胞生成素治疗脾肾两虚型慢性肾性贫血的临床观察
目的 比较中药(从肾补血汤)联合重组人红细胞生成素(rHuEPO)与单纯应用rHuEPO治疗慢性肾脏病(CKD)4～5期患者肾性贫血的疗效及对肝肾功能的影响.方法 采用随机对照的研究方法,将68例CKD患者分为中西医结合治疗组(治疗组)与西药对照组(对照组),每组各34例.治疗组应用中药从肾补血汤,每日1剂;联合rHuEPO,剂量为80～120 u·Kg-1·周-1,每周分2次皮下注射.对照组单纯应用rHuEPO,剂量为80～120 u·Kg-1·周-1,每周分2次皮下注射.两组疗程均为8周.观察并比较2组患者贫血指标的改善情况、铁指标的变化、肝肾功能的影响及临床疗效.结果 治疗后治疗组与对照组的贫血指标均较治疗前升高,治疗组更优于对照组,并有统计学意义(P＜0.05);治疗组铁蛋白和转铁蛋白饱和度略高于对照组,但二者差异无统计学意义;治疗组白蛋白较治疗前及对照组有明显升高,血尿素氮、肌酐较治疗前及对照组有明显下降;两组症状均有明显改善,治疗组临床显效率优于对照组(P＜0.05).结论 中药(从肾补血汤)联合rHuEPO治疗CKD 4～5期脾肾两虚型患者的肾性贫血较单纯应用rHuEPO疗效更好,且能明显降低毒素水平,临床症状改善更明显.
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健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察
目的:观察健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效及作用机制.方法:将100例符合肿瘤化疗相关性贫血诊断的患者,按随机数字表法随机分为2组,每组50例.2组患者均给予重组人红细胞生成素皮下注射10 000 IU/次,每周3次的基础治疗.治疗组给予健脾生血颗粒口服补铁,15 9/次,3次/d(每天补充铁元素180 mg);对照组给予硫酸亚铁缓释片口服补铁,0.45g/次,2次/d(每天补充铁元素180 mg).2组连续治疗30 d后观察中医证候评分及RBC、Hb、SF、KPS评分等指标变化,并评价有效率与不良事件发生情况.结果:2组患者治疗前各项指标比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗组患者均按医嘱完成治疗,对照组5例患者因为不能耐受消化道不良反应,于治疗1周内退出研究,2组脱落率有统计学意义(P＜0.05).治疗治疗组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后中医证候评分、RBC、Hb、SF、KPS等指标均有显著改善(P＜0.05),且治疗组显著优于对照组(P＜0.05).治疗组不良事件发生率显著少于对照组(P＜0.05).结论:健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效显著,安全性、依从性良好,值得临床推广应用.
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加味当归补血汤佐治肾性贫血临床观察
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)的常见并发症之一.CRF时红细胞生成素(EPO)缺乏是引起贫血的主要原因,重组人红细胞生成素(rHu EPO)用于治疗肾性贫血疗效肯定,血压增高是其主要不良反应.我们在采用rHu EPO的同时加用加味当归补血汤口服治疗32例,在保证疗效的同时,减少了rHu EPO的用量,取得较好疗效,现报告于下.
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生血合剂联合骨髓腔输血给药治疗再生障碍性贫血研究
目的:研究生血合剂联合骨髓腔输血给药治疗再生障碍性贫血的疗效及安全性.方法:2011年至2015年,陕西医大血液病研究院对收住的53例再生障碍性贫血(脾肾两虚证)患者应用生血合剂200 ml,口服,2/d;司坦唑醇2 mg,3/d;吗替麦考酚酯成人1.0g,2/d;骨髓腔输注:重组人红细胞生成素10000 U、重组人粒细胞刺激因子450μg、重组人白介素-11 4.5 mg、地塞米松注射液20 mg,骨髓腔注射,1周1次,共4次.治疗1月,观察血象和骨髓.出院后巩固治疗3-6个月,观察疗效,随访1年以上.结果:治疗1个月,基本治愈40例(75.47％)、缓解8例(15.09％);Hb、WBC及Plt与治疗前对比,均有显著好转(P＜0.01),有效率90.57％(48例);骨髓增生活跃者46例(86.79％),与治疗前9例(16.98％)相比,有好转(P＜0.05);治疗3-6个月,基本治愈40例(75.47％),缓解8例(15.09％),明显进步3例(5.66％)、无效2例(3.77％),基本治愈率和缓解率90.57％(48/53例),明显进步率5.66％,总有效率96.23(51/53例),治疗后检查无明显毒副作用.随访1年无复发.结论:生血合剂联合骨髓腔输血给药,是一种较好的治疗方法.
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促红素联合左卡尼汀治疗长期血透患者贫血的临床观察
目的 观察重组人红细胞生成素(r-HuEPO)联合左卡尼汀治疗长期血透患者贫血的临床疗效和不良反应.方法 将50例血液透析患者随机分为观察组和对照组两组,每组25例,观察组给予左卡尼汀及r-HuEPO治疗,对照组给予单纯r-HuEPO治疗,疗程为20周.治疗前、后每4周测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和主要生化指标.观察两组治疗前后每周r-HuEPO用量及不良反应发生情况.结果 观察组Hb和HCT上升幅度明显高于对照组(P<0.05);而且观察组r-HuEPO的每周平均用量较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合应用左卡尼汀注射20周后观察组的各项生化指标稳定.结论 r-HuEPO联合左卡尼汀能有效改善长期血透患者的肾性贫血,且可降低r-HuEPO不良反应发生率.
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重组人红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的保护作用
目的观察大鼠脊髓损伤(SCI)后损伤段脊髓神经细胞凋亡机制和相关因子的表达,以及重组人红细胞生成素(rHu-EPO)对其的影响.方法 30只SD大鼠分为4组,建立SCI模型,观察rHu-EPO对大鼠神经功能的影响;免疫组化法检测损伤脊髓神经细胞凋亡因子(Bcl-2、Bax、Fas)的表达;TUNEL标记凋亡细胞;比较各组间差别.结果治疗组的神经功能较损伤组提高(P<0.05);损伤组的凋亡阳性细胞多于治疗组;治疗组Bcl-2阳性表达细胞多于损伤组(P<0.05).结论凋亡是SCI后神经细胞死亡的一种重要方式;rHu-EPO能抑制脊髓神经细胞凋亡,对损伤脊髓的神经功能有保护作用.
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不同用药途径促红细胞生成素用于治疗大鼠急性脊髓损伤的研究
目的:观察经不同给药途径给予重组人红细胞生成素(EPO)治疗脊髓损伤后大鼠神经功能行为,caspage-3表达以及凋亡的变化,探讨其脊髓保护的作用机制.方法:30只SD大鼠随机分成假手术组、对照组、蛛网膜下腔给药组(治疗A组),尾静脉给药组(B组),腹腔给药组(C组),每组6只.观察药物治疗前后大鼠的神经功能行为变化,应用HE染色观察神经元病理变化,免疫组化染色检测caspase-3表达,TUNEL法标记凋亡细胞;比较各组间差异.结果:HE.免疫组化染色示各EPO治疗组脊髓损伤程度小.神经元细胞破坏少;cagpage-3在各时相点的表达明显降低,凋亡阳性细胞显著减少;大鼠神经功能恢复显著优于对照组,蛛网膜下腔给药组治疗效果优于其它组;尾静脉给药组与腹腔给药组治疗效果无显著性差异.结论:蛛网膜下腔给予EPO能显著下调cagpage-3的表达,抑制脊髓神经细胞凋亡,对继发性脊髓损伤有保护作用.为佳给药途径.
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rhEPO治疗恶性肿瘤贫血的现状及争议
随着重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在治疗恶性肿瘤贫血中的应用日益广泛,对其争议也随之出现.
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红细胞分布宽度对维持性血液透析患者贫血及预后的影响
目的 研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者贫血及预后的影响.方法 选择2010年1月～2015年12月在首都医科大学宣武医院血液净化中心行MHD治疗≥3个月、年龄≥18岁的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的患者252例,收集以上患者血常规、肾功能、重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量等,并对以上患者进行随访,终点事件为全因死亡.根据肾性贫血诊断与治疗中国专家共识建议,血红蛋白(hemoglobin,Hb)≥110g/L为血红蛋白达标,将血红蛋白达标组的患者根据RDW正常范围的界值(15.0％)分为RDW正常组和RDW升高组,对两组患者一般情况、rHuEPO用量、重组人红细胞生成素/血红蛋白(rHuEPO/Hb)比值等情况进行分析.对MHD患者全因死亡的危险因素应用COX回归模型进行分析,分析RDW对MHD患者全因死亡的预测价值. 结果 在血红蛋白达标组的患者中,RDW升高组的患者rHuEPO用量及rHuEPO/Hb比值显著高于RDW正常组(t=7.279,P＜0.001;t=5.762,P＜0.001);COX回归模型分析显示RDW为MHD患者全因死亡的危险因素(RR=1.752,95％ CI 1.320～2.325,P＜0.001),血红蛋白浓度(RR=0.951,95％ CI0.934～0.968,P＜0.001)和血浆白蛋白浓度(RR=0.900,95％ CI 0.850～0.954,P＜0.001)为保护性因素. 结论 RDW升高的患者对红细胞生成素反应性较低,RDW升高为MHD患者全因死亡的危险因素,血红蛋白浓度和血浆白蛋白浓度为MHD患者全因死亡的保护性因素.
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重组人红细胞生成素对维持性血液透析患者免疫功能及红细胞CR1分子表达的影响
目的研究r-HuEPO对维持性血液透析患者T淋巴细胞亚群及红细胞CR1分子表达的影响.方法32例维持性血液透析患者作为观察组,20例正常人作为对照组.采用流式细胞仪检测正常对照组、维持性血液透析患者治疗前及r-HuEPO治疗后3个月CD3、CD4、CD8及CD4/CD8;采用ELISA检测其红细胞CR1分子表达,同时检测治疗前后Hb水平.结果EPO治疗3个月后,CD4显著升高(P《0.001),CD8、CD4/CD8降低(P《0.05);红细胞CR1分子表达及血Hb的水平均明显升高(P《0.001).结论EPO可通过调节T淋巴细胞及红细胞CR1分子表达来改善维持性血液透析患者的细胞免疫功能.
关键词： 重组人红细胞生成素 红细胞CR1分子表达 免疫功能 -
右旋糖酐氢氧化铁的两种用法在纠正血液透析患者贫血上的疗效
终末期肾病患者发生贫血的主要原因是基因重组人红细胞生成素(r-HuEPO,简称EPO)相对不足,缺铁是EPO疗效不理想常见的原因之一[1],而功能性缺铁虽然有足够的储存铁,但不能迅速动员和释放以满足EPO刺激作用下骨髓造血加快时对铁的需求,故功能性缺铁在使用EPO的患者中尤为多见[2].
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重组人红细胞生成素在心肾综合征中的应用
近年来,慢性心力衰竭患者出现慢性肾功能不全即我们通常所说的心肾综合征.心肾综合征暂无明确的定义,通常定义为心脏和肾脏的病理、生理紊乱,一个器官急性或慢性的功能障碍可能引发另一个器官的急性或慢性的功能障碍~([1]).
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重组人红细胞生成素与β-七叶皂甙钠治疗大鼠脊髓损伤的实验研究
目的:观察重组人红细胞生成素(rHu-EPO)和β-七叶皂甙钠治疗大鼠脊髓损伤后功能恢复、损伤段神经细胞凋亡情况.方法:30只SD大鼠根据损伤及治疗情况分为4组:空白组、损伤组、治疗A组和治疗B组,观察药物治疗前后大鼠的神经功能行为、红细胞、血红蛋白的变化.损伤后12d处死动物,损伤段脊髓标本做组织学切片,HE染色;做免疫组化检测凋亡因子(包括bcl-2,bax,fas);TUNEL标记凋亡细胞;比较各组间差别.结果:治疗A、B组在用药后,红细胞、血红蛋白数值明显高于治疗前,且与损伤组比较,神经功能有显著提高(P＜0.05).凋亡指标检测:fas、bax、TUNEL显示,损伤组的凋亡阳性细胞明显多于治疗组bcl-2显示,治疗组的阳性表达明显多于损伤组(P＜0.05).结论:rHu-EPO能抑制脊髓神经细胞凋亡,对损伤脊髓的神经功能具有保护作用,联合应用rHu-EPO和β-七叶皂甙钠效果更明显.
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促红细胞生成素在中枢神经系统的作用
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及其受体(erythropoietin receptor,EPOR)在机体缺氧时发挥重要作用,能促进红细胞生成,改善组织氧供.同时,组织氧供又反馈调节EPO产生和红细胞生成,形成一个重要的负反馈调节机制[1].在临床上广泛应用重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗多种原因所致的贫血,并取得了很好的效果.
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重组人红细胞生成素对脑白质损伤新生大鼠的神经保护作用
早产儿脑白质损伤是早产儿脑损伤的主要形式,常导致早产儿发生脑性瘫痪、认知以及视听障碍等严重后遗症,目前尚无有效防治方法.缺血缺氧时,脑血管自动调节能力受损,晚期少突胶质细胞前体对缺血缺氧具有易感性,是早产儿发生脑白质损伤的重要原因[1].
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重组人红细胞生成素治疗乳腺癌化疗相关性贫血的临床研究
目的：评价重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗乳腺癌化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法将100例乳腺癌化疗相关性贫血患者随机分为对照组和治疗组，对照组50例患者仅予铁剂，治疗组50例患者在对照组治疗的基础上给予rhEPO治疗。治疗8周后观察两组患者血红蛋白、红细胞比容，异体输血需求率及患者生存质量。结果治疗组血红蛋白水平及红细胞比容分别由治疗前的（92.2±10.8）g/L和（27.4±4.5）%升至治疗后8周的（115.4±10.6）g/L和（35.5±5.8）%，对照组血红蛋白水平及红细胞比容分别由治疗前的（94.1±5.6）g/L和（27.7±4.6）%降至治疗后8周的（84.8±8.6）g/L和（22.7±3.8）%。对照组的输血需求率为26.0%（13/50），高于治疗组的10.0%（5/50），差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组与对照组相比患者生活质量明显提高，4周有效率分别为56.0%和8.0%，8周后有效率分别为90.0%和24.0%，治疗组均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 rhEPO治疗乳腺癌化疗相关性贫血的疗效肯定，安全性高，能够改善患者生存质量。
