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静脉应用蔗糖铁纠正功能性缺铁对血液透析患者贫血的作用
目的通过比较静脉铁剂蔗糖铁注射液和口服铁剂琥珀酸亚铁分别联合应用基因重组人红细胞生成素(EPO),治疗伴有功能性缺铁的维持血液透析患者贫血的疗效,探讨对功能性缺铁的补铁途径和方法.方法采用前瞻性、随机、对照的研究.25例维持血液透析、存在功能性缺铁和贫血的患者分为静脉组和口服组;①静脉组13例,100mg蔗糖铁注射液稀释于100ml生理盐水,透析中静脉滴注,每周一次,共10次,总补铁量1 000mg;②口服组12例,琥珀酸亚铁200mg每日3次,共10周.两组患者均联合EPO治疗,剂量为100～180U/kg/week,均皮下注射.每2周检测1次患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和网织红细胞(Ret);每4周查1次网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content,CHr)、低色素红细胞百分比(percentage of hypochromic red blood cells,%HRC)、血清铁蛋白(serumferritin,SF)和转铁蛋白饱和度(transferritin saturation,TS);治疗前和治疗后分别取血查叶酸、VitaminB12、CRP、ALT、AST、Tbil、Alb、BUN和Cr等.结果治疗前静脉组与口服组之间在男、女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及Hb、Hct、Ret、CHr、%HRC、SF和TS等方面均无显著性差异别.静脉组Hb、Hct、CHr、SF和TS于治疗4周后均明显升高,%HRC明显降低;口服组Hb和Hct于治疗6周后明显升高.治疗结束时,静脉组Hb由治疗前的(78.5±5.9)g/L升至(104.4±8.1)g/L(P＜0.001),Hct由23.6%±1.7%升至31.4%±2.5%(P＜0.001),CHr由(27.1±1.2)pg升至(29.9±1.5)pg(P＜0.001),SF由(211±71)μgL升至(283±62)μg/L(P＜0.01);TS由13.3%±3.4%升至20.0%±2.9%(P＜0.01),%HRC从5.7%±3.1%降至2.6%±1.2%(P＜0.001);口服组Hb由(79.2±6.0)升至(96.3±5.5)g/L(P＜0.001);Hct由23.7%±1.8%升至29.1%±1.6%(P＜0.001).治疗结束时,静脉组Hb、Hct、CHr、SF和TS均明显高于口服组[Hb:(104.4±8.1)g/L vs(96.3±5.5)g/L,(P＜0.01);Hct:31.4%±2.5%vs 29.1%±1.6%,(P＜0.05);CHr:(29.9±1.5)pg vs(27.7±1.6)pg,(P＜0.01);SF:(283±62)μg/L vs(221±57)μg/L,(P＜0.05);TS:20.0%±2.9%vs 14.4%±3.5%,P＜0.01];%HRC明显低于口服组2.6%±1.2%vs 4.4%±1.6%,(P＜0.01).两组平均EPO剂量无显著性差异[静脉组:(141±11)U/kg/week vs口服组:(136±16)U/kg/week,P＞0.05].治疗后两组患者血清BUN、Cr、ALT、AST、Tbil、Mb、CRP、叶酸和VitaminB12等均无明显变化.结论血液透析患者,即使铁储备正常,若存在功能性缺铁,仍需静脉补铁.与口服铁剂琥珀酸亚铁比较,蔗糖铁注射液可更好地纠正透析患者的功能性缺铁,增加铁储备,改善EPO的疗效.
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右旋糖酐氢氧化铁的两种用法在纠正血液透析患者贫血上的疗效
终末期肾病患者发生贫血的主要原因是基因重组人红细胞生成素(r-HuEPO,简称EPO)相对不足,缺铁是EPO疗效不理想常见的原因之一[1],而功能性缺铁虽然有足够的储存铁,但不能迅速动员和释放以满足EPO刺激作用下骨髓造血加快时对铁的需求,故功能性缺铁在使用EPO的患者中尤为多见[2].
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静脉用蔗糖铁纠正功能性缺铁对血液透析患者贫血的影响
目的:通过比较静脉铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁分别联合应用基因重组人红细胞生长素(EPO),治疗伴有功能性缺铁的维持性血液透析患者贫血的疗效,探讨对功能性缺铁的补铁途径、安全性和方法.方法:采用前瞻性、随机、对照研究.30例维持性血液透析、存在功能性缺铁和贫血的患者随机分为静脉铁剂和口服铁剂治疗组.静脉铁剂组15例,100 mg蔗糖铁溶于100 ml生理盐水,静脉滴注,隔日1次,直至完成总预计补铁量;口服铁剂组,琥珀酸亚铁200 mg,每日3次,共8周.两组患者均联合应用EPO治疗,剂量为100～180 U·kg-1·周-1,均皮下注射.每2周检测1次患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和网织红细胞计数(Ret),以及血清铁(SF)和转铁蛋白饱和度(TS).结果:治疗前静脉铁剂组和口服铁剂组之间在年龄、性别比例、体重、接受治疗前维持性血液透析时间及Hb、Hct、Ret、SF、TS等方面均无明显差异.静脉铁剂组SF和TS在治疗2周后明显升高,Hb、Hct、Ret在治疗4周后明显升高;口服铁剂组Hb、Hct、Ret在治疗6周后明显升高.结论:血液透析患者,即使铁储备正常,若存在功能性缺铁,仍然需要静脉补铁.与口服铁剂比较,静脉铁剂可更好地纠正透析患者的功能性缺铁,增加铁储备,改善EPO的疗效.
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静脉蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血
目的:比较静脉和口服铁剂分别联合应用基因重组人红细胞生长素(EPO)治疗伴有功能性缺铁的维持性血液透析患者贫血的疗效,探讨对功能性缺铁的补铁途径和方法.方法:将43例维持性血液透析存在功能性缺铁和贫血的患者分为静脉组和口服组.静脉组使用蔗糖铁注射液,口服组患者使用力蜚能.2组患者均联合EPO治疗,治疗3个月后观察病人血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、维生素B12、肝肾功能的变化情况.结果:治疗前静脉组与口服组患者的性别、年龄、体重、接受治疗前维持透析时间及贫血程度、血清铁蛋白等差异无统计学意义.治疗结束时,静脉组Hb、RBC、SF均高于口服组 (P＜0.05).2组平均EPO剂量差异无统计学意义.治疗后静脉组与口服组患者肝、肾功能、血清CRP、维生素B12等均无明显变化.结论:血液透析患者,若存在缺铁需静脉补铁.蔗糖铁注射液可更好地纠正患者的功能性缺铁,增加铁储备,改善EPO的疗效.
