首页 > 文献资料
-
Fogarty取栓导管在急性瘘管栓塞中的应用
目的观察应用Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成的效果.方法切开瘘管,以F3导管在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓后,注入肝素盐水使导管球囊向近侧插入,然后充起球囊导管,逐渐拉出导管,使血栓或栓子一起摘除.结果Fogart y球囊导管取栓术18例,15例使用效果良好,血流量可达250ml/min以上,完全可满足血液透析需要,3例患者透析血流量不足,6例患者重新栓塞,12例长期使用,长26月.结论Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成,效果令人满意,尤其是有利于保存患者的原瘘管血管,延长瘘管使用寿命.
-
四肢创伤合并重要动脉损伤103例诊治体会
目的:分析我科自1995年1月至2001年1月共收治四肢创伤合并重要动脉损伤患者103例的经验.方法:早期诊断血管损伤,简捷有效的骨科固定,应用Fogarty导管取栓,正确地处理损伤血管是取得治疗成功的有效措施.采用放射介入技术使用球囊扩张导管阻塞动脉,可以明显减少锁骨下动脉等复杂部位探查手术时的出血.结果:术后肢体血供正常,功能良好者91例;肢体部份肌肉缺血性痉挛,功能受损者8例;肢体坏死截肢者3例;继发感染休克死亡1例.结论:在处理四肢创伤的同时高度警惕重要动脉的损伤,及时进行血管探查,正确处理损伤血管,才可以获得满意的疗效.
-
Fogarty导管联合内膜剥脱和内瘘限流术建立老年人复杂内瘘的诊治体会
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路.本文采用多元化手段处理复杂内瘘,为复杂血管通路的诊断和处理提供新思路.选择病例为80岁老年男性,选择左侧肘部行内瘘手术.第1次手术顺利,术后1h内瘘杂音和振颤突然减弱,急诊B超提示瘘口近端动脉血栓形成.二次手术先用Fogarty导管取栓,将肱动脉瘘口周围血管粥样硬化的内膜仔细剥脱,再次吻合发现远端肱动脉搏动明显减弱,再予缩窄贵要静脉,形如“戴戒”.缩窄后瘘口仍可扪及振颤,肱动脉远端搏动明显加强.术后监测内瘘血流量良好.6周后内瘘穿刺,使用至今功能良好,无并发症.希望通过学习本病例,提高国内各科医师对复杂内瘘的认识水平,以利于本病的诊治.
-
Fogarty气囊导管治疗急性肢体的动脉栓塞(附48例报告)
目的:观察Fogarty气囊导管治疗急性肢体动脉栓塞的疗效.方法:分析采用Fogarty气囊导管治疗48例急性肢体动脉栓塞的临床资料.结果:48例中无围手期死亡,术后44例肢体恢复好,4例就诊时,肢体坏疽,术后行了截肢术,但坏疽平面明显下移.1例围手术期再次栓塞,同法治疗成功.结论:及早诊断、取栓是成功的关健,采用Fogarty气囊导管治疗,并结合术中、术后抗凝、溶栓治疗,是目前较好的方法.
-
单腔与双腔Fogarty导管在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用
目的 探讨单腔和双腔Fogarty导管对急性下肢动脉栓塞(ALEAE)的治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月接受单腔Fogarty导管取栓组(SF组)(52例,55条患肢)和双腔导管取栓组(DF组)(25例,28条患肢)的临床资料,对两组手术死亡率、截肢率、膝下动脉开通率、并发症发生率、踝/肱指数(ABI)、手术时间进行比较.结果 SF组[(0.68±0.08) vs (0.17±0.16)]和DF组[(0.93±0.11)vs(0.15±0.18)]术后ABI均较术前有明显改善(P均＜0.001).DF组的一条或以上膝下动脉开通率(78.6％vs 52.7％,P＜0.001)、ABI改善程度(0.78vs 0.51,P＜0.001)优于SF组.DF组截肢率(7.1％vs14.5％,P＜0.01)、并发症发生率(20.0％ vs 51.9％,P＜0.001)低于SF组.而DF组手术时间明显长于SF组[(143±15.8) min vs (85±13.5) min,P＜0.001)].结论 双腔Fogarty导管取栓是治疗急性下肢动脉栓塞更好的选择.
-
杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效分析
目的 探讨Fogarty导管取栓联合腔内治疗的杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年3月本科杂交手术或单纯Fogarty导管取栓术治疗的急性下肢动脉栓塞病例,分析比较两种手术治疗即时通畅率、12个月通畅率、保肢率、并发症及死亡发生情况.结果 选取68例RutherfordⅡ级患者,其中杂交治疗组32例,导管取栓组36例.杂交组及取栓组即时通畅率为93.8％vs 80.6％;12个月通畅率为90.6％ vs 69.4％,两组比较差异有统计学意义(P=0.039);保肢率为93.8％vs 72.2％,两组比较差异有统计学意义(P=0.011).血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率分别为3.1％vs 8.3％、0vs 0、21.9％vs 16.7％,死亡率3.1％vs 5.6％,两组比较差异无统计学意义.结论 对于急性下肢动脉栓塞的患者,杂交手术治疗相对单纯Fogarty导管取栓可提高早中期通畅率及保肢率,而血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率无明显差异.
-
Fogarty导管取栓术联合溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的体会
回顾性分析1993年以来采用Fogarty导管取栓加溶栓和抗凝药物治疗急性肢体动脉栓塞43例,其中37例伴有心房纤颤.发生在髂动脉8例,股动脉22例,动脉7例,肱动脉3例,胫腓干动脉2例,桡尺动脉1例.结果按Cooley标准:优39例,良3例,差1例;总有效率为97%.
-
颈动脉内膜切除术或联合导管取栓术治疗慢性症状性颈内动脉闭塞
目的 观察颈动脉内膜切除术(CEA)或联合应用Fogarty导管(2F)取栓术治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的临床疗效.方法 回顾性纳入2008年4月至2013年12月单纯采用CEA或术中联合Fogarty导管(2F)取栓术治疗的12例慢性症状性颈内动脉闭塞患者,所有患者均为颈内动脉起始处节段性闭塞.7例患者采用单纯CEA手术,3例行CEA联合Fogarty导管(2F)取栓术,2例再通失败后行颈外动脉CEA+颈内动脉起始处缝扎术.评估其近期及远期临床疗效.结果 12例患者中,术中颈内动脉即刻通畅10例,再通成功的比例为10/12.术后3例出现过度灌注综合征,给予严格控制血压、适当脱水后症状逐步缓解;无脑出血、脑梗死、神经损伤等严重并发症的患者.术后随访5～ 64个月,无新发脑梗死患者;10例再通成功者均未出现再闭塞,1例出现轻度狭窄;2例偶有短暂性脑缺血发作(TIA),但持续时间较术前明显缩短.2例开通失败的患者,1例症状缓解,1例仍有TIA.结论 慢性症状性颈内动脉闭塞患者,CEA或联合Fogarty导管取栓术是安全有效的方法,但需要全面的术前评估及谨慎地选择患者.
-
Fogarty导管在急性肢体动脉取栓术中的应用
目的 总结Fogarty导管在急性肢体动脉取栓手术中的应用体会.方法 回顾分析2009年1月至2011年3月治疗的38例急性肢体动脉栓塞患者的病例资料.结果 38例患者均行Fogarty导管取栓术,其中30例达临床治愈,6例病情好转,2例无效.结论 Fogarty导管取栓术是急性肢体动脉栓塞首选的治疗方式.
-
Fogarty导管治疗急性动静脉内瘘血栓形成36例临床分析
目的 观察并分析Fogarty导管治疗急性动静脉内瘘血栓形成36例的效果及相关影响因素.方法 采集并分析2009年1月～2012年10月本科收治并使用Fogarty导管溶栓治疗的36例急性动静脉内瘘血栓形成患者的资料.结果 32例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析血流量达250 ml/min以上.随访患者半年以上,其中3例再次发生内瘘血栓.结论 对于早期的动静脉内瘘血栓形成,DSA引导下使用Fogarty导管进行动静脉内瘘取栓治疗效果好,特别是早期成功率极高,且创伤小,延长了自体动静脉内瘘的使用寿命.
-
急性动脉栓塞69例临床分析
目的 探讨急性动脉栓塞的早期诊断方法、手术时机、手术及非手术治疗与预后的关系.方法 本组69例均经非手术治疗.发病6h以内手术10例次,6～12h手术26例次,13～48h手术34例次,2d以上手术37例次.单纯非手术治疗2例;1例肠系膜上动脉栓塞行腹部探查术;9例上肢动脉栓塞和59例下肢动脉栓塞中57例先应用Fogarty导管行取栓术,其中9例下肢动脉硬化狭窄处栓子行内剥脱8例及动脉旁路术1例.术中同时应用尿激酶10～30万U加生理盐水40ml中栓塞远端动脉内注入,以溶解小动脉内血栓.结果 单纯非手术治疗2例均死亡;发病6h以内手术者救肢率为100%,6～12h手术者为83.7%.结论 急性动脉栓塞的早期栓子摘除术的佳手术时机为发病后12h以内;提高救肢率和治愈率的关键是早期诊断,合理治疗,尽早手术取栓及积极治疗原发心脏疾病.
-
Fogarty导管取栓术治疗下肢深静脉血栓的循证护理
目的 探讨Fogarty 导管取栓术治疗下肢深静脉血栓的循证护理方法.方法 通过文献检索等方法寻找循证支持并制定预防措施,再施以有效的干预.结果 实施循证护理干预,该组患者运用Fogarty 导管取栓术治疗下肢深静脉血栓均恢复良好.结论 循证思维是护理工作的基础,应用循证护理能明显提高护理质量,减少术后并发症,促进患者康复.
-
急性肢体动脉栓塞的综合治疗(附58例报告)
1临床资料1.1一般资料本组58例(61条肢体),其中男22例,女36例;年龄34～85岁.栓塞部位:下肢动脉50条,上肢11条.栓子来源:多来于心脏,风湿性心脏病心房颤动37例,冠心病心房颤动20例,1例原因不明.
-
急性上肢动脉栓塞患者手术与非手术治疗的比较
目的 比较急性上肢动脉栓塞手术和非手术治疗的效果及影响预后的相关因素.方法 分析比较了中国医科大学附属第一医院1990年1月至2007年10月间收治的所有急性上肢动脉栓塞患者的手术及非手术治疗的方法 及结果 .结果 本组60例患者,男32例,女28例,年龄21～86岁,平均(63±15)岁.手术组31例行肱动脉切开Fogarty导管取栓术,非手术组29例行抗凝溶栓祛聚治疗.经统计学分析,手术组Cooley疗效分级优于非手术组(P＜0.05).手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与治疗前临床表现、体征及血栓位于远近端等因素无明显相关性,而非手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与临床体征中无动脉搏动和血栓位于远端或近端相关性明显(P＜0.05).Cox比例风险回归模型进行生存分析,患者年龄和Cooley疗效与生存时间有关.结论 积极的手术取栓对患者栓塞上肢的血运及功能恢复具有重要意义.
-
急性肢体动脉栓塞的外科治疗
Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应尽早手术取栓,可减少肢体坏死的风险.同时要注重对全身疾病的积极有效治疗,才能达到保存肢体,避免生命危险的目的 .
-
Fogarty导管取栓治疗急性下肢动脉栓塞手术前后的护理
通过对19例急性下肢动脉栓塞患者行Fogarty导管取栓手术前后的护理,总结护理经验.包括术前充分及时的准备,术后密切的生命体征监测,并发症的观察、预防和及时处理,熟练的护理技术操作,及耐心细致的心理辅导,在急性下肢动脉栓塞患者救治的过程中都起到了重要的作用.
-
Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞87例分析
目的 探讨Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的方法和疗效.方法 回顾性分析87例急性肢体动脉栓塞患者(89条患肢)Fogarty导管取栓的疗效.结果 治愈78例,患肢血供保持良好,治愈率87.6%;4例(4.5%)好转;5例截肢(5.6%),其中2例死亡(2.3%).结论 Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法;为防止误诊,对疑有肢体动脉栓塞者应施行超声多普勒检查;一经确诊,尽早手术取栓可减少肢体坏死的危险.
-
DSA联合双腔Fogarty导管在静脉危象中应用的临床研究
目的 观察数字减影血管造影(DSA)联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后静脉危象中应用的临床疗效.方法 2011年6月—2016年1月采用DSA联合双腔Fogarty导管处理断肢再植术后发生静脉危象的患者12例.结果 术后11例成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现骨筋膜室综合征,行手术切开治疗,恢复良好;1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗,急性肝功能损害纠正.术后1例再次出现静脉危象,行切开探查手术,再次出现静脉血栓,肢体部分坏死,行截肢术,切口Ⅰ期愈合.所有患者未发生血管破裂、空气栓塞、感染及脓毒血症等并发症.血栓均存在于静脉血管内,长度为0.6~4.2 cm.排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty导管处理的11例患者,平均随访11个月(7~29个月),患肢外形满意,肢体血运改善,毛细血管充盈时间1.5~3.3 s,肿胀度改善明显,皮温正常或较患肢低0.6~1.5℃,皮肤颜色正常,活动度改善,感觉恢复S0~S4级,平均位于S3+级,两点辨别觉3~8 mm,平均4.5 mm.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优5例,良4例,差2例.结论 应用DSA联合双腔Fogarty球囊导管处理静脉危象,血栓定位精确,静脉分支血管的针对性提高,微创、快捷,临床效果满意.
-
Fogarty导管在肢体动脉栓塞中的抗凝应用
肢体动脉栓塞起病急骤,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者生命.溶栓疗法不能完全溶解栓子,抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成侧支循环,因此,动脉取栓成为有效的治疗方法.Fogarty导管的应用为动脉取栓创造了极为有利的条件,并且使取栓手术大为简化,安全性明显提高1.现将我院1997年开展取栓手术以来的经验介绍如下.
-
采用Fogarty导管肢体动脉取血栓术中配合
肢体动脉血栓栓塞绝大多数发生在心脏疾病的基础上,尤其是风湿性心脏病为常见,80%的患者伴有心房纤颤[1].近年来,冠心病房颤患者引起的肢体动脉栓塞呈明显上升趋势,肢体动脉血栓栓塞病情危急,如不及时取栓,可造成肢体缺血坏死,甚至危及生命.我院1997年3月-2004年3月采用Fogarty导管为32例肢体动脉血栓栓塞患者行急诊取血栓术,收到良好效果,现将手术中护理配合体会介绍如下.
