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成人急性肠系膜淋巴结炎误诊6例分析
目的:探讨成人急性肠系膜淋巴结炎的误诊原因与诊治特点.方法:回顾性分析我院自2007年1月至2011年12月间收治的6例被误诊的成人急性肠系膜淋巴结炎患者的病历资料.结果:6例患者均在接受手术过程中诊断为急性肠系膜淋巴结炎,2例为回盲部肠系膜淋巴结结核,1例发现小肠结肠炎耶尔森菌,其余3例未找到病原.肠系膜淋巴结结核患者接受常规抗结核治疗,其余患者对症处理后均痊愈出院.结论:成人急性肠系膜淋巴结炎与儿童发病者,在发病时间,伴随症状,致病病原上有所不同,在诊断时应详细问诊体检,并结合B超等辅助检查结果防止误诊误治.
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成年肥胖症患者远程综合干预和管理效果评价
目的:探讨成年肥胖患者实施远程综合干预和管理的效果.方法:将120例成年肥胖患者随机分为对照组和干预组,各60例;对照组给予常规运动干预和管理,而干预组则给予远程综合干预和管理;比较2组患者的运动效果、运动依从性、生理及脂肪肝等指标.结果:干预组的运动心率、运动时间、运动频率、运动距离、运动消耗、运动完成率、运动依从性等指标均好于对照组(P＜0.01);干预组干预后的体重、BMI、腰围、收缩压及舒张压水平均低于对照组(P＜0.05);干预组干预后的脂肪肝严重程度轻于对照组(P＜0.01).结论:成年肥胖患者实施远程综合干预和管理措施后,可以提高运动依从性和完成率,改善运动效果,改善生理指标,减轻脂肪肝程度.
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成年哺乳动物中枢神经系统干细胞
神经干细胞广泛存在于成年哺乳动物的中枢神经系统。神经干细胞的增殖和分化受生长因子及功能活动等的调节。神经干细胞产生新的神经元可能与学习和记忆有关
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成年智力残疾人生活质量调查
目的 考察成年智力残疾人的生活质量实际现状、内在期望和支持程度.方法 以北京市成年智力残疾人、家长和亲友、基层康复工作者394人为研究对象,完成生活质量调查.结果 成年智力残疾人本人对生活质量的主观期望显著高于所得到的支持和实际现状;家长及亲友对生活质量的主观期望显著高于成年智力残疾人本人、基层康复者.结论 充分考虑残疾人的内在期望和要求,以支持的方式提高成年智力残疾人生活质量,是实现"人人享有康复服务"有效途径.
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中药诱导脑成体神经干细胞的增殖分化
神经干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的一类细胞,其增殖分化与生长因子、细胞因子、环境信号等因素密切相关.近年来,成年脑组织内也发现了具有多向分化潜能的神经干细胞,成体神经干细胞的发现改变了以往中枢系统不可再生的理论.中药能够有效地诱导成体神经干细胞的增殖分化,为神经再生治疗策略开辟了崭新的研究方向,并在治疗缺血性脑损伤中显示出巨大潜能.
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北京市成年智力残疾人职业康复效果及影响因素
目的 了解北京市成年智力残疾人职业康复效果及其影响因素.方法 对152名在职业康复站康复的成年智力残疾人进行问卷调查,内容包括成年智力残疾职业康复效果评价问卷、康复站工作人员照料行为问卷、成年智力残疾人不良行为问卷以及自设问卷等.结果 59人(38.82%)康复效果得分提高.影响康复效果的因素包括成年智力残疾人致残原因以及应对失态行为等.结论 成年智力残疾人参加有组织、有计划的职业训练非常必要,职业康复的关键是教师要掌握如何处理行为问题等相关专业知识和技巧.
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微信访视对成年血液透析患者焦虑情绪的影响
目的 探讨微信访视对成年维持性血液透析患者焦虑情绪影响的临床效果. 方法 选择84例18～45岁维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例),试验组建立一个患者微信群,进行微信访视;对照组进行常规健康护理指导.观察8个月. 结果 试验组患者焦虑情绪得到良好改善,干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(46.79±6.09比59.55±4.74,t=10.710,P＜0.001)优于对照组,差异有统计学意义;疾病认知水平高于对照组,差异有显著意义(x2=10.918,P=0.001;x2=7.941,P=0.005;x2=7.375,P=0.007;x2=9.143,P=0.002;x2=13.123,P＜0.001;x2=15.774,P＜0.001;x2=6.943,P＜0.008);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)指标水平(9.01±3.33比18.01±2.68,t=5.399,P=0.021)、血肌酐(serum creatinine, Scr)指标水平(336.45±82.31比426.45±70.26,t-3.984,P=0.026)、β2微球蛋白(β2-Micro Globulin,β2-MG)指标水平(14.81±1.35比17.23±3.12,t=3.612,P=0.030)均低于对照组,且差异有统计学意义. 结论 通过微信访视形式,成年血液透析患者焦虑情绪有所改善,疾病认知水平有所提升,治疗效果及生存质量也相应提高.
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成年型尼曼-匹克病1例
女，38岁，因头晕、乏力7年就诊，2012年行卵巢囊肿剥离术。查体：生命体征平稳，神志清，贫血貌，心肺正常，腹壁平软，脾肋下4 cm。血常规：WBC 1.43×109/L，RBC 2.80×1012/L， HGB 86 g/L，PLT 43×109/L。影像学：超声示脾门处厚6.0 cm，脾长20 cm，肋下及边，脾内见1.1 cm×1.2 cm 的强回声，界限清；CT示（图1）脾外缘占10个肋单元，实质内见1.1 cm×1.2 cm的类圆形低密度影，界尚清。骨髓穿刺涂片细胞形态分析：骨髓有核增生明显活跃，粒细胞与红细胞之比为0.7∶1，杆状核及以下阶段比例均低，其余阶段比例基本正常；红系增生，各阶段均比例增高，形态学染色基本正常；全片1500只巨核细胞伴成熟障碍，散在血小板易见；尼曼-匹克细胞占1.6%。腹腔镜下行脾切除术以改善患者症状，术中见：脾质韧，暗红色，大小20 cm×15 cm，与周围组织无黏连，腹腔其他组织未见异常。术后病理结果提示脾组织内见胞浆透亮的尼曼-匹克细胞（图2）。后诊断：成年型尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease，NPD）并继发脾功能亢进。
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儿童时期危险因素与远期动脉僵硬度的关系:26年队列随访研究
目的 探讨儿童时期危险因素与远期动脉僵硬度间的关系.方法 1987年对陕西汉中农村6～15岁在校学生4623人进行血压、身高、体质量基线调查.将1987、1989、1992年3次不同年份测量的收缩压持续≥同年龄、同性别第75百分位者(P75)确定为血压偏高组(n=170),收缩压＜同年龄、同性别P50者为正常血压组(n=200).26年后(2013年)再次对该队列进行血压等随访,同时检测空腹血糖、血尿酸、血脂,无创自动波形分析仪测量臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),采用多元线性回归分析基线期和随访期危险因素与随访期baPWV之间的关系.结果 总随访率为71.6％.血压偏高组随访期发生高血压的比例高于正常血压组[39.5％比18.0％,P＜0.01],baPWV大于正常血压组[(1337.2±198.3)比(1271.7±204.3) cm/s,P=0.03].相关分析显示,baPWV与基线期收缩压及随访期收缩压、舒张压、心率、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、尿酸呈正相关(P＜0.05).多元逐步线性回归分析显示,男性、高血压家族史、基线期收缩压、随访期收缩压、空腹血糖和尿酸是baPWV的独立影响因素.结论 儿童时期收缩压偏高、高血压家族史以及男性可能是远期动脉僵硬度增加的危险因素.
关键词： 臂踝动脉脉搏波传导速度 儿童 成年 队列研究 -
健康成年男性身体成分对骨密度的影响
目的 探讨健康成年男性身体成份对骨密度(BMD)的影响程度.方法 对257名健康男性采用双能X线检测腰椎(L<,1-4>)、髋部和全身BMD及身体成份-全身脂肪量(FM)和全身瘦组织量(LM),并测量身高和体重.结果 FM是决定体重指数(BMI)的主要因素(R<'2>=0.675,LM:标准偏回归系数β=0.252,P=0.000;FM:标准偏回归系数β=0.692,P=0.000);年龄、BMI、FM、LM和FM占体重百分比(FM%)均与股骨颈、全髋、L<,1-4>和全身BMD呈显著正相关(P<0.01).躯干部脂肪组织量占体重百分比(TKFM%)只与L<,1-4>BMD有相关性(P=0.011).多元逐步回归分析显示,LM是决定股骨颈(R<'2>=0.264,β=0.211,P=0.001)和全身BMD(R<'2>=0.227,β=0.160,P=0.016)的独立影响因素.在控制年龄的基础上,分别控制FM和LM后,BMI与股骨颈、全髋、L<,1-4>和全身BMD的偏相关分析结果一致,但在BMI的回归模型中FM是BMI的主要决定因子,因FM的β是LM的2倍多,LM与所测部位BMD的相关性要强于FM.结论 LM是与全身和股骨颈BMD独立相关的主要因素.
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成年大鼠成肌细胞的原代培养
目的探索成年大鼠成肌细胞的原代培养方法.方法取成年SD大鼠的胸大肌,利用组织块培养法培养成肌细胞.绘制生长曲线,并对培养细胞进行形态学研究和免疫细胞化学鉴定.结果采用组织块培养法,2周后成肌细胞的密度可达10/ml,免疫细胞化学分析显示90%以上的细胞呈骨骼肌特异的肌细胞生成素(myogenin)抗体染色阳性.结论利用组织块法成功培养成年大鼠原代成肌细胞,该方法实用性强,所得成肌细胞纯度高,为深入研究心肌梗死疤痕中成肌细胞自体移植奠定了基础.
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2012年~2013年我院成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果的临床分析
目的：探讨成年体检人群单次尿液和肾功能检查的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月~2013年12月于我院体检的17569例成年受检者临床资料,根据其年龄分为青年组（A组,n=6790）、中年组（B组,n=7698）和老年组（C组，n=3081）3组，对比检查结果差异。结果：⑴3组中共1379例尿检异常，检出率为7.85%。其中A组尿蛋白、血尿及白细胞尿检出率分别为0.62%、2.49%和1.89%，总检出率5.00%，为3组低；B组上述3项异常率分别为1.11%、3.12%和3.76%，总检出率为8.09%；C组共418例尿检异常，检出率13.57%，为3组高；⑵3组中A组SCr水平低为（73.23±17.89）μmol/L，B组次之为（77.47±20.85）μmol/L，C组高为（87.25±24.47）μmol/L，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：尿检异常及肾功能减退为成年体检人群突出的两个问题，以老年群体尤甚，对生活质量影响较大。
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维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）
维生素D对人体健康产生广泛作用，维生素D缺乏症（ Vitamin D deficiency）可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折；同时，在西方国家出现了不一致维生素D标准和实践方案。鉴于此，中国老年学会骨质疏松委员会相关专业人员，制定了《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》。该《指南》分为《简化版》和《标准版》，主要证据来源于2013年英国骨质疏松学会指南、2011年美国健康研究院报告，以及国内文献。该指南适用于成年人骨骼疾病，或有骨病风险患者的维生素D缺乏症管理。需说明，该指南不针对儿童期、妊娠期、以及患有严重或终末期慢性肾脏病（4～5期）的人群。该指南《标准版》在本刊已发表《简化版》的基础上进一步详述，相关内容包括中国成年人群维生素D阈值设定、维生素D状况评价、25OHD测量值解释、维生素D缺乏症治疗和监测的详细计划、预防战略等。
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维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年简化版）
维生素D对人体健康产生广泛作用，维生素D缺乏症（ Vitamin D deficiency ）可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折；同时，在西方国家出现了不一致的维生素D标准和实践方案。鉴于此，中国老年学会骨质疏松委员会相关专业人员，制定了《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》。该《指南》分为《简化版》和《标准版》，主要证据来源于2013年英国骨质疏松学会指南、2011年美国健康研究院报告，以及国内文献。该指南适用于成年人骨骼疾病，或有骨病风险患者的维生素D缺乏症管理。需说明，该指南不针对儿童期、妊娠期、以及患有严重或终末期慢性肾脏病（4～5期）的人群。指南内容包括中国成年人群维生素D阈值设定、维生素D状况评价、25OHD测量值解释、维生素D缺乏症的详细治疗计划和预防战略等。
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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病的远期疗效分析
目的 对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿长期随访至其满14岁,观察其远期疗效.方法 回顾性分析2002年1月1日至2017年9月30日在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科住院治疗的120例JORRP患儿术后的临床病例资料,并进行长期随访.排除死亡及失访患儿,将≥5年未复发者定义为治愈组,<5年复发者定义为复发组,采用SPSS 21.0软件统计分析两组间初次手术年龄、个人总手术次数、病变侵袭性、人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况、气管切开、气管切开后气道播散及戴管时间的差异.结果 终共随访到103例,其中6例死亡.初次手术年龄高峰约4.5岁,约9岁出现自愈倾向.治愈组43例,治愈率41.7％(43/103);复发率58.3％(60/103).复发组的个人总手术次数、病变侵袭率、人乳头瘤病毒(HPV)阳性率、声音嘶哑G评分均较治愈组高(F=13.02,χ2=13.04,χ2=17.37,Z=-4.59,P值均<0.05).复发组气管切开后所致气管内播散比例较治愈组高[66.7％(14/21)比27.8％(5/18),χ2=16.01,P<0.05];与治愈组戴管时间比较,复发组气管切开后戴管时间更长[(3.4±3.1)年比(8.3±6.7)年,χ2=7.19,P<0.05)].结论 41.7％患者至少5年未复发.治愈组与复发组JORRP患儿发病在个人总手术次数、病变侵袭情况、气管切开后瘤体气管内播散、气管切开后戴管时间、HPV分型、声音嘶哑G分级评估等方面存在差异.
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简式毅力问卷在中国专业运动员和大学生运动员群体中的信效度检验
本研究的主要目的是在中国的专业运动员和大学生运动员群体中检验中文版简式毅力问卷(Short Grit Scale;Grit-S)的信度及效度.521名青少年专业运动员(11～ 17岁),289名成年专业运动员(18～40岁)以及217名大学生运动员(18 ～40岁)完成了包含Grit-S、责任心分量表、简式自我控制问卷以及心理韧性问卷,并邀请其教练或队友完成了Grit-S的信息检验问卷.其中,170名青少年专业运动员、125名成年专业运动员以及54名大学生运动员在3个月后再次填写了Grit-S,用于评估Grit-S的重测信度.验证性因素分析支持了毅力的两因素模型,并得到了可以接受的内部一致性信度和良好的重测信度,支持了Grit-S良好的校标关联效度和共识效度.后,本研究支持了3个不同样本群体的跨年龄组的构形恒等性以及度量恒等性.总之,中文版的Grit-S可以被看作为用于评估中国专业运动员和大学生运动员毅力水平的一个有效和可靠的测量工具.
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情绪调节问卷在中国运动员和学生群体中的信效度检验
本研究的主要目的是在中国的运动员和学生群体中检验情绪调节问卷(emotion regulation questionnaire,ERQ)的信度以及效度.520名青少年运动员、434名成年运动员、673名青少年学生以及921名成年学生完成了包含ERQ、中文版布鲁奈尔情绪问卷以及中国人情感问卷.其中,33名青少年运动员、14名成年运动员、126名青少年学生以及90名成年学生在1个月后再次填写了ERQ,用于评估ERQ的重测信度.验证性因素分析支持了相关联的两因素模型,并得到了可接受的内部一致性信度和重测信度,支持了ERQ与心境和情感问卷的校标关联问卷.后,本研究支持了运动员和学生群体的跨年龄组的构形以及度量恒等性,但是未能支持强恒等性.总之,中文版的ERQ可以被看作为用于评估中国运动员和学生情绪调节能力的一个有效和可靠的测量工具.
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成年大鼠嗅球神经干细胞的培养和鉴定
目的 建立成年大鼠嗅球神经干细胞分离培养和鉴定方法,探索新的成年神经干细胞种子来源.方法 用无血清方法分离培养成年大鼠嗅球来源的神经干细胞;用克隆培养、BrdU整合的方法检验培养细胞的干细胞特性;用免疫荧光细胞化学的方法检测BrdU、神经干细胞标记物Nestin和SOX2,分化的细胞标记物Tuil、GFAP、NG2的表达.结果 从成年大鼠嗅球能够分离、培养出具有自我更新、增殖的神经球.构成神经球的细胞呈Nestin和SOX2阳性,它们分化后产生Tujl阳性的神经元、GFAP阳性的星形胶质细胞、NG2阳性的少突胶质细胞.结论 成年大鼠嗅球存在神经干细胞,能够在体外进行培养、增殖、分化,是神经干细胞的新的种子来源.
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成人牙牙合畸型的心理特点及护理对策
目的:笔者对成人患者正畸治疗的心理特点进行研究分析,以便针对不同特点在临床工作中采取相应对策.方法:随机选择近 3 年在我科正畸门诊完成的病例中年龄18～40岁之间的成人病例164例作为研究组,年龄在8～16岁之间的儿童青少年164例作为对照组,通过询问,填调查表,查阅病例和随访方式进行.结果:成人正畸治疗中女性明显多于男性,86.72%的患者是为了牙齿美观,利于工作和社交.76.51%的患者采取有限矫治.矫治中患者情绪变化大,对疗效有顾虑.结论:成人正畸治疗与儿童青少年不同,有其自身显著特点,根据成人正畸治疗的特点,在临床工作中要特别注意尊重患者,帮助他们正视现实,对治疗效果有一个科学的认识,消除各种顾虑,对有心理障碍的患者更应特别关注.
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成年女性基底节区生殖细胞瘤
目的 总结基底节区生殖细胞瘤的特点.方法 对1例基底节区生殖细胞瘤的成年女性患者的临床、影像学资料,以及诊治过程进行回顾性分析.结果 女性患者29岁,主要临床表现为进行性右侧肢体无力,伴有认知功能改变.头颅MRI显示左侧基底节区病变,伴有左侧大脑脚变小和侧脑室变大等偏侧萎缩.复查头颅MRI左侧基底节区病变逐渐加重.两次脑脊液检查,脑脊液常规和生化正常.血肿瘤标志物检查:CA72-4 9.18U/ml(正常值:0～6.9U/ml).血HCG 5.28 IU/L(正常值＜5.00),脑脊液HCG 29.24 IU/L.行立体定向脑活检术,病理结果证实为基底节区生殖细胞瘤.结论 基底节区生殖细胞瘤多发生于20岁以下的青少年男性,成年女性发病比较罕见.基底节区生殖细胞瘤临床表现主要为进行性的一侧肢体无力,头颅MRI表现为一侧基底节区病变,早期病变可不明显,常伴有病变同侧的偏侧萎缩.结合病史、影像学变化、血和脑脊液HCG升高等,可早期诊断基底节区生殖细胞瘤.
