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应用头皮针行胸骨穿刺术119例报告
2008年以来,采用改良胸骨骨髓穿刺术,取得满意效果,现报告如下.资料与方法本组患者119例,男69例,女40例,年龄3个月~14岁,缺铁性贫血25例,巨幼红细胞性贫血3例,溶血性贫血10例,地中海贫血3例,感染性贫血24例,再生障碍性贫血8例,血小板减少性紫癜12例,弥漫性血管内凝血2例,维生素K缺乏性出血症3例,淋巴细胞性白血病17例,粒细胞性白血病3例,嗜血细胞综合征5例,恶性组织细胞病1例,伊文氏综合征1例,骨髓增生异常综合征2例.
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格列卫联合CCLG-2008方案治疗11例儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病临床观察
目的 探讨应用格列卫(甲磺酸伊马替尼)联合CCLG-2008方案治疗儿童费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及对预后的影响.方法 11例儿童ALL经骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫学分型、融合基因检测确诊为费城染色体阳性B细胞ALL.采用CCLG-2008方案化疗,期间加用格列卫口服治疗.结果 疗程第33 d骨髓检查9例得到缓解(缓解率81.9%),1例于第二疗程加用格列卫治疗后缓解,1例持续不缓解,放弃治疗后死亡.监测BCR/ABL融合基因,9例转阴(中位转阴时间118.5 d),短转阴时间是43 d,长194 d;1例治疗4个月,基因未转阴,放弃治疗,1例治疗24个月,基因持续阳性,骨髓处于缓解状态,中位随访时间为29个月.结论 格列卫联合CCLG-2008方案治疗Ph+儿童ALL,对提高患儿血液学缓解率,提高BCR/ABL基因的转阴率有意义.能否提高经化学治疗的长期生存率,有待继续观察.
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病理解读:白血病——小世界大乾坤系列之(十八)
上一期我们说过淋巴瘤与淋巴细胞性白血病为同一种疾病的不同时相,前者为瘤体期,后者为弥散期 或 循 环期, 其 形态、免疫和分子遗传学特征都是相同的.本期就对白血病病理作一具体介绍.
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fhit基因在γ射线诱发的小鼠急性胸腺型淋巴细胞性白血病中变化的研究
脆性组氨酸三联体(fhit)基因是由Ohta等[1]于1996年发现的1个新的候选肿瘤抑制基因.目前已发现它同多种恶性肿瘤的发生发展有关,特别是同那些直接与外界接触的器官上皮肿瘤的发生有关,被认为是环境致癌物作用的1个靶分子.Dano等[2]发现在吸入氧气所致的大鼠肺癌中频繁地发生fhit基因缺失,提示其参与辐射致癌的过程.
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狼毒大戟治疗白血病时的毒性作用研究
以L615白血病小鼠为动物模型,探讨狼毒大戟(Euphorbia fisheriana Steud,EFS)在治疗T淋巴细胞性白血病时的毒性作用.
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IgG4相关性淋巴结病合并急性淋巴细胞白血病1例并文献复习
患者,男,82岁,因反复咳喘多年再发1周于2014年1月首次入院,住院期间查体发现颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟肿大淋巴结,建议淋巴结活检,患者拒绝后出院.2014年11月因咳喘加剧再次入院.有慢性支气管炎、肺气肿病史.入院查体:T 37℃,P 101次/min,R21次/min,BP 110/66 mm-Hg,SpO2 90%(未吸氧).
关键词: IgG4相关性淋巴结病 淋巴细胞性白血病 急性 -
幼淋巴细胞性白血病1例
幼淋巴细胞性白血病(PLL)是少见的白血病.1974年由Galton等首先报道15例[1],近年来国内亦有数例报道.近我院收治1例,现报告如下.
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含化冰块预防化疗致口腔溃疡的效果观察
[目的]探讨含化冰块在预防大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中口腔溃疡的效果.[方法]选择2003年9月-2007年3月住院急性淋巴细胞白血病病人,根据自主选择分为两组,观察组103例次,给予常规口腔护理加口腔冰块含化;对照组100例次,给予常规口腔护理.[结果]观察组口腔溃疡发生率为15.5%,对照组口腔溃疡发生率为35.0%.[结论]含化冰块加常规口腔护理可有效预防大剂量甲氨蝶呤所致的口腔溃疡.
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利用操作过程规范图设计腺苷脱氨酶测定的室内质控方法
腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在体内主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成次黄嘌呤核苷和氨,参与体内腺苷酸的分解代谢.ADA广泛分布于全身各组织,外周血中以淋巴细胞和单核细胞活性强.血清.ADA活性升高,常见于肝炎、肝硬化、伤寒、风湿病、结核、淋巴细胞性白血病、传染性单核细胞增多症等疾病[1,3].研究表明ADA对诊断结核性渗出液具有很高的特异性和敏感性,结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高,而癌性胸腹腔积液不增高[4].因此.测定ADA的活性浓度具有很高的临床应用价值.为了保证检测结果的可靠性,实验室就需开展室内质量控制.在进行ADA测定的室内质量控制时,需要选择适当的质控方法,其中包括质控品的测定个数和质控规则的选择.
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慢淋/幼淋巴细胞性白血病形态学观察
慢淋/幼淋巴细胞混合性白血病,其特点是小淋巴细胞和幼淋巴细胞混合存在,幼淋巴细胞达10%~55%.为了探讨慢淋/幼淋巴细胞白血病形态学特点,我们收集了我院确诊的慢性淋巴细胞白血病19例,重新分析幼淋巴细胞数量和形态学特点,找出7例慢淋/幼淋巴细胞白血病.报告如下.
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人外周血与骨髓细胞蛋白酪氨酸激酶活性研究
目的 研究人外周血与骨髓细胞蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性,为临床诊断、治疗白血病提供基础数据。方法 采用γ-32P标记及生化方法对正常人及白血病患者的淋巴细胞进行PTK活性测定。结果 外周血PTK活性淋巴细胞白血病各组均高于对照组,骨髓PTK活性白血病各组与对照组比较结果差异显著,同型白血病外周血与骨髓比较结果亦存在差异。该实验的各组白血病PTK活性质膜高于胞浆。结论 白血病分型不同,PTK活性存在差异。该实验可用于临床作为白血病诊断,药物疗效观察的指标之一,并具有更深入研究白血病发病机制的实用价值。
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026 儿童急性成淋巴细胞性白血病的护理
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非何杰金氏淋巴瘤Ⅳ期B型并淋巴细胞性白血病及脑膜白血病护理体会
1病历摘要患者,男,31岁.该患因自觉右上肢疼痛呈持续性加重并肿胀,屈侧面呈扁平样肿物增大来院就诊.以右上肢恶性淋巴瘤收入院.入院后重度贫血,肢体高度肿胀伴低热.病理诊断为恶性淋巴瘤侵犯肌组织,继而出现周身不适、头晕、头痛.骨髓穿刺,查末稍血象见全血细胞减少,瘤细胞占80%以上.确诊为非何杰金氏淋巴瘤Ⅳ期B型并淋巴细胞性白血病及脑膜白血病.给予骨髓穿刺注药,全身化疗,(COBP,CHOP)方案,输血、保肝、抗炎、降颅内压等治疗,使病情进展缓慢,无并发症发生.
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慢性淋巴细胞性白血病病人外周置入中心静脉导管感染的原因分析
外周置人中心静脉导管(PICC)在临床已被越来越多的人所认可,其相对于静脉留置针而言既减少了治疗的中断,还保护了血管,为药物的输注提供了可依赖的通路[1].
关键词: 淋巴细胞性白血病 外周置入中心静脉导管 感染 -
清开灵注射液对大剂量氨甲喋呤所致口腔溃疡的预防作用
1一般资料观察采用氨甲喋呤MTX冲击化疗病人36例,男26例,女10例,难治性复发性淋巴细胞性白血病30例,恶性淋巴瘤6例,年龄在14~72岁之间.
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培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理
目的 探讨培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理.方法 以培门冬酶肌内注射治疗15例急性淋巴细胞性白血病患儿.结果 出现2例过敏反应,4例肝功异常,8例凝血功能异常,1例低蛋白血症,9例可逆性骨髓抑制.结论 应用培门冬酶发生不良反应的概率较高,护理上应做到细致周到的病情观察、及时有效的对症处理,以提高用药的安全性.
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急性淋巴细胞白血病患儿左旋门冬酰胺酶联合化疗期间血糖监测的临床研究
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿应用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)联合化疗期间药物性高血糖发生的概率及高危因素,以及药物性高血糖与药物性胰腺炎的相关性.方法 2002年5月1日至2008年4月30日共收治594例ALL患儿,以2005年5月1日为分界线,之前的197例ALL初治患儿和43例复发再治患儿应用XH-99方案;之后的354例患儿按儿童ALL-05方案进行化疗.在应用L-ASP联合化疗期间检测空腹血糖,对发生药物性高血糖的患儿采取暂缓L-ASP化疗,减少激素剂量,以及糖尿病饮食控制和注射胰岛素的治疗措施.结果 共12例患儿发生药物相关性高血糖,发生率为2.02%;发生高血糖患儿与未发生高血糖患儿比较,中位年龄差异有统计学意义(11.5岁对5.0岁,P<001).两种治疗方案患儿药物性高血糖发生率差异无统计学意义(P=0.26).12例药物性高血糖患儿经治疗后,均得到控制.未发生药物性高血糖的患儿中发生药物相关性胰腺炎2例.结论 ALL患儿采用L-ASP联合化疗期间,药物性高血糖发生率约2%,年龄是发生药物性高血糖的重要因素,药物性高血糖可控制.
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66例血液病患者bcr/abl融合基因、Ph染色体结果分析
CML特异性费城染色体(Philadephia,Ph)是由t(9:22)(q34:11)易位形成.9号染色体原癌基因abl(Abelson protooncogene)易位至22号染色体的断裂点簇集区(breakpointcluster region,bcr),发生重排,产生ber/abl融合基因,引起CML的始动突变.融合基因bcr/abl几乎见于所有的慢性粒细胞性白血病、25%~50%的急性B系淋巴细胞性白血病(ALL)和约5%的急性粒细胞性白血病中,本文统计了进行染色体和bcr/abl融合基因检查的初诊血液病66例,对其骨髓细胞染色体核型及bcr/abl融合基因进行分析.
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血清LDH检测对急性白血病的临床意义
乳酸脱氰酶(LDH)是临床常用的酶学指标之一,对心、肝疾病及恶性肿瘤的诊断有一定意义.为探讨血清LDH与急性白血病(AL)的相关性及临床意义,我们观察了25例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者和49例急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)患者化疗前、后血清LDH的活性.
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大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病毒副反应的观察及护理
髓外白血病是导致小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)复发的重要危险因素之一.大剂量氨甲喋呤(HDMTX)可有效防治中枢神经系统及睾丸白血病,明显提高ALL患者的无病生存期;然而大剂量药物所带来的毒副作用也更明显和严重.我科自1998年10月~2002年10月在普通病房条件下对15例患儿进行了45例次的大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙解救(HDMTX-CF)冲击治疗,观察疗效与毒副作用,对患儿实施整体护理,取得了较好效果和一定经验.现将护理体会报告如下: