首页 > 文献资料
-
意义非凡的甲状腺
甲状腺到底是一种什么样的器官?生命始于哪里?很多人会回答子宫、受精卵,这样的答案是令人满意的,但事实上“甲状腺”也是孕育生命的重要保障.甲状腺位于喉结与胸骨上凹之间的咽喉要道位置上,如美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧.甲状腺体积虽然小,看似微不足道,但它是人体重要的内分泌器官之一,功能强大甚至决定人的生与死.甲状腺是由大小不一的滤泡和滤泡旁组织组成.
-
卧床骨折老人并发症的预防护理
现将我院1993~1998年收治的230例骨折老人的护理体会报告如下。1 作好呼吸道护理,预防肺部感染 肺部感染是危及长期卧床老人生命的并发症,常常是造成死亡的原因之一。所以,预防肺部感染是骨折老人护理中重要一环。老年人由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少,影响纤毛的活动,降低了呼吸道的自净作用,加之某些创伤,使胸壁和膈肌的呼吸运动受限,咳嗽反射减弱,咽喉内粘液不易吐出,肺内分泌物引流不佳,易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染。故病人宜安排睡功能床,便于更换体位和引流。室内温度适中,空气新鲜,禁止吸烟。有痰的患者要鼓励将痰咳出。对被动体位者要协助更换体位。排痰困难者,可指导病人用拇指按在胸骨上凹的气管处,用力咳嗽,借助管腔变小、气流集中的原理,很容易就可以将痰咳出。此外,翻身、叩背、雾化吸入也很容易帮助病人排痰。
-
胸骨上凹囊性成熟性畸胎瘤1例
患者男性,17岁.2个月前无明显诱因发现胸骨上凹可及一肿物.查体:胸骨上凹可及一肿物,2 cm×2 cm大小,皮肤表面正常,肿物质软,活动可,无明显压痛,边界清楚,表面光滑,活动度差,不随吞咽上下活动,周围未触及肿大淋巴结.颈部B超示于胸骨上凹可探及2.5 cm×2 cm×1.5 cm大小囊实性包块,部分低回声液化,形态不规则,有包膜.颈部CT示胸骨上凹肿块影,边缘较清,内密度不均(图1,2).
-
纵隔巨大支气管囊肿1例
患者女性,23岁.无诱因呼吸困难一年,夜眠时仰卧明显,侧卧缓解.发现左下颈部肿块2个月.查体:发育正常,营养差,颈部无抵抗,气管左偏,胸骨上凹和左侧锁骨上凹消失,有一肿块膨出,左偏、质韧、表面光滑、无压痛、不活动,不随吞咽上下移动,无血管杂音.CT示纵隔巨大囊性占位,直径约20cm,左侧肺组织膨胀不全.
-
婴儿气管性支气管及伴发畸形一例
患儿 3个月.出生后不久出现吸气时胸骨上凹明显伴喘鸣,近4 d喘急气促加重,胸部平片显示纵隔影明显右偏移位,左肺气肿,提示气管异物可能(图1).临床拟气管异物或先天性喉气管发育不良,要求进一步做CT检查.
-
超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例
患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).
-
超声诊断冠状静脉窦型无顶综合征并法洛四联症1例
患儿男,6个月,主因"查体发现心脏畸形半年"入院.查体:心界大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射性杂音.超声心动检查:心房正位,心室右袢,右心房室增大,房间隔近冠状静脉窦口处缺失6 mm,室间隔膜周至室上嵴回声缺失13 mm,主动脉增宽骑跨于室间隔上,骑跨率约40%,右室前壁至室上嵴处可见粗大异常肌束;肺动脉瓣增厚粘连,回声增强,开放受限,连续多普勒测大前向血流速度为3.1 m/s,压差39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);主肺动脉及左右肺动脉发育良好;三尖瓣前叶轻度脱垂,彩色多普勒显示三尖瓣轻度反流;胸骨上凹主动脉横切面可见永存左上腔静脉入左心房,左心房后下与冠状静脉窦处回声缺失16 mm,彩色多普勒示蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房.
-
应用Orem自理理论指导颅骨牵引病人自我口腔护理
颅骨牵引病人虽然能进食,但需长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引,需维持胸骨上凹、下颌、牵引绳为一直线,头颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,为保持口腔清洁、舒适、防止炎症,传统护理方法常按常规口腔护理进行[1].常规口腔护理方法存在诸多局限性,不能满足病人需求,而Orem自理理论指出人与生俱来具有照顾自己的能力,并且通过学习来达到自理需要[2],运用此理论指导病人自我口腔护理,取得满意效果.
-
气管中下段破裂行气管修补术的麻醉处理一例
我院收治1例颈部锐器伤致气管中下段破裂患者,现将麻醉处理报告如下.患者男,28岁,体重80 kg,因颈部外伤伴呼吸困难2 h入院.查体见颈部胸骨上凹上1 cm处有一长2.5 cm纵行裂口,有气体逸出,全身大面积皮下气肿,胸廓膨隆,语音震颤减弱,叩诊鼓音,双肺呼吸音弱.X线检查示双侧气胸.立即于颈部气管破裂处插入ID7.5气管导管(以下称A管)以保持气道通畅;同时行双侧胸腔闭式引流.
-
中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心房颤动
甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者,治疗棘手。而施行双侧甲状腺大部切除术,危险性较大。我院于1983年7月~1999年11月,采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例,报道如下。1 临床资料 9例中,男4例,女5例,年龄28~48岁,平均34岁。病程2~4年。甲状腺中等肿大,无气管压迫症,均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症,心率116~134次/分。心电图示:心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2 治疗方法 在常规口服卢戈氏碘液后,留置导尿、中心静脉插管,在气管内插管全麻下,行两侧甲状腺上、下极动脉结扎术。 卢戈氏碘液的口服方法:第1天3滴,1天3次,第2天4滴,1天3次,第3天5滴,1天3次,依次类加至第13天15滴,1天3次,直至进行手术。麻醉成功后,于胸骨上凹上方2横指处作弧形切口,两侧达胸锁乳突肌前缘。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,将切口上下皮瓣于该肌下进行钝锐性分离,上至甲状软骨,下至胸骨上凹,再切开颈白线和甲状腺假包膜,在真假包膜间将甲状腺与甲状腺前肌群(包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等)分离,然后用甲状腺拉钩于右侧甲状腺上极水平将前肌群向前向外侧牵拉开,显露甲状腺上动脉进入腺体的部位,贴近上极,经该血管周围置入2根2号丝线,进行甲状腺上动脉的双道结扎。再于右侧甲状腺下极水平将前肌群向外向前牵开,显露甲状腺下动脉进入腺体的部位,稍远离下极处,经该血管周围置入2根2号丝线,进行甲状腺下动脉的双道结扎均不切断血管,经处理后的右侧甲状腺腺体马上由原来的鲜红色转变为暗红色,体积也有缩小。同法处理左侧甲状腺上、下动脉。查术野无活动性出血和渗出后,逐层缝合各层切口。
-
胸乳入路腔镜甲状腺手术胸骨上凹复原的临床研究
目的 探讨在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过改变颈部引流管放置位置,以保留术后胸骨上凹的可行性及意义.方法 59例甲状腺患者,均为女性.随机分成两组,对照组31例用常规方法在颈前区放置负压引流管,实验组28例采用改进后方法放置负压引流管.观察两组术前、术后1d、拔管当天及术后3个月的颈部胸骨上凹保留情况;比较两组术后引流量、拔管时间以及颈部异常感觉.结果 两组间手术时间、术后引流量及拔管时间差异均无统计学意义(均P> 0.05);两组胸骨上凹评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过采用新的颈部引流方式,可以促进患者胸骨上凹的复原,满足患者更高的美容美学要求.
-
弓后、胸上段食管癌经右胸切除并用机械在颈部吻合33例报告
目的提高弓后、胸上段食管癌的切除率及扩大其切除范围,简化手术.方法对33例主动脉弓后、胸内主动脉弓上段食管癌经右胸手术切除,并用管状消化道吻合器在胸骨上凹上方作食管胃吻合.结果手术全部成功,无死亡,无吻合口瘘,无喉返神经损伤,亦无其它吻合口并发症发生.结论体会到对这类病例采用右径路手术,不但暴露好、切除率高、扩大了食管癌切除范围,而且还较颈部切口手工吻合简便省时、安全可靠.
-
带蒂大网膜移植治疗小儿颈纵隔型囊状淋巴管瘤
1974~1989年,我们对3例5~7岁的颈纵隔型囊状淋巴管瘤患儿,在切除颈部囊肿基础上,深入中、下纵隔的囊肿,用细长针逐个抽吸并全部打开囊腔,证实为非乳糜性后,在上腹正中切开腹腔,切口大小以能拉出大网膜为度,外科剪裁成有良好血供的带蒂的延长大网膜,在胸骨前皮下形成一隧道直至胸骨上凹,把延长的大网膜展平,用塑料薄膜包成片状,从胸骨上凹拉出,不扭曲,宽松地通过隧道,转位移植于纵隔内的瘤腔底部,用细线在腹部切口及胸骨柄上缘各固定2~3针,防止术后切口疝及大网膜回缩,以达到引流和吸收囊壁分泌液的作用.
-
自发性纵隔出血1例
患者男,72岁。于入院前4 d无明显诱因颈前正中、胸骨上凹处出现一直径约3 cm的小片瘀血斑,同时伴有咽喉部发痒。院外抗炎、对症治疗不见好转,颈前瘀血斑逐渐向上、下漫延至整个颈前和胸前壁,并有心慌、气短,不能平卧就诊我院。体格检查:体温36.6℃,脉搏100次/min,呼吸26次/m in,血压17.3/10.7 kPa。神志清楚,精神较差,贫血貌。颈前及胸前壁可见大片紫黑色瘀血斑,气管居中,无皮下气肿,浅表淋巴结无病理性肿大。胸廓对称,肋间无增宽变窄,心界扩大,坐
-
45,XX,-2,-22,+der(2)t(2;22)一例
患儿 女,5月。身长57 cm,体重5.5 kg。头围36 cm,前囟2.5 cm×2.5 cm。胸围36 cm。心、肺正常。肝、脾未触及。全身软弱,不会抬头及翻身,对外界刺激反应差。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生时无窒息。出生后即有喉部喉鸣声,可闻及喉鸣音,以吸气时为剧,可见明显的胸骨上凹。父母表型及智力正常,非近亲结婚。母孕早期曾患感冒,无服药。