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以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用
在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:
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酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉
目的 探讨酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉的手术技巧和临床疗效.方法 对初发和复发性翼状胬肉120例(140眼)采用20%酒精浸泡胬肉头部后,剥离、切除胬肉,再联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植手术.术后随访3-12月,平均10月.比较术前术后视力、BUT情况,观察角膜上皮修复及自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植后存活情况,胬肉复发情况.结果 酒精分离法使胬肉纤维血管组织与其下角膜基质分离更加容易.术后角膜上皮修复快,带蒂角膜缘结膜瓣转位移植后100%存活,视力、BUT值较术前不同程度的提高,胬肉治愈138眼(98.57%),胬肉复发2眼(复发倾向1眼,真性复发1眼).结论 酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉术式简单、易操作,安全、可靠,手术损伤小、术后反应轻、恢复快、复发率低,无严重并发症,是值得临床推广的有效方法.
关键词: 酒精分离法 翼状胬肉 自体带蒂角膜缘结膜瓣 转位移植 -
结膜移植治疗翼状胬肉128眼
1992年以来,我们采用根部切除、表层结膜90°转位移植,同时暴露巩膜的方法治疗翼状胬肉96例(128眼),复发率仅为3.1%.
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自体结膜移植治疗翼状胬肉疗效观察
目的:探讨翼状胬内手术方法及其疗效.方法:采用翼状胬肉切除加自体带蒂结膜瓣转位移植术治疗原发性翼状胬肉31例(43眼),术后随访5月至2年.结果:复发3眼,复发率为6.98%.结论:翼状胬内切除加自体带蒂结膜瓣转位移植术治疗原发性翼状胬肉术后复发率低,患者舒适度高,术后视力有明显提高.
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带血管蒂腓骨转位移植的解剖基础及在下肢骨不连接骨缺损中的应用
目的探讨带血管蒂腓骨转位植骨固定的解剖学基础及其在治疗下肢骨折所致的骨不连接、骨缺损的远期疗效.方法通过带血管蒂腓骨瓣顺行移位修复胫骨上部骨缺损、骨不连接;通过带血管蒂腓骨瓣逆行移位修复胫骨下部骨缺损、跟骨缺损、骨不连接,并可用于膝、踝关节融合.结果经过术后18个月至10年(平均5年1个月)随访,肢体功能按照Enneking系统等级评分标准:26~30分18例,20~25分2例,15~20分1例.术后2个月内均见植骨开始生长,除1例5个月骨性愈合外,术后3~5个月均达骨性愈合,21例均于术后出现移植骨增粗,接近受区骨直径.18例膝关节功能正常,6例术前已有关节僵硬,术后经按摩等康复疗法,膝关节活动较术前有所改善.结论带血管蒂腓骨转位植骨治疗胫骨骨折、骨不连接、骨缺损,无须行血管吻合,可一次完成骨架重建,有利于肢体功能的尽早恢复,远期疗效满意,值得临床推广应用.
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带血供骨膜骨瓣移植与中医联合治疗骨不连8例
胫骨骨折常伴有严重的软组织及血管、神经损伤,由于局部血运差,常终造成骨不连,其治疗颇为棘手.我们采用带腓动脉穿支骨膜骨瓣转位移植及中医中药联合治疗8例难治性胫骨骨不连,获得成功,现总结如下.
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青壮年股骨颈囊内骨折重建术25例分析
青壮年股骨颈囊内骨折导致股骨头坏死率高达20%~30%,对于高能量导致的损伤坏死率将更高[1].我科自1995~2000年对25例青壮年股骨颈囊内骨折采用带旋髂深血管蒂的骼骨瓣转位移植和内固定治疗,并进行了长期随诊,取得满意的疗效,报告如下.1 临床资料
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股骨头缺血性坏死病人的护理体会
自2001年以来,作者对采用病灶清除带旋髂深血管蒂和缝匠肌蒂髂骨瓣转位移植术治疗的62例股骨头坏死患者进行了系统的护理,收到了良好的效果,现浅谈护理体会如下.
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自体结膜转位移植治疗翼状胬肉
目的:观察自体结膜转位移植治疗翼状胬肉及防止、翼状胬肉复发的临床疗效.方法:对30眼翼状胬肉施行胬肉切除及自体结膜转位移植术,观察术后植片生长,角膜创面修复及胬肉复发率.结果:随访6mon~12mon,除2例失访外,余均无复发.角膜上皮3d内修复,未见植片排斥反应发生.结论:自体结膜转位移植治疗翼状胬肉取材方便,手术创伤面相对减小,效果好,复发率低.
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带蒂大网膜移植治疗小儿颈纵隔型囊状淋巴管瘤
1974~1989年,我们对3例5~7岁的颈纵隔型囊状淋巴管瘤患儿,在切除颈部囊肿基础上,深入中、下纵隔的囊肿,用细长针逐个抽吸并全部打开囊腔,证实为非乳糜性后,在上腹正中切开腹腔,切口大小以能拉出大网膜为度,外科剪裁成有良好血供的带蒂的延长大网膜,在胸骨前皮下形成一隧道直至胸骨上凹,把延长的大网膜展平,用塑料薄膜包成片状,从胸骨上凹拉出,不扭曲,宽松地通过隧道,转位移植于纵隔内的瘤腔底部,用细线在腹部切口及胸骨柄上缘各固定2~3针,防止术后切口疝及大网膜回缩,以达到引流和吸收囊壁分泌液的作用.
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带血管蒂腓骨转位移植在胫骨不连接骨缺损中的应用
胫骨是下肢承重骨,其中下段交界附近的骨质以皮质骨为主,骨干内血管及血供相对较少,该部位缺少肌肉等软组织覆盖,在损伤后血供更差,发生骨不愈合的概率高.
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带血运骨瓣、骨膜瓣联合骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折9例
我院1998~2001年2月采用带股方肌蒂骨瓣、骨膜瓣、带旋髂深动静脉髂骨瓣、骨膜瓣转位移植,自体骨髓注射于骨折区,共治疗青壮年股骨颈骨析9例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组9例,男7例,女2例;年龄15~55岁,平均35岁,骨折分型:头下型2列,头颈型2例,颈中型5例.Garden 分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型7例;受伤原因:跌伤5例,车祸伤4例;按受伤时间长短:新鲜骨折5例,陈旧骨折4例.受伤距离手术时间短8 d,长42 d.合并伤:骨盆骨折4例,脑外伤2例,踝关节骨折1例,腹膜后血肿1例,中孕流产1例,肋骨骨折1例.