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股骨颈囊内骨折治疗方法选择
目的:探讨空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术和髋关节置换术治疗股骨颈囊内骨折的临床效果。方法选取我院于2005年3月-2010年3月收治的270例患者为研究对象,结合患者骨折状况、身体健康状况等,在征求患者意见情况下,分别运用空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术、髋关节置换术进行治疗。治疗结束后进行随访,平均随访时间为4.5年。运用Harris评分标准评定上述两种治疗方法的效果。结果髋关节置换术术后优良率高,对比空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术具有显著地统计学意义(P<0.05)。结论应综合考虑患者病情和经济情况、体质状况选择合适的股骨颈囊内骨折治疗方法。
关键词: 股骨颈囊内骨折 空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术 髋关节置换术 -
股骨颈囊内骨折内固定术后股骨头坏死原因分析
我院1988年~1995年,收治股骨颈骨折245例,随访资料完整的股骨颈囊内骨折54例,其中11例出现股骨头坏死,总结分析如下.
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62例股骨颈骨折患者的护理研究
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量.特别是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症.
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老年股骨颈骨折双极人工股骨头置换术后脱位原因分析及治疗对策
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,据文献报道,到2050年,全世界每年新发病例将达到600万例[1].对于有移位的老年股骨颈囊内骨折,双极人工股骨头置换术是常用的治疗方法,其在临床中的应用已有超过30年的历史.双极人工股骨头置换术后脱位是一种少见的并发症,文献报道其发生率为1.1%~5%[2-4].尽管其发生率相对较低,但由于老年股骨颈骨折患者通常全身情况欠佳,对手术的耐受性较差,且常合并多种内科疾病,所以双极假体脱位后的治疗较困难.
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髋关节置换术中急性肺动脉栓塞1例
患者,女,63岁,62 kg,ASAⅡ级.因左股骨颈囊内骨折1周行左髋关节置换术.既往有甲亢史、糖尿病史、高血压史,现服用甲巯咪唑、格列齐特等药物.
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股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死及股骨粗隆部骨折(第3节)
1股骨颈骨折股骨颈骨折,是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.其骨折线绝大多数患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.根据北京积水谭医院13399例骨折的统计,其中股骨颈骨折占3.55%.
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股骨颈囊内骨折治疗方法选择
目的:探讨空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术和髋关节置换术治疗股骨颈囊内骨折的临床效果。方法:选取我院于2005年3月至2010年3月收治的270例患者为研究对象,结合患者骨折状况、身体健康状况等,在征求患者意见情况下,分别运用空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术、髋关节置换术进行治疗。治疗结束后进行随访,平均随访时间为4.5年。运用 Harris评分标准评定上述两种治疗方法的效果。结果:髋关节置换术术后优良率高,对比空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术具有显著地统计学意义(p<0.05)。结论:应综合考虑患者病情和经济情况、体质状况选择合适的股骨颈囊内骨折治疗方法。
关键词: 股骨颈囊内骨折 空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术 髋关节置换术 -
经皮两枚双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折48例
老年人股骨颈骨折容易发生股骨头坏死和骨折不愈合等并发症.随着手术条件的改善和手术技巧的积累,特别是空心钉固定技术引入治疗股骨颈囊内骨折,使年青人和能积极活动的老年病人有了更好的治疗方法.我院采用经皮两枚双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折48例,取得了良好效果.
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青壮年股骨颈囊内骨折重建术25例分析
青壮年股骨颈囊内骨折导致股骨头坏死率高达20%~30%,对于高能量导致的损伤坏死率将更高[1].我科自1995~2000年对25例青壮年股骨颈囊内骨折采用带旋髂深血管蒂的骼骨瓣转位移植和内固定治疗,并进行了长期随诊,取得满意的疗效,报告如下.1 临床资料
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股骨颈囊内骨折平面是否影响内固定术后的骨折愈合(附411例报告)
本组病例为1986年1月~1999年3月的股骨颈囊内骨折病人且已行内固定治疗,基底部骨折因属粗隆部骨折,故不包含在内.本组只包括那些并有缺血坏死、骨不连病人,以及无并发症的骨愈合者.骨不连的评定标准为:伤后1年需要矫形手术的移位骨折者或有骨折而伤后1年X线片显示无愈合者;无菌坏死标准为:骨折后X线片显示Ⅱ°或Ⅱ°以上的缺血坏死;正常愈合标准为:经过少3个月随访,X线片显示骨折愈合.所有的数据测量均由一名不知治疗结果的医生在术前的前后位X线片上进行测量.采用比值法和间距法来判定骨折平面.方法为:在X线片上定四个点,A点为透明覆盖法测定股骨头中心,B点为骨折线的中点,如为移位骨折,则近端骨折线和远端骨折线的中点均为B点,C点是股骨大粗隆的外侧点,D点为A、B点延长线与股骨头关节面的交点.骨折平面测量的比值法为BC/AD.比值越大提示骨折线越靠近端,间距测量为A、B两点的距离,以mm为单位,间距越大,骨折线越靠近远端;股骨头的大小是用旋转覆盖法来测量(见图1).图1 股骨颈骨折平面的比值法(BC/BD)和间距法(AB) 测量结果分为愈合组、骨不连组、无菌坏死组,并对各组病人测量的平均比值、间距和股骨头大小进行比较,无移位骨折和有移位骨折各自进行评估,各组间采用x2和t检验进行检验.P<0.05为有差异.本组411例,女性占77%,平均年龄为73.8岁,无移位骨折68例(GardendⅠ、Ⅱ型),移位骨折为343例(GardendⅢ、Ⅳ型).骨折正常愈合病人X线片随访时间平均为446d,骨不连140例,无菌坏死38例.比值法男∶女=1.03∶1.13(P=0.05-0.001),间距法男∶女=27.2∶23.8mm(P<0.0001),股骨头直径男∶女=58.3∶53.7(P<0.0001),均有显著差异.而且骨不连的发生率男∶女=23.9%∶36.9%(P<0.025-0.01),有显著差异,而男女病人在股骨头坏死及发生移位骨折的比率无显著差异.
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同位素血流图在股骨颈骨折治疗过程中的监测作用
我院核医学科早在90年代初起就自行设计研究监测股骨头血流量的方法,利用静脉注入锝 99,通过ECT动态显像,对股骨头进行放射性核素血管血流状态的测定,为我们临床治疗提供了了解股骨头血供状态的直观依据.对治疗方法的评价、对骨折复位、对内固定后血供的恢复程度以及应用中医药对促进股骨头血供改善、促进骨折愈合,特别是对后期股骨头无菌性坏死并发症的及早发现、预防和治疗均起到了有效、积极的作用.
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浅谈老年股骨颈骨折患者的护理
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分在患者关节内,故又称为股骨颈囊内骨折.随着人们物质文化生活水平和生存质量的提高,使我国进入了老年化社会,人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题.股骨颈骨折是老年人的常见病,多发病,由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度间接外力即可导致骨折.而这些老年人伤前常合并有心、肝、肾、脑等全身性疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,极易发生各种并发症,严重影响老年人的身心健康和生活质量,从而增加了护理工作的复杂性及难度.所以有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和渡过危险期、降低病死率的关键.因此做好老年股骨颈骨折患者的护理尤为重要.现就其护理综述如下.
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动力髋螺钉结合植骨治疗延迟处理的不稳定股骨颈囊内骨折的临床疗效
目的 评估使用动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)结合植骨治疗65岁以内延迟治疗的不稳定股骨颈囊内骨折,观察其疗效及不愈合等并发症.方法 选择2012年12月至2017年6月32例移位的股骨颈囊内骨折患者(Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型),均未能及时治疗(15~60 d手术),所有患者均采用动力髋螺钉治疗,局部闭合采用铰刀开通通路后闭合下松质骨植骨.结果 骨折平均愈合的时间是3.8个月(3~5个月).除2例外,其余患者均获得满意愈合.1例发生股骨头缺血性坏死,1例发生髋内翻,有3例患者出现小于10 mm的短缩,无感染或植骨失败.术后功能依据Harris评分,取得了良好的效果,27位患者治疗结果优秀,4位患者的治疗结果为良好,1位患者的治疗结果较差.结论 DHS内固定结合松质骨移植是一种简便有效的方法,该方法可为骨折愈合提供生物学刺激,个别治疗失败的病例可以使用其他治疗办法.
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带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈囊内骨折16例临床观察
目的:以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折.方法:采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定,再行带缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈植骨融合.结果:平均随访2.5年.其中13例股骨愈合良好.愈合率为81.3%.结论:带缝匠股蒂髂骨瓣一期植骨治疗股骨颈囊内骨折是一种经济而实用的方法.
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折26例
随着人类寿命的延长,骨结构退化性病变与骨质疏松症的发生率逐年增加.骨质疏松症的主要并发症是骨折,髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位.髋部骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老年人.髋部骨折包括股骨颈囊内骨折及股骨转子间骨折.2002年1月至2004年3月我院共收治老年股骨转子间骨折患者26例,均应用动力髋螺钉(DHS)手术内固定治疗,均获得满意效果,现报道如下.
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切开复位加压螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣植骨治疗股骨颈囊内骨折15例
采用切开复位加压螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗新鲜或陈旧性股骨颈囊内骨折15例,经0.5~3年随访,疗效满意,现报告如下.
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人工全髋关节置换治疗老年股骨颈囊内移位骨折30例
随着人们生活质量不断提高,老龄人逐渐增加,老年股骨颈囊内骨折病例亦增多,是老年人常见病、多发病,全髋关节置换术是治疗此类病人有效方法.
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人工髋关节置换术的手术配合
人工髋关节置换术主要适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节强直病变、股骨头无菌性坏死、先天性髋脱位或髋臼发育不良、股骨颈囊内骨折,能导致关节畸形、疼痛、不稳、日常生活严重障碍,经过保守治疗效果不显著,需要进行人工髋天节置换术来缓解疼痛,重建关节功能,提高生活质量.
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缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折
1989年4月~1993年10月,我们对60例新鲜股骨颈囊内骨折,采用缝匠肌骨瓣移植加单根加压螺钉内固定治疗,有效地防止了股骨头坏死和骨不连.
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人工股骨头置换术并发症的分析
人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法.随着手术例数的增加,并发症也不断出现.我院自1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折32例,手术并发症16例.本文回顾分析手术并发症的原因,总结防治经验,以减少并发症.