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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案,可以收到一定的治疗效果,但由于克氏针固定方案需进行二次手术,存在针道感染及拔除等并发症,严重影响患者的预后效果[3]。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著,预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值,现将结果报告如下。
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滑动加压螺钉加松质骨螺钉治疗股骨转子间骨折
1999-2004年,采用滑动加压螺钉(DHS)加松质骨螺钉治疗股骨转子间骨折取得满意疗效,现报告如下.
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空心双头加压和加压螺钉复合固定治疗股骨颈骨折87例
自1992年1月-2002年12月,选择改良复合空心加压螺纹钉与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折87例,报告如下.1临床资料本组87例中男41例,女46例;右侧53例,左侧34例;年龄18~93岁,平均62.4岁.高血压、心脏病、糖尿病、肺或肝肾功能不全、复合伤等患者32例.受伤原因:直接暴力(撞伤,高空坠落伤等)18例,间接暴力(滑跌,扭伤等)69例.陈旧骨折39例,新鲜骨折48例.根据骨折错位Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型34例,Ⅳ型36例.根据骨折线部位分型:头下型9例,头颈型18例,经颈型37例,基底型23例.
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折断加压螺钉治疗股骨颈骨折
目的研究折断螺钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症.方法选择新鲜股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,牵引状态下C形臂透视复位,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后在与股骨夹角20°~30°方向打入三枚折断螺钉.结果 72例中68例愈合,愈合率为94.44%.结论选择合适长度的折断螺钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础.而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件.
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经皮颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折
齿状突有其独特的形态结构和重要的生物力学功能,齿状突骨折约占颈椎骨折的10% ~14%,是一种严重的上颈椎损伤,骨折后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状.齿状突骨折治疗方法较多,效果各异.前路螺钉固定治疗齿状突骨折在20 世纪80 年代国外已有报道,近年来在国内逐步推广,效果良好.
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经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折
目的 探讨胫骨平台后髁劈裂骨折的手术方法.方法 取膝关节后内侧或后外侧入路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折12例.结果 患者获得10~25个月的随访,骨折均获骨性愈合.根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分:优9例,良2例,可1例.结论 经膝关节后内侧或后外侧人路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁骨折,具有疗效确切、经济、创伤小、操作简单的特点.
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经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折
目的 探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效.方法 采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例.结果 本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周.患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上.结论 采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意.
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纵形切口加压螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨正中直纵切口加压实芯螺钉张力带内固定治疗移位髌骨骨折的价值.方法 对18例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用正中直纵切口加压实芯螺钉张力带内固定治疗.结果 16例获得4~18个月随访,平均35周.切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8~12周.无钉尾刺痛或戳破皮肤,无内固定物松动、断裂,感染等.结论 髌前正中直纵切口具有创伤小、利于膝关节早期功能锻炼、术后功能恢复快,加压实芯螺钉张力带内固定具有固定坚强,能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合.
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伤后早期穿钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床意义
大多数股骨颈骨折患者为老年病人,且常伴有多种内科疾病,不能耐受过长时间的耽搁,Zuckerman等[1]发现推迟固定超过3 d,术后一年内病死率增加一倍.长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、痴呆、心脑血管等并发症,这是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因[2].自1995年2月~2000年2月应用折断式拉力加压螺钉急诊强斜低位穿钉治疗新鲜股骨颈骨折55例,取得满意的疗效.
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加压螺钉治疗Hoffa骨折17例
笔者自2002年3月~2010年6月收治Hoffa骨折17例,行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗,取得较好疗效.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄28~63岁,平均43岁.车祸伤10例,高处坠落伤7例.内侧髁骨折7例,外侧髁骨折9例,双髁骨折1例,其中2例合并股骨髁间骨折,2例合并同侧股骨中下段骨折,1例有合并同后交叉韧带损伤.17例均常规摄正侧位X线片及螺旋CT三维重建明确诊断.17例均系闭合性骨折,无血管、神经损伤,于伤后4~7 d手术内固定.
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头下型股骨颈骨折带血管髂骨瓣植骨术52例
头下型股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型),复位固定困难,大部分血运丧失,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.1986~1994年,我们总结了55岁以下的头下型股骨颈骨折采用加压螺钉治疗且资料完整者76例,发现不愈合率及头坏死率均较高,故1994~1998年改用带旋髂深动静脉髂骨瓣移位植骨术治疗此型骨折52例,不愈合率及头坏死率明显降低.
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多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折的疗效观察
背景:目前,Hoffa骨折的治疗多采用2枚直径较大的空心拉力螺钉切开复位内固定手术,而越来越多的医师开始采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折,但对其临床疗效的研究报道仍较少。
目的:探讨多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。
方法:2007年l月至2013年12月采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折12例,术后随访膝关节功能、骨折愈合情况及并发症,并按Letenneur评分标准评定术后膝关节功能恢复情况。
结果:全部获得随访,随访时间为6~40个月,平均26.2个月,骨折均愈合,无并发症发生,末次随访时膝关节功能恢复情况按Letenneur评分标准:优良10例,可2例,差0例,优良率为83.3%。
结论:多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定术操作简单安全,骨折复位固定良好,临床疗效满意,是治疗Hoffa骨折较理想的方法。 -
颈前路加压螺钉固定治疗齿状突骨折
目的:分析颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:对8例新鲜齿状突Ⅱ型骨折在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗,分析其结果及并发症.结果:随访4个月~3年1个月,平均10个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,临床症状完全消失7例,1例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕.结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折可供选择的方法,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,能大限度地保留寰枢椎的生理活动功能.
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微创加压螺钉内固定治疗士兵腕舟骨骨折11例
腕舟骨骨折占全身骨折的2%~7%,占腕部骨折的50%以上,多见于青壮年.士兵长年进行高强度训练,更容易发生腕舟骨骨折[1].虽然对于新鲜无移位的腕舟骨骨折采用传统石膏固定多能愈合,但由于固定时间相对较长,容易造成腕关节僵硬.手术的目的在于提供坚强固定,有利于患者早期活动及功能锻炼.目前,手术方式多采用加压螺钉内固定术,需要切开皮肤软组织、剥离骨膜,对局部血运影响较大,增加了骨折不愈合的风险.2010年6月-2013年11月,我们采用微创置入加压螺钉内固定治疗士兵新鲜腕舟骨骨折11例,近期疗效满意.现分析报告如下.
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探讨老年股骨颈骨折患者的手术治疗方法及临床疗效
目的:探讨加压螺钉固定于股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法31例患者接受加压螺钉内固定,31例实施人工股骨头置换,比较两组病例在手术时间、术中出血及术后引流量,髋关节功能Harris评分及并发症方面的差异。结果前者在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于后者,但Harris评分不如后者,差异有统计学意义(P<0.05);但在术后并发症方面没有明显差异(P>0.05)。结论股骨颈骨折要根据骨折具体情况选用内固定方式或股骨头置换术,加强术后护理及康复锻炼,均可起到很好的效果。
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重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折
目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析29例锁骨中段粉碎性骨折应用重建钢板联合加压螺钉治疗的疗效,手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。
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肱骨外科颈骨折56例治疗体会
目的讨论和分析56例肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法本院自1998年9月~2004年9月,共收治肱骨外科颈骨折56例.其中有移位者24例,采用经皮穿针固定(15例)或加压内固定(9例)治疗.结果本组56例随访半年至1年,优良率88%.结论闭合复位经皮穿针固定,手术损伤小,时间短,术后无需长期外固定,且取针简单方便,对老年患者应首选.对于闭合复位无法成功的患者;年轻患者对复位要求较高者;伴有血管、神经损伤者;合并有肩关节脱位者应积极考虑采用切开复位加压螺钉内固定.
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关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的效果
目的 探讨关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的临床效果.方法 选取唐山市人民医院2011年12月~2015年12月诊治的髌骨横断骨折患者38例,根据治疗方案分为两组,对照组患者21例实施切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组患者17例实施关节镜下闭合复位加压螺钉内固定术治疗.于治疗前后给予患者Lysholm评分,并行膝关节活动度检测,比较两组患者手术指征、临床疗效、并发症.结果 治疗后,观察组患者膝关节活动度[(138.9±7.1)°]、Lysholm评分[(93.2±2.6)分]、治疗优良率(100.0%)均高于对照组[(126.4±5.2)°、(84.7±3.1)分、76.2%],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间[(61.2±4.5)min]、术中出血量[(27.0±3.8)mL]、术后住院时间[(7.6±0.7)d]均少于对照组[(82.7±11.4)min、(98.6±10.3)mL、(11.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨折愈合时间[(10.1±0.9)周]早于对照组[(18.3±1.5)周],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(5.9%)低于对照组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的疗效显著,且安全性高,值得临床推广使用.
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早期加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折34例
股骨颈骨折是老年人髋关节常见损伤之一,其骨折不愈合及股骨头坏死率高.我院自2000年以来应用加压螺钉内固定早期治疗60岁以上股骨颈骨折患者34例,疗效满意.
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交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折
目的:探讨交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折的方法和临床疗效。方法对36例患者进行回顾性分析研究,其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折21例。按OTA的骨折分型,均为A1型骨折,软组织损伤AO综合分型,其中IC 1型10例,IC 2型26例。采用Johner-Wruch标准进行功能评定。结果36例患者均获得随访,平均随访时间15个月。骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,无骨折不愈合或延迟愈合,膝踝关节功能基本恢复正常,无并发症发生。功能评定结果:优28例,良6例,中2例,优良率94.4%。结论交锁髓内钉结合骨折端加压拉力螺钉是治疗胫骨中下段螺旋骨折的良好固定方法,其操作简单、疗效肯定。