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颈椎前入路神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察
采用颈椎前路入神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的优点有:(1)操作简便;(2)颈前路人路既可以穿刺到椎间孔治疗神经根型颈椎病,也可以星状神经节阻滞治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病,我院采用颈椎前人路神经根阻滞治疗颈椎病50例取得满意疗效,现报告如下.
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经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究
经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定.卵圆孔穿刺有侧人路和前入路两种,临床以前人路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道.2008年1月至2010年11月我院采用三维CT引导下经侧方人路行半月神经节射频热凝治疗三义神经痛患者16例,效果满意.
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后前联合入路手术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄
脊髓型颈椎病(CSM)多需手术治疗.3个或3个以上节段受压者多行后路手术;1~2个节段受压且不合并发育性颈椎管狭窄(DCS)者选择前路手术,而合并DCS者则主张后前联合入路手术~([1~3]).自2002年8月~2008年7月我科采用一期或分期后前人路手术治疗CSM合并DCS患者31例,总结如下.
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磷酸钙人工骨在颈椎前路椎间融合治疗颈椎病中的应用
目的:探讨磷酸钙人工骨在颈椎前路椎间融合治疗颈椎病中的应用效果.方法:2000年9月至2002年9月应用磷酸钙人工骨椎间融合结合钛板颈前路手术治疗41例颈椎病患者,随访32例共48个节段,采用JOA评分判定手术疗效,X线片判定融合效果.结果:随访18.2±7.8个月,全部患者术后未见任何过敏或毒性反应,无皮疹、高热及深部感染.JOA评分从术前10.93±2.48分提高到术后14.54±2.19分(P<0.001).术后X线片未见人工骨塌陷、移位或脱人椎管,无钛板或螺钉松动及折断.术后48个节段中47个节段获得椎间融合,融合时间15.6±7.4个月.结论:磷酸钙人工骨可替代自体骨应用于颈椎前路椎间融合手术.
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颈前路加压螺钉固定治疗齿状突骨折
目的:分析颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:对8例新鲜齿状突Ⅱ型骨折在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗,分析其结果及并发症.结果:随访4个月~3年1个月,平均10个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,临床症状完全消失7例,1例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕.结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折可供选择的方法,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,能大限度地保留寰枢椎的生理活动功能.
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前人路肝切除术的临床应用及体会
国外Belghiti等~([1])和国内彭淑牖等~([2])提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法.其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离.由于其简便、安全、出血量少、对肝组织上的肿块干扰小,被认为是目前肝脏切除手术的首选方法.
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前人路胸椎切除的手术配合
胸椎肿瘤大多数为转移瘤,由于肿瘤压迫神经引起瘫痪,生活不能自理,给患者带来极大痛苦,经手术切除肿瘤后患者的压迫症状可立即得到缓解,也提高了患者的生存质量,现将手术配合体会介绍如下.
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病人星状神经节阻滞时注射药液方向对药液分布的影响
星状神经节阻滞常采用C_6前人路法,将药物注射到星状神经节周围,通过局麻药分子的脂溶性浸润星状神经节,达到星状神经节阻滞的目的.
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CT引导下经后人路穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床应用
卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,其治疗分为妇科常规手术、腹腔镜手术和经穿刺硬化介入治疗等,而介入治疗多采用传统的前人路和经阴道后穹隆两种穿刺途径<'[1]>,但其对于未婚女性(处女膜未破裂)或后位卵巢囊肿患者不适用.我们自2004年开始在CT定位下经后入路穿刺行卵巢囊肿硬化治疗35例,均取得了良好的效果.现总结分析如下.
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胸腰椎骨折前路手术的围手术期护理
胸腰椎骨折前人路手术治疗效果较好,手术能较彻底减压并同时有效内固定.由于手术风险大,手术及术后并发症增加,护理难度较大.
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颈部前入路手术治疗颈椎骨折69例围手术期护理
颈椎前人路手术是目前治疗颈椎骨折常用的方法.认真做好围手术期护理工作,可以有效促进患者的康复.本文总结我科2006年以来收治的69例经颈部前人路手术治疗的颈椎骨折围手术期护理经验.报告如下.
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经颈前路行齿状突骨折内固定术1例护理
齿状突骨折中常见的类型是AndersonⅡ型骨折,此型骨折除常出现寰枢椎不稳、不愈合率高.文献报道,对Ⅱ型齿状突骨折患者采用经颈前人路、以单根AO中空拉力螺钉固定齿状突的手术方法,取得良好效果,但在围手术期可因上呼吸道阻塞、血管神经损伤等影响预后[1].现就我院2009年1月采用AO中空螺钉直接固定齿状突治疗1例Ⅱ型齿状突新鲜骨折、术后并发呼吸困难患者的护理情况报告如下.
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前人路右半肝切除技术探讨(附12例)
目的 探讨前人路右半肝切除术在巨块型肝癌中应用的安全性及可行性.方法 对12例用常规手术方法难以切除的肝右叶巨块型肝癌用前人路的方法行肝切除,进行回顾性分析.结果 本组12例前人路行右半肝切除,手术均获得成功.术中平均出血量850 ml,手术至出院时间14 d.术后并发胆瘘1例,治愈出院.本组无手术死亡.结论 对于巨块型肝癌施行前人路规则性半肝切除术是安全、可行的.
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绕肝提拉法联合半肝血流阻断在前入路半肝切除术中的应用
目的 探讨绕肝提拉法联合半肝血流阻断在前人路半肝切除术中的应用价值.方法 回顾分析2005年1月-2008年12月我院25例各类型肝切除患者实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路半肝切除术的资料.结果 23例顺利成功实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路半肝切除术.2例未能成功实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断手术,无重大并发症及死亡.结论 绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路肝切除术是安全,可行,有效,值得推广应用.
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颈胸段脊柱前路手术的应用解剖研究
目的 为颈胸段脊柱前路手术提供应用解剖学资料.方法 供局解教学操作使用的成人尸体30具(男25、女5),模拟经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式,采用连续层次解剖方法,重点观测手术途径中暴露C5~T3椎体时必须牵开并加以保护的几个重要结构.结果 左头臂静脉的长度为(68.5±10.0)mm,左静脉角与前正中线的水平距离为(43.3±8.8)mm.右喉返神经在颈部的行程可分为两部分,上部位于脏筋膜内,下部在脏筋膜外,其穿入脏筋膜的位置位于C7~T1椎间水平的有4例(14.3%),位于T1椎体上半部水平的26例(85.7%).左侧喉返神经在颈部(包括T2椎体水平)均于脏筋膜内走行.胸膜顶高点距锁骨内1/3上缘的垂直距离,左侧(7.5±1.9)mm、右侧(12.8±2.3)mm.胸导管弓高点距环状软骨水平的垂直距离(18.0±3.9)mm.结论 经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱的前路术式可以充分暴露C5~T3,术者对局部解剖的熟悉程度是前路手术得以正常开展与减少医源性并发症发生的关键.