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三叉神经痛射频热凝术的护理
三叉神经痛[1]是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内,骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征,主要发生于中老年人,女性多于男性.自2004年以来,我科对于98例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术,通过精心治疗和护理,取得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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射频热凝术患者的心理问题及护理对策
射频热凝术是近年来应用于临床治疗腰椎间盘突出症和根型颈椎病的一种安全有效的方法,我科从2004-2012年实施该手术近千例,其中男性567例,女性363例,年龄18-84岁,通过对患者心理活动的观察分析,采取了相应的护理对策,及时做好此类患者的心理护理,保证手术的顺利实施,促进早日康复.
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射频热凝术治疗反复复发三叉神经痛的临床研究
目的 探究射频热凝术治疗反复复发三叉神经痛的疗效.方法 选取2016年12月26日～2017年12月25日至我院行CT引导下射频热凝术治疗的反复复发三叉神经痛患者40例作为研究对象,评价分析患者的疗效,观察记录患者并发症的发生情况.结果 术后当天患者疼痛完全缓解39例(97.50％);术后7天患者疼痛完全缓解37例(92.50％);术后6个月患者疼痛完全缓解35例(87.50％);术后12个月患者疼痛完全缓解33例(82.50％).所有患者均未出现严重并发症.结论 给予反复复发三叉神经痛患者CT引导下射频热凝术治疗的临床疗效满意,且具有操作安全、简便,并发症发生率低等优点,可推广应用.
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观察腰椎间盘突出症应用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗的效果
目的：探究腰椎间盘突出症应用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗的效果。方法选取2012年6月至2015年6月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症的患者102例，随机分为对照组和研究组，各51例。对照组给予硬膜外腔神经阻滞治疗，研究组采用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗，比较两组患者的疗效。结果对照组的治疗总有效率为82.35％，研究组的治疗总有效率为92.16％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对腰椎间盘突出症患者采用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗，效果显著。
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射频靶点臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察体会
目的：探讨颈椎间盘突出症采取射频热凝靶点消融术联合臭氧进行治疗的细节及临床疗效。方法：2007年5月-2013年5月收治颈椎间盘突出症患者210例，回顾性分析经射频热凝靶点消融术复合臭氧的临床情况。患者在C臂机引导下，经颈前行颈椎间隙穿刺至靶点，感觉运动测试后，采用神经射频仪对靶点加热热凝，在70℃、80℃、86℃、90℃连续治疗4个周期，每周期60 s，高温度点300 s。每个椎间盘给予45～50μg/mL 臭氧3 mL，对疗效、并发症进行观察分析。结果：本组经1年随访，优180例，良13例，可13例，差4例，优良率91.9%，术后吞咽疼痛30例，血肿2例，无脊髓损伤及椎间隙感染等并发症。结论：C臂引导下经颈前路穿刺射频热凝靶点热凝联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症是有效、安全的微创治疗，具有操作简单、效果好、并发症少等优点。
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较低温度局麻下射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性分析
目的 探究较低温度局麻下射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性.方法 选取该院疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者作为研究样本,从中随机选取病例数120例进行研究.该次研究的时间范围为2014年1月—2015年3月,所有患者在CT引导下行局麻射频热凝术进行治疗,根据温度不同将120例患者分为3组.其中第一组温度设为65℃、第二组设为70℃、第三组设为75℃,对比3组患者术后疼痛率、并发症发生率、术后3年复发率以及生活质量评分.结果 120例患者的手术均顺利完成,第二组和第三组患者术后疼痛缓解率相差不大:均为10.00％,并优于第一组疼痛缓解率(15.00％),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);在并发症发生率和复发率对比中,第一组患者的低(复发率7.50％、并发症5.00％),第二组略高于第一组(第二组复发率15.00％、并发症发生率20.00％),而第三组高(复发率、并发症发生率均为25.00％),患者的康复时间长,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).在生活质量方面,第二组患者的生活质量总分高于其他两组,而第一组次之,第三组后,对比3组数据均差异有统计学意义(P<0.05).结论 65℃、75℃下行射频热凝术能够有效改善患者的疼痛,但是患者的并发症发生率与温度呈正相关.而且在70℃和75℃复发率相差并不大,75℃治疗的患者康复效果不佳,不建议采用高温度的射频热凝术治疗三叉神经痛,建议选择65℃进行治疗.
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立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗局灶性癫痫研究进展
射频热凝术是一种微创局部热疗技术.早在19世纪60年代,射频热凝就用于行为性疾病的治疗;后应用于药物难治性颞叶癫痫,但效果并不如传统的手术治疗.近几年随着立体定向脑电图的应用,射频热凝得到改进,可热凝毁损致痫灶以达到治疗目的.现将归纳立体定向脑电图引导的射频热凝的适应证、方法、研究结果及优点等.
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CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析
三叉神经痛是疼痛科常见病,近年来,微创介入治疗技术逐渐受到临床的关注及应用,其中,选择性射频热凝术已成为治疗原发性三叉神经痛的主要治疗手段之一[1].2008 ～ 2011年开展CT引导下射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛患者48例,效果良好,现总结如下.资料与方法收治三叉神经痛患者48例,男19例,女29例,年龄43～ 82岁,平均60.6岁,病程6个月～ 30年,左侧痛21例,右侧痛27例,其中Ⅱ支痛18例,Ⅲ支痛15例,Ⅱ+Ⅲ支痛12例,Ⅰ+Ⅱ支痛3例.
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神经导航在射频热凝治疗原发性三叉神经痛中的应用
1931年Kirschner介绍了电凝术治疗三叉神经痛,但是直到1974年Sweet和Wepsic对射频热凝术在设备和技术上进行了一系列改进之后,射频热凝术才成为治疗三叉神经痛的主要手段之一[1].我院自1986年6月至2006年10月射频热凝治疗三叉神经痛2312例.
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CT引导下射频热凝术对腰椎间盘突出症髓核即时回缩效应的临床观察
为了揭示射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的内在机制,客观、直观地反映射频热凝术对腰椎间盘突出症患者突出髓核组织的回缩效应,自2006年2月至2007年2月,采用射频热凝技术共治疗腰椎间务突出症患者86例,现选择资料齐全的腰椎间盘突出症28例总结如下.
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疏肝通窍汤辅助治疗气滞血瘀证原发性三叉神经痛的临床观察
目的:探讨疏肝通窍汤辅助治疗气滞血瘀证原发性三叉神经痛(PTN)的近期和远期疗效及对血管活性肠肽(VIP),β-内啡肽(β-EP),白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:将123例PTN患者随机按数字表法分为对照组60例和观察组63例.两组患者均采用射频热凝术,术后对照组口服颅痛宁颗粒,6 g/次,2次/d;观察组内服疏肝通窍汤,1剂/d.两组疗程均为12周,并进行48周随访.于术前、术后1,2,3,5,7d各记录一次疼痛视觉模拟评分(VAS);进行治疗前后焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹堡睡眠指数(PSQL),生活质量(LSI-B)和中医证候评分;检测治疗前后VIP,β-EP,IL-1β和TNF-α水平;记录48周内的复发情况.结果:治疗后第1,2,3,5,7天两组患者VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.01),观察组在第5,7天VAS评分低于对照组(P＜0.01);经Ridit分析,治疗后观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05),观察组疼痛缓解度优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组SAS,SDS,PSQL和中医证候评分均低于对照组,LSI-B评分高于对照组(P＜0.01);与健康对照组比较,治疗前两组患者VIP,IL-1β和TNF-α水平均升高,β-EP水平明显下降(P＜0.01),治疗后观察组VIP,IL-1β和TNF-α水平低于对照组,β-EP水平较高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组VIP,IL-1β仍高于健康对照组(P＜0.01),TNF-α和β-EP与健康对照组比较,差异无统计学意义;观察组复发率为16.13％,低于对照组的31.67％ (P ＜0.05).结论:对于PTN射频热凝术后患者,采用疏肝通窍汤治疗,近期能减轻疼痛,改善症状,改善患者负性情绪,提高患者生活质量和临床疗效,远期能降低患者的复发率,其作用可能与减轻炎症损伤,调节β-EP和VIP等水平有关.
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射频热凝术结合针刀中药治疗腰椎间盘突出
观察射频热凝术、针刀及中药相结合治疗腰椎间盘突出的临床疗效.选取我科2010年5月～2011年7月间收治的80例腰椎间盘突出患者作为治疗对象.三种方法同时进行治疗腰椎间盘突出的临床疗效得到大大提升.
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三叉神经疼痛小型射频治疗仪的研制
提出了基于嵌入式系统的便携式三叉神经疼痛射频治疗仪的设计方案.实现了预检、脉冲射频治疗以及连续射频治疗的功能,并通过触摸屏以及液晶显示的图形用户界面进行操作.同时根据系统特点采用改进的分段PID温度控制算法,温度精度小于1℃,满足临床应用的要求.
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神经导航辅助下三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期护理
目的 总结导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法.方法 回顾性分析16例导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法.结果 16例患者在神经导航下进行精确定位穿刺,均一次穿刺成功.16例患者术中即刻出现疗效,即三叉神经痛发作消失.刺激术前扳机点均未引起疼痛再发作.结论 术前做好患者心理护理及术前准备,术中完善手术护理配合,术后加强心理护理、术后反应护理,及时发现并发症并采取针对性的护理措施,做好出院指导,对于手术的成功和患者术后各项功能的恢复非常重要.
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射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响
目的 探讨半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛的控制和睡眠质量的影响.方法 对30例三叉神经痛患者实施射频热凝术,采用视觉模拟量表(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别于术前1 d、术后1个月进行疼痛强度和睡眠质量的评价.结果 本组术前VAS和PSQI总分分别为(8.57±0.68)分和(13.97±3.35),术后1个月分别为(1.77±1.48)分和(5.37±2.62)分,差异有统计学意义;手术前后疼痛与睡眠质量之间并非直接相关.结论 射频热凝术治疗三叉神经痛患者效果良好.
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颅外非半月节射频热凝治疗三叉神经痛时危急事件的处理与预防
目的 总结CT引导下经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛时的危急事件处理经验,提出相应的防范措施以确保治疗的安全性.方法 调阅CT手术室不良事件登记本,结合相应的临床操作及护理记录,回顾分析2015年1月-2017年9月间浙江省嘉兴市第一医院疼痛科收治的248例原发性三叉神经痛患者在接受“CT引导下经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗”过程中的各类危急事件处理.结果 本组248例经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗期间,诱发术中高血压126例,其中达危急值(200/100 mmHg)者47例,经静注乌拉地尔后得以控制;发生呼吸抑制,脉搏血氧饱和度下降者63例,其中11例脉搏血氧饱和度低于80％,7例经托下颌解除舌后坠并加大吸氧流量后回升至92％以上,另4例需经高压面罩辅助通气后回升至正常;出现射频时心率骤降至50次以下者26例,经静注阿托品后回升至正常;4例出现快房颤,其中3例房颤心率200次/min以上,紧急静注可达龙后转为窦性心率;4例出现恶心呕吐,经解除头部固定约束带并将头偏向健侧,无误吸发生;3例患者挣动时静脉输液套管针蹭落,立即再行静脉穿刺留置套管针.结论 尽管颅外非半月节射频热凝治疗时穿刺针无需进入颅内,较传统的颅内半月节射频更安全,但治疗期间仍会有血压骤升、呼吸抑制、心率骤降等危急事件发生,充分的术前准备、术中严密监护、及时发现病情变化并快速处理是三叉神经射频治疗的安全保证.
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射频热凝术治疗难治性眶上神经痛的效果
目的 观察射频热凝术治疗难治性眶上神经痛的效果.方法 2007年2月至2014年9月,对36例药物及神经阻滞治疗无效的难治性眶上神经痛患者行射频热凝术治疗.记录治疗前,治疗后1d、1个月、3个月、6个月、1年和2年时的疼痛数字评分(NRS)和患者满意度评分(PSS),以治疗后患者NRS=0或NRS降低50%以上为标准记录起效时间、有效率以及复发情况,并记录卡马西平的用量和副作用.结果 患者治疗后平均2 d(0~7 d)起效,与治疗前比较NRS评分下降(P<0.05),PSS评分提高(P<0.05),6个月内有效率100%.2年内复发率为11.1%,患者复发后再次行射频热凝术治疗仍然有效.除额面部麻木、短期内眼睑水肿、瘀斑外无其他副作用发生.结论 射频热凝术治疗难治性眶上神经痛患者有效,副作用可耐受,是保守治疗无效患者的一种治疗选择.
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螺旋CT引导射频治疗高龄重症三叉神经痛患者的临床效果
目的 探讨螺旋CT引导下射频热凝术治疗高龄重症三叉神经痛患者的疗效及安全性.方法 21例年龄大于80岁重症原发三叉神经痛患者经螺旋CT三维重建引导下行射频治疗,评价治疗前后的疼痛程度数字评分(NRS),记录并发症发生情况.结果 射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P<0.01),无严重并发症发生.1例治疗后23个月复发,经再次射频治疗后疼痛缓解.结论 螺旋CT引导下射频治疗三叉神经痛对高龄患者有效、安全.
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螺旋CT引导半月节脉冲射频治疗三又神经痛的远期疗效观察
目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者分为研究组(脉冲射频组,n=44)和对照组(射频热凝组,n=56).比较治疗前,治疗后0.5年、1年、2年时的疼痛数字模拟评分(NRS)及临床疗效.结果 治疗后1年内两组NRS无显著性差异,但2年后研究组复发率明显高于对照组(P＜0.01).结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效,但远期疗效欠佳.
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脉冲射频和射频热凝术对臂丛神经损伤的病理学观察
目的 探讨脉冲射频和射频热凝术致神经损伤的病理变化.方法 55只Wistar雄性大鼠,5只为正常对照组(C组),另50只暴露臂丛神经后随机分为脉冲射频组和射频热凝组,每组25只.在术后即刻、1、7、14和28 d取臂丛神行HE染色及透射电镜观察.结果 脉冲射频组术后神经功能正常,光镜下可见神经纤维间出现水肿,于术后1d重,随后逐渐恢复.电镜下可见髓鞘板层结构松散,并有髓鞘球形成,及超微结构的代偿性增生,并逐渐恢复.射频热凝组术后神经功能消失,并出现自噬行为,镜下表现为沃勒变性和神经再生等改变.结论 脉冲射频和射频热凝术对神经均可产生损伤.脉冲射频损伤轻微,且恢复快；射频热凝术则损伤严重,毁损神经恢复慢.
