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背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析
目的 分析背根神经节脉冲射频联合药物对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果.方法 选取2016年9月～2017年9月在我院进行诊治的胸背部PHN患者60例作为研究对象,L组20例施予单纯口服药物治疗,M组25例经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞配合药物治疗,N组15例经皮胸脊神经背根神经结脉冲射频配合药物治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后4w、8w、12w3组患者的VAS评分均有了明显的改善,且M组、N组患者的优于L组患者的(P＜0.05).结论 PHN通过经皮背根神经节脉冲射频联合药物治疗效果更佳,有效改善患者的VAS评分.
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星状神经节脉冲射频术治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析
目的:探讨行星状神经节脉冲射频治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:收治椎动脉型颈椎病患者82例,分为治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组采用星状神经节脉冲射频治疗,对照组采用单纯药物治疗.分别于治疗前、治疗后计算疗效评分以及评价临床疗效.结果:治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗组对头晕、头痛、体位性猝倒、旋颈试验及改善肩部疼痛、恶心呕吐及心慌症状及症状积分总分改善方面明显优于对照组,两组均未见不良反应.结论:星状神经节脉冲射频治疗顽固性椎动脉型颈椎病有较好的疗效.
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背根神经节脉冲射频治疗腰椎术后失败综合征的临床观察
目的 探讨背根神经节脉冲射频技术在腰椎术后失败综合征治疗中的临床效果.方法收集我科2010年7月-2013年4月采用背根神经节脉冲射频治疗的腰椎病术后失败综合征43例患者作为研究对象,并随机抽取我科同期采用常规保守治疗的腰椎病术后失败综合征40例患者作为对照组.结果 治疗前两组在VAS评分中无显著差异(P＞0.05),研究组在治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分较对照组显著降低,两组有差异显著性(P＜0.05);研究组治疗后6个月总缓解率93.2%,对照组77.5%,两组比较有差异性(P＜0.05).结论 脉冲射频作为一种微创治疗技术,对治疗腰椎术后失败综合征有确切的近期和远期疗效,安全性高,值得在临床推广.
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脉冲射频联合项韧带小针刀松解治疗颈椎病的效果观察
目的 观察脉冲射频联合项韧带小针刀松解对颈椎病的治疗效果.方法 选取我院在2011年9月-2013年9月期间收治的颈椎病患者100例为研究对象,随机分成对照组和治疗组,对照组采用韧带小针刀松解治疗,治疗组在此基础上联合脉冲射频的治疗,并分析治疗效果.结果 两组患者的VAS评分均有所下降,治疗组患者的下降速度明显优于对照组,两组的差异对比较显著,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的痊愈率和总有效率明显不同,治疗组患者的痊愈率为32(64.0％),总有效率为98.0％,对照组患者的痊愈率为10 (20.0％),总有效率为84.0％,治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组,差异对比较显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用脉冲射频联合项韧带小针刀松解法治疗颈椎病具有较高的临床价值,它可以降低患者的VAS评分,改善颈肩功能,提升患者的痊愈率和治疗总有效率,值得临床推广使用.
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背根神经节脉冲射频联合复方倍他米松注射治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察
目的 探讨背根神经节脉冲射频联合复方倍他米松注射治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 收集本科室2014年12月至2015年6月收治的经保守治疗无效的老年退行性腰椎管狭窄症患者18例,均行背根神经节脉冲射频联合复方倍他米松注射治疗.记录治疗前及治疗后1 d、3 d、1周、1个月、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较.结果 18例患者均顺利完成手术,无术中及术后并发症发生.术前患者VAS评分为(6.5±0.7)分,术后1 d、3 d、1周、1个月、6个月VAS评分分别为(2.7±1.2)分、(2.5±1.4)分、(2.3±1.1)分、(2.4±1.9)分、(2.5±1.3)分.术前患者ODI为(55.0±6.0)%,术后1 d、3 d、1周、1个月、6个月ODI分别为(15.0±6.0)%、(13.0±4.0)%,(12.0±3.0)%,(13.0±6.0)%,(14.0±5.0)%.与术前比较,术后各时点患者VAS评分、ODI均显著降低(均P<0.05);而术后各时点患者的VAS评分、ODI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 背根神经节脉冲射频联合复方倍他米松注射治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效较好.
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背根神经节脉冲射频治疗腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的临床观察
目的 观察多节段背根神经节脉冲射频(DRG-PRF)治疗老年腰椎管狭窄(LSS)患者腰骶部放射痛的安全性和有效性.方法 54例70岁以上的LSS腰骶部疼痛患者接受多节段DRG-PRF治疗.于治疗前、治疗后1个周、1个月、3个月、6个月和1年评定视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并记录减少的镇痛药量以及不良反应.结果 与术前相比,DRG-PRF明显降低了患者的VAS和ODI评分,减少了镇痛药物用量,其疗效可持续至术后6个月(P<0.05).术后1年的VAS、ODI评分以及镇痛药物用量与术前相比无统计学差异(P>0.05).所有患者均未发现有严重的并发症.结论 多节段DRG-PRF治疗可安全有效地缓解老年LSS患者的腰骶部放射痛,但仅具有中短期的疗效.
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脉冲射频治疗难治性眶下神经痛的效果
目的 观察脉冲射频治疗难治性眶下神经痛患者的效果.方法 2012年1月至2014年12月,对49例药物和神经阻滞治疗无效的难治性眶下神经痛患者行脉冲射频治疗.记录术后1d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年和2年时的疼痛数字评分(NRS),以治疗后患者NRS=0或NRS降低50%以上为标准计算有效率,并记录卡马西平用量及副作用.结果 术后1个月、3个月、6个月、1年及2年时有效率分别为67%、67%、65%、59%及51%.除8例(16%)患者脉冲射频术后出现短暂(1个月内)轻微麻木感外无其他严重副作用.结论 脉冲射频治疗难治性眶下神经痛患者安全、有效,有望成为保守治疗无效患者的一种治疗选择.
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脉冲射频对慢性坐骨神经缩窄伤大鼠坐骨神经超微结构和胶质细胞源性神经营养因子表达的影响
目的：观察脉冲射频(PRF)对慢性坐骨神经损伤大鼠坐骨神经机械痛阈、超微结构及胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法30只Sprague-Dawley大鼠分为假手术假治疗组(SS组, n=10)、造模后假治疗组(CS组, n=10)、造模后脉冲射频治疗组(CP组, n=10)。CS组和CP组大鼠复制坐骨神经慢性缩窄伤(CCI)模型，SS组接受假手术。造模后14 d，CP组于坐骨神经干结扎处接受脉冲射频治疗3 min；SS组和CS组仅暴露坐骨神经干放置电极不通电。造模前，造模后1 d、7 d、14 d ，治疗后1 d、7 d、14 d测量各组机械缩足阈值(HWT)。治疗后14 d取各组坐骨神经干结扎处，电镜观察超微结构，酶联免疫吸附法测定GDNF水平。结果造模后，CS、CP组大鼠HWT较SS组明显降低(P<0.01)；治疗14 d，CP组HWT较CS组明显升高(P<0.01)。电镜下可见CP组结扎侧坐骨神经损伤较CS组减轻，GDNF表达明显高于CS组和SS组(P<0.01)。结论 PRF可能通过上调坐骨神经干中GDNF的表达，保护坐骨神经，缓解CCI所致的坐骨神经病理性疼痛。
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脉冲射频对坐骨神经慢性压迫大鼠降钙素基因相关肽表达的远期影响
目的 探讨脉冲射频对坐骨神经慢性压迫模型大鼠背根神经节中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的长期影响.方法 Sprague-Dawley大鼠36只随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和治疗组(n=12).模型组和治疗组结扎坐骨神经,治疗组予脉冲射频治疗坐骨神经结扎部位120 s.治疗前及治疗后7d、14d、21d、28d测量缩足反射阈值(HWT),治疗后28 d取大鼠右L4-6背根神经节,采用RT-qPCR和ELISA方法检测CGRP表达.结果 治疗后治疗组大鼠HWT逐渐升高,7d起即高于模型组(P＜0.05),21d、28d与假手术组无显著性差异(P＞0.05).治疗组CGRP转录及翻译水平均明显低于模型组(P＜0.01).结论 脉冲射频治疗可长时间缓解神经病理性疼痛,可能与下调背根神经节中CGRP表达有关.
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脉冲射频对坐骨神经慢性压迫模型大鼠的痛觉过敏及脊髓背角NR2B亚基表达的作用
目的：观察脉冲射频(PRF)对坐骨神经慢性压迫(CCI)后神经病理性疼痛模型大鼠疼痛行为学、损伤坐骨神经结组织病理学的影响，检测脊髓背角NR2B亚基的表达。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机等分为Sham-Sham (SS)组、Sham-PRF (SP)组、CCI-Sham (CS)组和CCI-PRF (CP)组。CS、CP组大鼠结扎右侧坐骨神经干，制作CCI模型；SS、SP组只分离坐骨神经而不结扎。术后15 d，CP、SP组于坐骨神经干结扎处行PRF，SS、CS组仅放置电极针不通电。造模前，造模后3 d、7 d、11 d、15 d，治疗后1 d、3 d、7 d、11 d、15 d测量大鼠右后足机械缩足阈值(HWT)；治疗后15 d光镜下行右侧坐骨神经干评分；Western blot-ting测定L4-6脊髓背角中NR2B亚基蛋白表达。结果造模后CS、CP组HWT较SS、SP组降低；治疗后，CP组HWT高于CS组。光镜下CP组较CS组神经轴索直径、髓鞘厚度明显增加(P<0.01)。CP组大鼠脊髓背角NR2B表达低于CS组(F=10.769, P<0.05)。结论 PRF能降低CCI模型脊髓背角NR2B亚基表达，修复受损神经，降低机械痛敏。
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半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察
目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组(n=44,行半月节脉冲射频治疗)和对照组(n=56,行半月节射频热凝).比较治疗前、治疗后1 d、3 d、1周、1个月,6个月和12个月时的数字评分(NRS)及副作用发生情况.结果 治疗后两组各时间点NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.01).对照组见效较快.治疗后随访1年两组疗效相当,研究组的副作用发生率低于对照组.结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效、副作用少,适用于高龄、体弱的患者.
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脉冲射频在神经病理性疼痛治疗中的作用
近,国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)神经病理性疼痛学组(Neuropathic Pain Special Interest Group,NeuPSIG)对神经病理性疼痛疾病进行重新定义:"神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病而直接造成的疼痛."它属于一种慢性疼痛,人群发病率超过1％.临床表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等,严重影响患者的生活质量.迄今为止,神经病理性疼痛的机制尚不完全清楚,临床上缺乏比较理想的治疗方法,特别对于重度神经病理性疼痛,传统的疼痛治疗方法几乎无效[1].
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脉冲射频治疗慢性疼痛的国外实验研究进展
脉冲射频是一种新颖的治疗技术.本文就国外近年来对脉冲射频治疗慢性疼痛的实验研究进展做一综述.
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脉冲射频治疗三叉神经痛时射频电压与疗效的关系
目的 探讨脉冲射频治疗三叉神经痛时射频电压与术后镇痛效果的关系.方法 选取脉冲射频治疗后效果欠佳的原发三叉神经痛患者22例(无效组)及同期随机选取脉冲射频效果满意的患者22例(有效组),比较两组患者术中射频电压、局部电阻、刺激电压等数据,并且比较两组术后并发症发生情况.结果 有效组射频电压明显高于无效组(P＜0.01),面部麻木患者明显多于无效组(P＜0.01).结论 脉冲射频电压高的患者治疗效果更好.
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脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展
脉冲射频利用间断发出的脉冲式电流在组织周围形成高电压,对神经元的突触活性、细胞因子等有一定影响.脉冲射频具有创伤小、操作便捷、安全性高、效果好等特点.
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螺旋CT引导半月节脉冲射频治疗三又神经痛的远期疗效观察
目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者分为研究组(脉冲射频组,n=44)和对照组(射频热凝组,n=56).比较治疗前,治疗后0.5年、1年、2年时的疼痛数字模拟评分(NRS)及临床疗效.结果 治疗后1年内两组NRS无显著性差异,但2年后研究组复发率明显高于对照组(P＜0.01).结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效,但远期疗效欠佳.
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脉冲射频和射频热凝术对臂丛神经损伤的病理学观察
目的 探讨脉冲射频和射频热凝术致神经损伤的病理变化.方法 55只Wistar雄性大鼠,5只为正常对照组(C组),另50只暴露臂丛神经后随机分为脉冲射频组和射频热凝组,每组25只.在术后即刻、1、7、14和28 d取臂丛神行HE染色及透射电镜观察.结果 脉冲射频组术后神经功能正常,光镜下可见神经纤维间出现水肿,于术后1d重,随后逐渐恢复.电镜下可见髓鞘板层结构松散,并有髓鞘球形成,及超微结构的代偿性增生,并逐渐恢复.射频热凝组术后神经功能消失,并出现自噬行为,镜下表现为沃勒变性和神经再生等改变.结论 脉冲射频和射频热凝术对神经均可产生损伤.脉冲射频损伤轻微,且恢复快；射频热凝术则损伤严重,毁损神经恢复慢.
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脉冲射频配合针灸牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的 观察脉冲射频配合针灸、牵引对神经根型颈椎病的治疗效果.方法 62例神经根型颈椎病患者分为治疗组(脉冲射频配合针灸、牵引治疗)和对照组(单纯针灸、牵引治疗),每组31例.比较两组临床疗效.结果 治疗组有效率及治愈率明显高于对照组(P＜0.01),无严重不良反应发生.结论 脉冲射频配合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯针灸、牵引治疗.
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脉冲射频对坐骨神经分支损伤模型大鼠脊髓神经元凋亡的影响
目的:探讨脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)对坐骨神经分支损伤(spared nerve injury,SNI)模型大鼠脊髓神经元凋亡的影响.方法:将32只雄性SD大鼠随机分为4组(n=8):空白对照组(C组)、模型组(SNI组)、假治疗组(Sham组)和治疗组(PRF组).于制模前0天,制模后1、4、7、10天,PRF治疗后6、12、24、36、48天分别测定4组大鼠机械缩足阈值(pain mechanical withdrawal threshold,PMWT);在PRF治疗前0天、治疗48天后分别处死每组大鼠4只,提取L4-L6节段脊髓,采用蛋白印记(Western Blot)技术检测bcl-2、caspase-3表达情况,TUNEL法检测脊髓组织凋亡细胞数.结果:①坐骨神经分支损伤术后,SNI组、Sham组和PRF组大鼠的PMWT较C组显著降低(P＜0.0l);②经PRF治疗后,PRF组大鼠的PMWT可显著提高(P＜0.05);③随着PMWT提高,PRF组bcl-2蛋白表达量显著增加,caspase-3蛋白表达量显著降低(P＜0.05),而脊髓组织细胞凋亡数量显著下降(P＜0.05).结论:PRF可能通过抑制脊髓神经细胞凋亡对SNI模型大鼠产生良好的镇痛作用.
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半月神经节手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛临床研究
目的:回顾性分析研究半月神经节长时程脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:28例病程在1～3个月之间的三叉神经分布区带状疱疹后神经痛病人,给予CT引导下长时程半月神经节手动脉冲射频治疗,记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d加巴喷丁使用剂量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),并记录不良反应的发生情况.结果:病人术后各时间点加巴喷丁使用剂量明显减少(P<0.001),VAS评分明显降低(P<0.001),PSQI明显降低(P<0.001),整个治疗过程中未见明显不良反应发生.结论:半月神经节长时程手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛,能有效改善疼痛及睡眠状况,提高了病人生活质量,适用于临床治疗.
