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应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈的效果观察
吸宫流产术是计划生育门诊常见手术,也是避孕失败的一种重要的补救手段,而宫颈管坚硬,使手术难度及受术者痛苦均增加.所以术前软化宫颈的准备对手术的成功和减少并发症的发生显得非常重要,既往多采用宫颈管留置导尿管扩张宫颈.本研究采用术前口服米非司酮、阴道后穹隆放置米索前列醇的方法软化宫颈,取得较好效果,报告如下.
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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床观察
经阴道注水腹腔镜(THL)是将微型内窥镜经阴道后穹隆置入盆腔,以生理盐水作为膨胀介质,观察盆腔解剖、卵巢及输卵管病变的微创诊断和治疗方法,是检查女性不育患者盆腔的佳方法.本院对不孕症患者实施THL联合宫腔镜检查,获得满意效果,报告如下.
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B超监测下米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后困难取器的临床观察
妇女进入绝经期后,卵巢功能减退,雌激素水平降低,导致子宫萎缩变小,宫颈坚硬、弹性降低,随着绝经时间延长,这种变化逐渐加剧,使子宫与子宫内节育器(IUD)不相适应,导致IUD变形、移位,甚至嵌顿,造成取器困难或失败[1].本站对绝经后困难取器者采用术前口服米非司酮、阴道后穹隆放置米索前列醇,术中B超监视下取器,效果满意,现报告如下.
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钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的效果观察
笔者采用人工流产术前口服米非司酮、阴道后穹隆置米索前列醇的方法,对孕10~14周妊娠者行钳刮术,现将观察结果报告如下.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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维吾尔族妇女白带涂片快速染色多项检查结果分析
资料与方法2008~2009年收治有阴道炎症状如白带增多、白带异常、阴部瘙痒等的维吾尔族妇女1280人,年龄20~65岁,行宫颈刮片后,涂片进行快速染色检查;同时选取就诊的汉族妇女2160例行对照检查,年龄21~60岁.试剂选用妇科白带涂片多项检查快速染色液.方法:刮取患者宫颈或阴道后穹隆分泌物,均匀涂于载玻片后1/3处,涂片厚薄均匀,涂片无须固定,自然晾干.
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经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展
经直肠彩色多普勒超声(TRS)是腔内彩超的一种,普遍认为适用于直肠、前列腺疾病的诊断[1],但因直肠位于盆腔的后部,上部前面隔子宫直肠阴道陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻,下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻,这种解剖关系为TRS检查子宫、附件及盆腔相邻脏器提供了良好的现象条件,且经直肠端扫式探头频率高,扫查时紧贴被检查的盆腔脏器,能避免腹壁、肠气多重反射等的干扰,能细致清晰地观察子宫、附件等盆腔结构,提高病变检出率,还可以避免阴道炎症、阴道尿道畸形、老年子宫等因素的影响,特别是对未婚妇女提供了方便,故在妇产科疾病诊断中的应用越来越多.
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中西医结合三联疗法治疗外阴瘙痒320例
资料与方法2004~2008年常规治疗1周以上无效,采用中西医结合方法治疗,并随访的外阴瘙痒病人320例,年龄l6~62岁,平均 30岁;已婚289例,未婚31例;病程1周~15年,平均75天.来院后常规询问病史,均有明显自我症状,外阴及阴道瘙痒,了解瘙痒的性质程度及既往用药史,所有病例均依据<妇产科学>(第四版教材)拟定,典型病例根据临床特征确诊,不典型病例常规做阴道镜检查:取阴道后穹隆处的分泌物(处女膜完整者取阴道口分泌物),常规做湿片、涂片检验,宫颈口有黏液脓性分泌物或宫颈黏膜炎症者取宫颈分泌物做淋病双球菌培养、支原体培养、沙眼衣原体抗原检测,必要时行PCR检查,综合分析临床症状、实验室检验结果,筛选可能的致病因素.
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米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产临床观察
依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产常用的方法,但有引产失败、产程延长、产道裂伤甚至子宫破裂的可能,宫颈条件不成熟是主要原因.我中心采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米索前列醇阴道后穹隆放置用于中期妊娠引产,取得满意效果,现报道如下:
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经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告
经阴道注水腹腔镜( transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹,以生理盐水作为盆腔膨胀介质,置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术.THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况,在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,有利于观察其在生理状态下的情况.
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NOTES的发展史、现状与前景
1 NOTES的概念及其由来NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念于1998年被首次提出[1],译为"经自然孔道内镜外科技术",即经人体的自然孔道(口腔、肛门、尿道及阴道等)置入软式内镜,分别穿刺空腔脏器(胃、直肠、膀胱及阴道后穹隆等)到达腹腔,在内镜下完成各种外科手术操作,从而达到腹壁无瘢痕,术后疼痛更轻、更加美观的效果.
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正确认识和处理腹膜后子宫内膜异位症
近年来,越来越多的学者发现直肠阴道隔、阴道后穹隆、膀胱和输尿管的子宫内膜异位症在发病机制、病理组织学、临床表现以及对激素治疗的反应等方面与腹膜型或卵巢型子宫内膜异位症均存在明显差异.
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卵巢甲状腺肿伴CA125升高
卵巢甲状腺肿是指成熟畸胎瘤组织中全部或大部分为甲状腺组织,临床上少数可出现腹水或胸腹水,被称为Pseudo Meigs综合征。本文报道一例特征性病例伴CA125升高。 患者,59岁,绝经10年,主因普查发现盆腔包块20天,伴腹胀、尿频,无腹痛及恶心、呕吐,无异常阴道出血及排液,于2000年6月30日入院要求手术治疗。患者初潮14岁,平素月经规律,49岁绝经。妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位、萎缩,子宫右上方可触及一15×12×9cm3大小的囊实不均包块,下界有乳头样结节突向阴道后穹隆,活动可,左附件无异常。实验室检查:血、尿、便常规及肝、肾功均正常,CA125 90.66U/ml( 正常值<35U/ml),CA199、AFP、CEA均正常。B超:子宫上方可见一不规则形囊实不均质包块14.3×11.1cm2,基底部实性包块直径5cm,内见分隔及乳头,后穹隆液性暗区2.5×0.8cm2,提示卵巢癌的可能性大,少量腹水。术前诊断:卵巢癌?于7月17日在全麻下行剖腹探查术。术中见:腹腔黄色粘稠腹水约800ml,右卵巢囊性增大约14×12×10cm3,基底部实性结节5×5×4cm3,表面有破溃,与周围组织无粘连,左附件外观正常,肝、脾、胃及大网膜无转移结节,腹膜后淋巴结无肿大。切下肿瘤送冰冻检查为卵巢甲状腺肿,行全子宫及双附件切除术。术后病理诊断:右卵巢单胚层畸胎瘤-卵巢甲状腺囊肿形成,腹水中未见癌细胞。
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术前阴道放置米索前列醇对负压吸引术并发症的影响
目的:阴道后穹隆放置米索前列醇,用作负压吸引术的宫颈准备,对孕早期 的并发症风险降低有影响.方法:研究接受早期妊娠行负压吸引术的门诊患者400例,将其随机分组,米索前列醇组和安慰剂组各有200名.术前3 h 给予400ug米索前列醇片或安慰剂.比较两组术前腹痛、恶心症状、阴道流血情况,术中是否需要机械宫颈扩张,手术时间,不全流产发生率.结果:两组人员经过术前、术中、术后2周的调查研究,米索前列醇组的平均术前宫颈扩张程度显著大于安慰剂组,负压吸引术平均所需时间、不全流产发生率则显著短于安慰剂组.结论:用负压吸引术行人工 之前给予米索前列醇作为宫颈准备,有利于宫颈扩张和减少总体并发症的发生.
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米索前列醇1片致6个月妊娠子宫破裂1例报导
1病例简介患者30岁,G4P1+3,4年前足月顺产一女婴,人流3次.末次月经2001年7月22日.于2002年2月13日以中孕引产,在当地镇计划生育指导站行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术,术后38小时无明显宫缩,即用米索前列醇1片(200ug)阴道后穹隆置入.数分钟后,腹痛剧烈,阵发性,伴呕吐,持续半小时多疼痛缓解,但病人逐渐感心慌,血压下降,烦躁.肛查宫口未开,阴道无明显血液流出,行腹腔穿刺抽出不凝血5ml.因病情严重,由当地医务人员转往上级医院.
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胎膜早破发生原因及处理
孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破(PROM),胎膜早破是产科临床常见的产前并发症.其发生率占分娩的2.7%~10%.本文讨论胎膜早破发生原因及对母婴的影响,以改善母儿预后.1 胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出.阴道检查后穹隆有羊水池,pH呈碱性.阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分.
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人工流产术前应用米索前列醇85例临床观察
近年来,国内外学者为了减少人工流产术的并发症以及减轻受术者的疼痛,对人工流产术前用药物软化和扩张宫颈做了许多研究.我院采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇,使宫颈软化,扩张宫颈取得满意效果.现报道如下.
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直肠子宫内膜异位症2例
例1,女,37岁.1个月前因体检B超发现直肠肿物,于1996年5月6日以直肠肿物收入院.查体:一般状态佳,直肠指诊见距肛门5 cm直肠前壁触及1.5 cm×1.5 cm肿物,突入肠腔,表面光滑,质中.活检报告:直肠慢性炎症.钡灌肠:距肛门5 cm直肠前壁黏膜略不规则.CT:直肠前壁见结节,与子宫后壁粘连.直肠腔内B超:直肠前壁可见0.8 cm×0.6 cm低回声结节,局部直肠壁有中断现象.妇科检查:阴道后穹隆与直肠前壁处有一肿物1.5 cm×1.5 cm,诊断为直肠肿物侵及阴道穹隆.
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人工流产术前应用米索前列醇临床效果观察
人工流产术作为避孕失败、终止早期妊娠的有效手段已广泛应用于临床,但其带来的并发症,如子宫损伤和子宫穿孔等,也应引起重视.2010 年3 月起我中心采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满意效果.报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择2010 年3 月至2011 年3 月期间在我科进行人工流产的患者74 例,年龄20~36 岁,平均(24.0 ± 2.8)岁;妊娠10~12 周,孕次0~4 次,无分娩史,无先兆流产症状.所有患者经妇科检查、B 超证实为正常宫内妊娠,无青光眼、心脏病、哮喘等米索前列醇应用禁忌证.将74 例患者分为观察组和对照组各37 例,两组患者在年龄、孕次、孕周等方面大体一致.
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宫颈腺癌、子宫内膜癌误诊宫颈肌瘤1例
患者41岁,住院号:212058.因阴道大量流血10天于2001年5月24日急诊入院.既往月经不规律,经血量少,10天前无明显诱因出现阴道流出大量鲜血和血块并感头晕.患者24岁结婚,孕2产0,自然流产2次.查体:BP16/10kPa,P86次/分,R18次/分,T36.5℃.发育正常,营养中等,双瞳孔等大同圆,光反应好,结膜、颜面及口唇均明显苍白.心肺正常,腹软,肝脾未触及,脊柱四肢正常.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,内有暗红色血,量较多.子宫颈口开放约3指,宫颈软可见并扪至鸭卵大肿物填塞宫颈口,质硬、脆,色红,于子宫颈后唇可触及瘤蒂较粗,直径约1.5cm,触之易出血.阴道后穹隆左侧可触及黄豆大结节3个,质硬,触痛明显.