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蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对分娩方式及母儿预后的影响
目的 研究蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对分娩方式及母儿预后的影响.方法 按照临床选择将医院2016年7月至2017年5月收治的80例产妇分为AB两组,其中A组未采取任何分娩镇痛药物,B组应用蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞,比较两组母儿预后及分娩方式.结果 A组产妇剖宫产率为45.0%,B组剖宫产率为25.0%,B组剖宫产率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组第一产程活跃期及第二产程均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组合并症4例,发生率为10.0%,A组合并症18例,发生率为45.0%,B组合并症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞能加快产程活跃期,提高自然分娩率,并且不会影响母婴安全.
关键词: 蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞 母儿预后 分娩方式 -
前置胎盘87例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1],正确处理前置胎盘是提高母儿预后的关键.对象与方法1.对象: 2004年5月1日~2010年5月1日本院住院分娩产妇前置胎盘患者87例,年龄21~45岁,平均年龄(31.3±2.1)岁;初产妇占26.4 %(23/87),经产妇占73.6 %(64/87);孕次0~2次,平均孕次(1.5±0.3)次.有剖宫产史者占47.1 %(41/87),人工流产史占48.3 %(42/87),前置胎盘史占3.4 %(3/87).
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低位产钳术与剖宫产术对母儿预后影响的相关分析
目的:分析低位产钳术与剖宫产术对母儿预后影响.方法:抽取本院于2016年5月 ~2017年7月收治的86例足月孕妇作为观察对象,通过随机数字表方法将86例患者为观察和对照两组,每组各43例.对照组采用剖宫产,观察组采用低位产钳术.结果:①观察组和对照组手术用时相比较后,并未出现统计学意义(P>0.05);而两组出血量、住院用时以及Apgar分数经过统计对比,形成统计学意义.②观察组和对照组并发症发生率经计算后分别为30.24% 和9.32%,组间比较,差异显著(P<0.05).结论:低位产钳术可提升母儿预后质量,具有临床应用价值.
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二例妊娠合并柯兴氏综合征的诊治
妊娠合并柯兴氏综合征少见,自1953年Hunt和McConahey首次报道,至今不足200例,其中我国国内5例.妊娠使柯兴氏综合征病情加重,未经治疗孕产妇和围产儿死亡率分别为4.6%和20%[1],早期诊断治疗能改善母儿预后.温州学院附属第一医院2003-2007年收治妊娠合并柯兴氏综合征2例,现报道如下.
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探讨妊娠期糖代谢异常经过及时诊断和规范处理对母儿预后的影响
目的:研究妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者在经过及时诊断处理后,其对母儿结局的影响。方法收集2013年1月—2014年1月期间,在该院诊断并分娩的糖代谢异常妊娠孕妇200例的临床资料,其中包括188例妊娠期糖尿病,12例糖尿病合并妊娠,将这200例孕妇作为研究组。选择同期收治的糖代谢正常的孕妇260名为对照组。对研究组孕妇行临床血糖的控制与处理。结果妊娠期糖尿病组巨大儿发生率为12.70%、妊高征发生率为14.70%,明显高于对照组的7.69%、7.69%,差别有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并妊娠组孕妇各种并发症的发生率与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论经过及时诊断和规范处理,妊娠期糖尿病组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇;糖尿病合并妊娠孕妇及围生儿结局明显改善。
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特殊类型妊娠高血压疾病的诊治
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,该综合征于1982年由Weinstein首先报道,妊娠高血压疾病中发病率4~43%病死率达24%,围产儿死亡率达60%,及时诊断与处理对于母儿预后有重要意义,本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似,但发展为HELL P综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有:胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等,本人近3年经过2例病人诊治体会如下。
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妊娠期葡萄糖耐量试验2 h血糖切点的选择与母儿预后
目的探讨75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2 h的血糖切点对妊娠结局的影响.方法回顾性分析,2002年1月~2003年12月在北京大学第一医院产科产前检查并分娩的单胎产妇共4 652例,孕期均接受50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查.排除GDM和GIGT的病例,将其余1 018例糖代谢正常产妇按OGTT服糖后2 h的血糖值(OGTT 2 h PG)分OGTT 2 h PG <6.7 mmol/L组(I组)487例、6.7 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <7.8 mmol/L组(Ⅱ组)324例和7.8 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <9.2 mmol/L组(Ⅲ组)207例,比较三组母儿预后的差异.结果① 三组孕妇的平均年龄(29.7±3.5)岁、(30.1±3.7)岁和(30.4±3.3)岁,孕周(39.4±2.3)周、(39.4±1.5)周和(39.3±1.4)周,差异无显著性(P>0.05).② Ⅲ组的剖宫产(C-S)率为61.8%,显著高于Ⅰ、Ⅱ组的48.3%和49.1%(P<0.05).产钳术和先兆子痫的发生率各组间差异无显著性(P>0.05).依血糖水平增加,三组巨大儿和早产的发生率递增,分别为Ⅰ组9.7%和4.7%; Ⅱ组11.7%和5.6%;Ⅲ组15.5%和5.8%,但差异无显著性(P>0.05).③ Ⅱ组和Ⅲ组新生儿转科率为22.5%和27.5%,显著高于Ⅰ组的14.0%(P<0.05).Ⅲ组新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率为2.4%和12.1%,显著高于Ⅰ组的0.4%和6.2%(P<0.05),三组间新生儿死亡率、新生儿出生体重、新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 OGTT 2 h PG的升高增加了新生儿转科、低血糖、高胆红素血症的发生率和剖宫产率.OGTT 2 h PG血糖值应以7.8 mmol/L为切点更为适宜.
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胎盘早剥78例临床分析
胎盘早剥是产科的危重症之一,早期诊断、及时治疗能有效地改善母儿预后[1].本文回顾性分析2000年1月至2008年12月于本院诊治的78例胎盘早剥患者的临床资料,以探讨胎盘早剥的综合诊断方法,从而有助于改善母婴结局.
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双胎妊娠一胎宫内死亡25例临床分析
双胎妊娠是妊娠高危因素之一,而双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,双胎妊娠一胎宫内死亡对另一存活胎儿及母亲会产生何种影响,是终止还是继续妊娠,妊娠结局如何,是临床上值得探讨的问题.双胎妊娠一胎宫内死亡的临床处理需同时考虑宫内存活胎儿成熟度和死胎对母体凝血功能的影响,以期有良好的妊娠结局.为此对本院25例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,以探讨影响母儿预后的相关因素.
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妊娠合并原发性血小板增多症的诊治
原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是造血干细胞克隆性疾病,表现为外周血血小板计数明显增高,骨髓中巨核细胞增殖旺盛;50%~70%的ET患者存在JAK2基因V617F突变[1]。2006年,欧美5国对ET进行流行病学调查,报道其患病率为0.59/10万~2.53/10万[2],中老年好发,男女比例2∶1。目前,国内外对妊娠合并ET的报道较少,但研究显示,ET孕妇妊娠期间出现流产、血栓等并发症的风险高于正常孕妇,对ET孕妇给予必要的治疗可以改善母儿预后[3-6]。基于国内尚缺乏对ET孕妇孕期保健中病情监测及治疗的认识,本文从以下几方面进行概括,为临床诊治提供参考。
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阴道手术助产指南(2016)
阴道手术助产(operative vaginal delivery)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程,是处理难产的重要手段,操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症[1]。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位,高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术,以便在第二产程中处理紧急情况,改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范,亟须制定我国的相关指南。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上,结合美国妇产科医师协会(ACOG)2001年及2015年[1-2]、英国皇家妇产科医师协会(RCOG)2011年[3]、加拿大妇产科医师协会(SOGC)2004年[4]的有关“阴道手术助产”指南,在广泛征求意见的基础上编写了本指南,本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
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医疗团队资源管理模式在紧急剖宫产中的应用
紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术,抢救是否及时与母儿的预后息息相关。各方对决定手术至胎儿娩出的时间(decision to delivery interval, DDI)意见不一,目前比较统一的观点建议DDI在30 min内;紧急状态下如脐带脱垂、子宫破裂等,DDI越短越好,DDI<15 min可明显提高新生儿的预后及存活能力[1-2]。医疗团队合作是国际上促进患者安全的新兴主题,厦门长庚医院采用医疗团队资源管理(team resource management,TRM)模式,由产科、麻醉科、新生儿科等专科医师和护士,建立24 h产婴抢救照护小组(简称“666”小组。因本院以麻醉科为首的全院急救代号为“999”,为区别之,产婴抢救照护小组代号为“666”),针对围产期危急重症及胎儿窘迫进行抢救。本研究收集2009年1月至2014年12月启动“666”小组的孕妇,回顾性分析各例的DDI和母儿预后。
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羊水过多的研究进展
在正常情况下,随着孕周延长,羊水量逐渐增加,到孕36周时增至约1 000 ml,此后逐渐减少.孕妇在妊娠期间,若羊水量超过2 000 ml,则称为羊水过多.羊水过多是一种常见的妊娠期并发症,可显著影响母儿预后,其发病率约为1%[1].大多数患者羊水量缓慢增加,称为慢性羊水过多,常发生在妊娠晚期;少数患者羊水量在数天内急剧增加,称为急性羊水过多,常出现较早,有明显的压迫症状.
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干预性早产——附30例分析
早产是产科常见的并发症之一,其发生率一般在5%~15%[1].早产儿死亡率明显高于足月儿,孕周较小的早产儿即使存活,其近期和远期并发症亦很多.由于一些产科并发症和合并症的存在,继续妊娠会对母亲和胎儿造成严重的不良后果,不得不提早结束妊娠即干预性早产,亦即医源性早产.本组资料对干预性早产时间的选择、终止妊娠前皮质激素的应用以及母儿预后等情况进行了分析和探讨.
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妊娠合并糖尿病患者酮症酸中毒的围产结局
妊娠合并糖尿病孕妇中并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)者发病急,围产儿死亡率高[1].国外报道糖尿病孕妇DKA发生率可达3%~22%,围产儿死亡率达35%~90%[2].国内报道较少.DKA如仅由内科诊治则易忽视对胎儿的监护及处理而无疑会增加围产儿死亡率;故产科医师应重视并识别DKA,参与或协同内科进行处理,可明显改善母儿预后[3].现将我院25例DKA孕妇的情况总结分析如下.
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妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响情况.方法 将罗山县计划生育服务站2012年6月-2013年6月收治的128例妊娠高血压疾病患者作为观察组,将同期正常分娩的120例妊娠妇女作为对照组,观察两组的母儿结局情况.结果 观察组新生儿窒息率和围生儿疾病发生率均明显的高于对照组,数据比较差异统计学有意义(P<0.05);观察组与对照组的胎盘早剥发生率、早产发生率以及产后出血率比较无差异,统计学无意义(P>0.05);观察组与对照组的内科合并症发生率比较具有明显的差异(P<0.05),有统计学意义.结论 妊娠期高血压对母儿结局具有一定的影响,临床中应适时终止妊娠,从而改善母儿结局.
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妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响情况.方法 将我院2010年2月到2011年2月收治的128例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,将同期正常分娩的120例妊娠妇女作为对照组,观察两组的母儿结局情况.结果 观察组新生儿窒息率和围生儿疾病发生率均明显的高于对照组,数据比较差异统计学有意义(P<0.05);观察组与对照组的胎盘早剥发生率、早产发生率以及产后出血率比较无差异,统计学无意义(P>0.05);观察组与对照组的内科合并症发生率比较具有明显的差异(P<0.05),有统计学意义.结论 妊娠期高血压对母儿结局具有一定的影响,临床中应适时终止妊娠,从而改善母儿结局.
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B族溶血性链球菌感染的孕妇56例临床分析
目的 研究晚期妊娠B族溶血性链球菌感染后母儿的结局及其临床防治措施.方法 收集56例B族溶血性链球菌阳性孕妇,分为治疗组30例,未治疗组26例.另选择B族溶血性链球菌阴性孕妇32例为对照组,对照分析两组对母儿的影响,以及感染治疗后母儿结局.结果 两组在早产、胎膜早破、产褥感染率以新生儿感染发生率上进行比较,显示B族溶血性链球菌阳性孕妇未治疗组与治疗组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 B族溶血性链球菌阳性感染导致母儿预后不良,严重影响母儿的健康,应加强孕晚期B族溶血性链球菌筛查检测工作,做到及时发现,及时治疗,严格控制感染的发生.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿预后影响
目的 通过对妊娠肝内胆淤积症对母儿预后的临床观察,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.方法 观察实验组、对照组的胎儿变化、胎儿结局、母体情况等指标变化情况.结果 妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组.结论 ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 母儿预后 影响 -
妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响
目的:探讨妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响情况。方法128例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,将同期正常分娩的120例妊娠妇女作为对照组,观察两组的母儿结局情况。结果观察组新生儿窒息率13.3%和围生儿疾病发生率10.9%均明显高于对照组2.5%、1.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病对母儿结局具有一定的影响,临床中应适时终止妊娠,从而改善母儿结局。