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新型胎头吸引器的临床应用
胎头吸引术系用胎头吸引器,置于胎头上形成一定负压吸住胎头,通过牵引,借以协助娩出胎儿的手术,是产科助娩胎儿不可缺少的手段之一.特别是在胎儿宫内窘迫,第二产程延长及产妇有合并症及并发症的情况下,可迅速结束分娩,且对母儿危害小,大大降低了新生儿窒息的发病率,故为产科所提倡,普遍应用.
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钩虫致子宫异常出血1例报告
资料:某女,已婚,农民,G1P1.曾于1996年在本站因胎位异常,使用胎头吸引器助产分娩一活女婴,产时因胎盘粘连行人工剥离,产后3个月月经复潮,经期及经量正常.于1999年1月14日来本站放置宫内节育器一枚.1个月后月经复潮,正常行经4~5天后点滴出血不止,色时鲜时暗.3月9日来本站就诊,实验室检查:Hb 7.9g/L,白细胞计数及分类正常.给予抗感染、止血治疗3天无效,考虑与宫内节育器有关.于3月12日行宫内节育器取出术,取器过程顺利,术后继续给予抗感染、止血治疗,但效果不佳,转上级医院诊治,仍不见好转,且出血量较以前增多.5月17日再次到本站就诊,B超检查:子宫9.0cm×5.2cm,内有少许液性暗区,无强光团反射,疑功能失调性子宫出血或不全流产,行诊断性清宫术.
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阴道助产掌临床应用探讨
目的:评估阴道助产掌阴道助产的安全性及可行性.方法:对采用阴道助产掌、胎头吸引器、双叶产钳头位阴道助产82例患者进行分析,比较3种阴道助产方式的利弊.结果:与双叶产钳组和胎头吸引器组比较,阴道助产掌组软产道损伤小,新生儿并发症少.在一定条件下可以代替产钳术,可完全取代胎头吸引助产术.结论:阴道助产掌阴道助产安全、有效、操作简单、易于掌握、助产快、对母婴损伤小.
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先天性膈疝3例
患儿1 母孕18周始在我院进行产前检查.1998年6月11日因"停经36+5周,腹部增大明显一个月"入院,入院前一天在外院B超检查示:羊水池深度10.4 cm,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长6.7 cm.孕37+5周.我院B超显示,"胎儿心房/心室比例不正常,羊水池深度8 cm,未排除胎儿心脏畸形".胎儿心脏彩超显示,心脏结构未见异常.孕38+s周B超显示,胎儿胃泡位置较高,与心脏相邻,羊水池深度7.5 cr.宫内妊娠39周胎头吸引器助产娩出,出生时羊水I.浊,出生体重2 800 g,新生儿Apgar评分,1 min 2分,给予清理呼吸道、正压给氧、气管插管、人工呼吸,5 min 5分.查体:左胸饱满,叩诊鼓音,左肺呼吸音减低,未闻肠鸣音,心音在右胸闻及,心率85次/分,心音弱,左胸前区心音模糊.X线胸片显示:"左胸腔可见一充气胀大肠管影,占位大部分左胸腔和纵膈空间,纵膈移右侧".抢救2 h后新生儿死亡.未行尸解.
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胎头吸引器助产的应用及可行性分析
目的:剖析胎头吸引器助产在临床上的应用价值与可行性.方法:选择2016年2月~2017年4月本科接诊的产妇90例为研究对象,利用电脑随机双盲法对其进行分组,A组45例应用硅胶型吸引器助产方案,B组45例应用金属型吸引器助产方案.观察两组母体软组织损伤的发生情况,比较新生儿颅内出血发生率等指标.结果:A组的母体软组织损伤发生率为2.22%,明显比B组的13.33%低,组间差异显著(P<0.05).A组的新生儿颅内出血发生率为0、新生儿头皮血肿发生率为0,均明显比B组的2.22%、11.11%低,组间差异显著(P<0.05).结论:临床妇产科中积极应用硅胶型吸引器助产方案,可显著减轻阴道助产给母婴造成的损伤程度,十分安全可靠.
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产钳术与胎头吸引器助产对女性盆底功能的近期影响
目的 探讨产钳术与胎头吸引器两种助产方式对女性盆底功能的近期影响.方法 选取2012年1~5月于我院自然分娩的单胎足月初产妇172例,产钳组60例,胎头吸引器组52例,单纯侧切组60例.于产后6~8周由专人对患者进行检查及盆底功能筛查,比较三组患者产后的临床症状及盆底功能.结果 分娩后压力性尿失禁(SUI)发生率比较,产钳组明显高于胎吸和单纯侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后阴道疼痛发生率比较,产钳组明显高于胎吸组和单纯侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后肌力损伤发生率比较,无统计学差异(P>0.05);分娩后Ⅰ类肌纤维肌力疲劳度比较,产钳组和胎吸组明显高于单纯侧切组,差异有统计学意义(P<0.05),产钳组和胎吸组无统计学差异(P>0.05);Ⅱ类肌纤维疲劳度无统计学差异(P>0.05);分娩后阴道动态压力比较,产钳组明显低于胎吸组和单纯侧切组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产钳助产与胎头吸引器助产较单纯阴道侧切对女性盆底功能损伤严重,产钳助产较胎头吸引器对盆底功能的损伤严重.助产术中考虑母儿安全的同时,兼顾助产方式对患者产后盆底功能的影响,避免严重的盆底损伤,有着重要的社会和经济效益.
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子宫下段破裂剖宫产术后致尿瘘1例
一、病例摘要患者,女,32岁,因妊娠39+3周,阵发性下腹疼痛4 h, 于2003年4月13日而入院,1 d前在乡镇医院待产,当天11:00 am应用缩宫素2.5 u加入10%葡萄糖500 ml静滴,约12:00 am腹痛加剧,胎心监测未见明显异常,阴道流血量少,混有粘液,3:00 pm宫口开全,应用胎头吸引器,胎儿未下,因产妇疼痛难忍而转入我院,既往月经规则,末次月经2002年7月14日,预产期2003年4月17日,孕4个月感胎动至今,孕期经过顺利,无不良反应,7年前顺产一男婴,无人工流产史.
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阴道手术助产指南(2016)
阴道手术助产(operative vaginal delivery)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程,是处理难产的重要手段,操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症[1]。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位,高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术,以便在第二产程中处理紧急情况,改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范,亟须制定我国的相关指南。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上,结合美国妇产科医师协会(ACOG)2001年及2015年[1-2]、英国皇家妇产科医师协会(RCOG)2011年[3]、加拿大妇产科医师协会(SOGC)2004年[4]的有关“阴道手术助产”指南,在广泛征求意见的基础上编写了本指南,本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
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新生儿窒息的抢救及护理
我院自2003年以来,共抢救新生儿重度窒息80例,效果良好,现就抢救措施及护理体会总结如下:1临床资料本文80例新生儿均为住院分娩的重度窒息者,诊断标准即新生儿出生后1分钟评分0-3分为重度窒息.男婴48例,女婴32例,其中胎儿宫内窘迫48例,胎头吸引器助娩10例,引产加腹压10例,脐带脱垂3例,前置胎盘3例,早产儿2例,共抢救成功78例,治愈率97.5%,死亡2例,占2.5%,其中1例早产儿,1例脐带脱垂.
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胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨骨折(附52例报告)
目的 寻找一种治疗小儿颅骨骨折较好的治疗方法.方法 对胎头吸引器吸引治疗52例小儿颅骨骨折的临床资料、治疗方法 及并发症进行总结分析.结果 有48例小儿颅骨乒乓球样骨折通过该方法 复位成功,合并急性硬膜下血肿2例,帽状腱膜下血肿5例,并发休克3例,后经不同的方法 治愈.结论 胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的方法 安全、风险小、不需手术开颅,不失为治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的较好的方法,便于在基层医院推广开展.
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胎头吸引器在剖宫产娩头困难时临床应用体会
腹壁横切口剖宫产术因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁瘢痕小等优点,受到产妇及产科医生的青睐.但此术式的手术野相对减小,而且对麻醉效果要求高,因此,如果腹直肌及前鞘不能充分松弛,可影响胎头娩出可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂,致大出血等,因此,正确选择子宫切口减少术中并发症,进一步提高产科医生技术水平,合理掌握剖宫产手术指征,降低手术并发症势在必行.
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胎头吸引器滑脱原因及处理
胎头吸引术(简称胎吸术)作为一项处理难产的技术,随着剖宫产率的日益升高,它的使用频率在逐渐下降.但在很多情况下,如宫缩乏力致使第二产程延长;胎儿宫内窘迫;持续性枕横位、枕后位手法回转困难;瘢痕子宫;轻中度妊高征;宫口开全等等,在来不及或不需剖宫产的前提下,我们也经常需要应用胎吸术,特别是在基层医院,熟练掌握这项技术显得尤其重要.然而,在使用胎头吸引器的过程中,经常会出现吸引器滑脱的情况,给母儿造成较大的损伤.本文通过对我院近3年来246例胎头吸引术进行分析(其中滑脱1次32例,2次8例),分析滑脱原因及处理办法.
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浅谈胎头吸引器在剖宫产术中的应用
胎头吸引器是处理难产时经常用到的器械,主要用于经阴道分娩.近几年来,我院尝试将其用于剖宫产术,协助娩出徒手娩出较困难的胎头,收到了较好的临床效果.今介绍如下.
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胎头吸引器在臀位助娩中的应用26例体会
近年来,臀先露的剖宫产率较高,我院自1995~1999年,在臀先露助娩中,应用胎头吸引器吸臀助娩共26例,效果满意,现报道如下.
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腿直臀位吸臀助产8例分析
臀先露是常见的一种胎位异常, 其分娩方式的选择与围生儿死亡率及损伤率密切相关. 1997年1月-2002年1月我院共收住产妇2608例, 其中臀位103例, 有20例为腿直臀位, 其中8例为骶前位而选用胎头吸引器吸臀助产, 获得满意效果, 现报道如下.
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周氏剖宫产与胎头吸引器在剖宫产术中的应用体会
我院于2002年4月引进香港周氏剖宫产法,并结合我院特点加以改良,同时将胎头吸引器应用于胎头助娩,取得良好效果.现总结如下.
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探讨再次剖宫产如何避免子宫下段撕裂或切口延裂
目的:探讨再次剖宫产术中子宫切口方式及娩胎头时如何避免或预防子宫下段撕裂或切口延裂的临床价值。方法:选择性采用石膏绷带剪刀剪开子宫下段切口及胎头吸引器娩出胎头。资料:将我院2011年元月1日—2014年12月31日收治的行剖宫产分娩者1237例,其中行二次、三次剖宫产人数236例(二次剖宫产234例、三次剖宫产两例)。年龄大41岁,小17岁,平均年龄29岁。再次剖宫产产妇分为观察组与对照组各100例,胎位均为单胎头位。比较两组母体子宫下段撕裂或切口延裂、出血量、胎儿娩出时间及母婴结局。结果:观察组产妇子宫下段撕裂或切口延裂发生率及出血量均明显少于对照组,观察组胎儿娩出时间明显短于对照组,观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,观察组母婴并发症发生率明显低于对照组。结论:再次剖宫产术中适时采用石膏绷带剪刀剪开子宫切口及胎头吸引器助娩胎头,能够改善妊娠结局、避免子宫下段撕裂或切口延裂的发生,减少术中出血、减少并发症,效果显著。
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高频喷射呼吸机佐治2例新生儿肺出血的体会
1临床资料例1,女,3d,系第1胎第1产孕37周+2双胎胎头吸引器助娩,Apgar评分为8、10、10分,体重2050g.查体:体温36.8℃,呼吸60次/min,口唇发绀,心率180次/min,心音低钝,双肺未闻及罗音,四肢Ⅱ°硬肿,面积30%.
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胎头吸引术助产165例临床分析
胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上,形成负压吸住胎头,通过正常牵引协助胎儿娩出的手术.我院1998年1月~1999年1月行胎头吸引术165例.现分析报告如下.
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两种类型胎头吸引器应用在助产中的临床探讨
目的:探讨金属型与硅胶型胎头吸引器负压吸引助产对母婴预后分析,以指导助产士选择正确的胎头吸引器。方法:对我院2011年1月-2012年10月使用金属型胎吸助产50例及硅胶型胎吸助产50例产妇进行回顾性分析。结果:金属型助产术的母体软组织损伤发生率及新生儿头皮血肿、颅内出血发生率均高于硅胶型。结论:硅胶型胎头负压吸引术阴道助产对母婴损伤小,较安全,降低了剖宫产率,应推广应用。