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钩虫致子宫异常出血1例报告
资料:某女,已婚,农民,G1P1.曾于1996年在本站因胎位异常,使用胎头吸引器助产分娩一活女婴,产时因胎盘粘连行人工剥离,产后3个月月经复潮,经期及经量正常.于1999年1月14日来本站放置宫内节育器一枚.1个月后月经复潮,正常行经4~5天后点滴出血不止,色时鲜时暗.3月9日来本站就诊,实验室检查:Hb 7.9g/L,白细胞计数及分类正常.给予抗感染、止血治疗3天无效,考虑与宫内节育器有关.于3月12日行宫内节育器取出术,取器过程顺利,术后继续给予抗感染、止血治疗,但效果不佳,转上级医院诊治,仍不见好转,且出血量较以前增多.5月17日再次到本站就诊,B超检查:子宫9.0cm×5.2cm,内有少许液性暗区,无强光团反射,疑功能失调性子宫出血或不全流产,行诊断性清宫术.
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利多卡因与阿托品联合应用绝经后取环
妇女绝经后,因激素水平下降,子宫萎缩,宫内节育器(IUD)放置时间较长,在节育器取出术中往往遇到节育器与宫壁黏连,部分嵌顿或宫颈口过紧、封闭致使取IUD困难.本院对困难取IUD的绝经妇女采用利多卡因与阿托品联合宫颈封闭取得了良好效果,现报道如下.
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米索前列醇配伍利多卡因用于绝经后取宫内节育器80例
绝经后取宫内节育环(IUD)是计划生育工作中难度较大的一项手术.绝经后妇女卵巢功能的衰退并逐渐消失,雌激素低落,子宫萎缩变小,IUD易发生错位、嵌顿,给取器术带来一定难度,且病人取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症.本院采用米索前列醇配伍利多卡因对80例绝经后妇女行宫内节育器取出术,收到满意效果,现报道如下.
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米索前列醇在绝经妇女宫内节育器取出术前的应用
宫内节育器(IUD)是当前应用广泛的一种避孕工具,具有经济、简便、安全、长效等特点.不锈刚金属单环是使用多、使用时间长的惰性IUD,允许放置10~15年,绝经6~12月内取出为宜.由于各种原因,有些妇女在绝经1年后来取环,因为子宫萎缩致取器困难,失败者屡见不鲜,给术者造成极大痛苦.我站门诊自2004年3月~2006年12月对绝经1年以上要求取节育器的妇女术前应用米索前列醇,使一次取器成功率达98%,现报告如下:
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间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用
绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位.给常规宫内节育器(IUD)取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注.
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节育器下移45例临床分析
节育器下移是放置宫内节育器的常见并发症,常见于放置IUD后一年之内[1].我站2008年1月1日-2011年9月30日行宫内节育器取出术409例,其中节育器下移45例(不包括带器妊娠人数),占手术的11%.现将这45例节育器下移的相关因素及处理方法分析报告如下.
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闭经46天,阴道出血5天
病历简介患者,女,42岁.闭经46天,阴道出血5天入院.末次月经1999年1月15日,闭经后无恶心、呕吐、择食等反应,5天前阴道出血,血量比月经量多,稍有下坠感,今日出血量明显增多并有血块,无头晕、心慌、晕倒等,急来本院就诊.既往月经正常.孕4产2.半年前在当地行"宫内节育器取出术”.入院查体:T35.5℃,P90次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,无明显贫血貌,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛及下腹部包块,无移动性浊音.妇科检查,外阴正常,阴道通畅,宫颈扩张呈球形,范围约6cm × 7cm×7cm,宫口开大达5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突出,质脆、软,触之出血,子宫稍大于正常,双附件无异常.血常规:血红蛋白107g/L,白细胞14.8×109/L,血小板156×109/L.尿妊娠试验阳性.B超检查示:子宫增大,宫颈管内强光团,意见;不除外粘膜下子宫肌瘤.临床诊断:不完全流产.绒毛膜上皮癌待排除.入院当日在做好输血,输液准备下行"刮宫术”,从扩张的宫颈管内钳夹出凝血块及似胎囊组织约200ml,检查未见胎芽,将宫颈管所形成的腔内粘连的组织刮净后,见宫颈管扩大仍有5cm×5cm × 6cm,无明显活动出血.子宫内口紧,探针进入困难,探宫腔8cm,宫腔狭窄无血及组织出.术后将刮出物送病理检查.4日后病理报告:胎盘组织.术后继续静脉点滴2%浓度缩宫素,并给抗生素抗感染.术后3天检查:宫颈管已形成可容一示指,探宫腔9cm(从宫颈外口至宫底).子宫出血不多,出院.
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米索前列醇在节育器困难取出术的应用
宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,广大妇女易于接受的节育器具,已有近40年的历史,因其可逆性,临床在节育器取出术中往往遇到节育器与宫壁粘连、部分嵌顿或宫颈口过紧,造成取器时间长,甚至失败。我科门诊自2008年6月-2012年6月在节育器困难取出术中,利用米索前列醇肛塞给药,取得良好效果。
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己烯雌酚在绝经后妇女节育器取出术中的应用
我院计划生育门诊1996年6月-2001年6月收治绝经后要求取出节育器患者386例,应用己烯雌酚治疗后取得满意效果,现报告如下.
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宫腔镜在宫内节育器取出术困难时的应用
宫内节育器是我国妇女常用的避孕方法,由于节育器放置与取出是一种盲视下的操作,临床中常会出现取器失败.宫腔镜以其直观、定位准确、微创等特点,解决了以上困难.我院近3年来应用宫腔镜诊治取器失败患者42例,效果满意,现报告如下.
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利多卡因在宫内节育器取出术中的应用
我院自2001~2002年采用2%利多卡因宫颈旁注射阻滞麻醉,对45例绝经后妇女行宫内节育器取出术,取得了满意效果.
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围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理
围绝经期是妇女从生殖功能旺盛状态向老年衰萎过渡的时期,终卵巢活动停止,月经不再来潮,视为绝经.围绝经期一般发生在45岁~55岁之间,我国自然绝经年龄平均为(49±3.7)岁.在此期中,月经停止来潮,标志着卵巢功能衰退,雌激素水平下降,从而导致内分泌功能失调,出现了一系列性激素减少所致的症状,包括植物神经功能失调的症候.因此,围绝经期妇女宫内节育器取出术的心理护理显得尤为重要.我站每年做围绝经期妇女宫内节育器取出术几十余例,针对不同的心理状态进行不同的心理护理,现将护理体会报告如下.
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利宁凝胶在宫内节育器取出术中的应用
在取环过程中,我们经常遇到节育器与宫壁粘连、嵌顿或宫颈口过紧[1],甚至节育器断裂,特别是绝经妇女,因子宫萎缩,节育器放置时间过长,造成取环困难[2].给患者带来一定痛苦.为了减轻受术者痛苦,我院门诊于2002年3月~2004年3月,对60例节育器取出者均在B超定位直视上宫颈内注入利宁凝胶,表面麻醉使宫颈口松驰,除1例因节育器移位未取外,余均取得较好效果.现总结分析如下:
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信息支持在围绝经期妇女宫内节育器取出术中的应用
大量临床观察和研究证明,患者术前术后的心理对手术及预后有很大影响[1].取出宫内节育器这项手术的受术者作为健康人群,她们的心理状态对手术的顺利进行及手术的预后同样至关重要,特别是围绝经期的妇女因其内分泌的改变,较其他年龄段妇女取器更易出现害怕、焦虑、恐惧等.约有2/3的妇女平时就可能出现一系列性激素减少所致的围绝经期综合征[2].对此,本研究对此类妇女实施术前信息支持,取得了满意的效果,现报道如下.
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米索前列醇应用在宫内节育取出术前的效果分析
目的:评价米索前列醇应用在绝经期妇女宫内节育器取出的临床效果,并比较不同给药途径的疗效.方法:回顾性分析2012年1月~10月在我院接受宫内节育器取出术的30例绝经期妇女的临床资料,随机分成3组,即A组(不用药常规取环)、B组(口服给药组)、C组(阴道给药组),每组10例,观察比较各组宫颈软化、取器成功率及不良反应等指标.结果:B、C两组宫颈软化程度、疼痛程度及取器成功率明显优于A组,具有显著性差异(P<0.05),B、C两组以上指标无显著性差异(P>0.05),但是B组胃肠道反应明显,部分患者出现恶心、腹泻症状,A、C两组在术前后无明显不良反应.结论:术前阴道后弯窿放置米索前列醇具有方便、安全、镇痛效果明显、不良反应少等优点,疗效满意,值得在临床上推广使用.关键词:米索前列醇;绝经妇女;宫内节育器取出术;效果分析宫内节育器(IUD)是一种常用的长效避孕措施,许多妇女绝经后才取出IUD.绝经期女性由于雌激素水平降低,内外生殖器发生一系列的退行性改变,宫颈组织变硬萎缩,阴道缩窄,弹性纤维减少,子宫变小、萎缩,使IUD在子宫内嵌顿几率增加,术时难以钳夹牵引,引起宫颈扩张困难.作为一种新型口服前列腺素E1的衍生物,米索前列醇能增加宫颈胶原纤维分解,增强宫颈组织弹性,软化宫颈,促进子宫平滑肌收缩[1].本文以2012年1月~10月在我院接受宫内节育器取出术的30例绝经期妇女为研究对象,评价米索前列醇应用在绝经期妇女宫内节育器取出的临床效果,并比较不同给药途径的疗效,发现术前阴道后弯窿放置米索前列醇临床疗效满意,现将有关资料整理报道如下.
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倍美力在绝经后妇女取环术中的应用
宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施,绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术,而绝经后妇女因其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,增加了取环的难度,甚至导致取环术失败.
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利多卡因在流产术及宫内节育器取出术中的应用效果
我院采用2%利多卡因宫颈旁注射阻滞麻醉,对60例流产术、20例绝经后行宫内节育器取出术、10例带环合并妊娠行流产术加取环术的受术者,均取得了满意的效果.报告如下.……
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尼尔雌醇在绝经妇女宫内节育器取出术前的应用--附38例报告
宫内节育器(IUD)是当前应用广泛的节育方法之一,具有经济、简便、安全、长效等特点.据WHO1991年报道,41%的中国妇女使用IUD,1993年上海市69%的妇女使用IUD[1].不锈钢金属单环为我国妇女使用多,使用时间长的惰性IUD,允许放置时间为15~20年,绝经1年内取出为宜[2]、少数妇女的IUD在绝经1年后再行取出.由于绝经后子宫萎缩,取器困难,失败者屡见不鲜.尼尔雌醇是目前用于绝经期妇女雌激素替代治疗的药物之一,我院妇科二门诊自1998年2月至2000年2月两年间对绝经1年以上要求取节育器的妇女在取器术前应用尼尔雌醇,使一次取器成功率达到97%,现报告如下:
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宫腔镜下68例异位节育器取出术及监护方法探讨
宫内节育器(IUD)是一种安全、高效、简便的避孕方法.异位IUD如尾丝迷失、IUD断裂、残留、嵌顿以及穿人或穿出子宫外,导致取出IUD困难.宫腔镜下取异位IUD提供了新的方法,手术时间短、出血少、痛苦轻,提高了手术的安全性、可靠性.
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雌三醇乳膏联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用
目的 研究雌三醇乳膏(欧维婷)联合米索前列醇应用于绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床效果.方法 2011年6月至2013年5月要求取出IUD的绝经后妇女240例,根据患者知情同意的原则分为观察组及对照组,每组120例.观察组欧维婷软膏0.5g术前连续5d每晚阴道内放置,手术当天术前4h米索前列醇片0.6 mg阴道后穹窿放置后按操作常规行IUD取出术;对照组仅术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇片0.6mg后取出IUD.观察两组患者宫颈软化程度、术中综合反应程度、IUD取出效果、取出时间及术中出血量.结果 观察组患者宫颈软化程度、术中综合反应、取出顺利率均优于对照组(P均<0.05);IUD取出时间[(5.7±0.4)minvs (11.3±0.7) min]及术中出血量[(12.8±0.7) ml vs(24.5±0.2)ml]均低于对照组(P均<0.05).结论 欧维婷联合米索前列醇应用于绝经后妇女IUD取出术较术前单一运用米索前列醇,能进一步缩短手术时间,减轻患者痛苦,降低手术难度.