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气囊导尿管行输卵管通液致子宫破裂1例
资料:女,31岁,生育一女孩后放置宫内节育器4年,取器后2年未孕.于2003年9月在本地某医院妇科用双腔导尿管行输卵管治疗性通液,术后即出现腹痛、头晕、恶心等症状,经输液观察,上述症状进行性加重,6h后来本站住院治疗.查体T 37.2℃、R 28 次/min、P 128次/min、BP 8.00/5.33kPa,神志清,烦躁不安,急性重病容,面色苍白,四肢末稍发凉,腹部饱满,全腹压痛明显,反跳痛(++),移动性浊音(++).实验室检查:WBC 14.2×109/L,Hb 65g/L,RBC 2.18×10 12/L.B超检查显示腹腔大量液性暗区.腹腔穿刺抽出不凝固血液.在扩容、输血、抗炎、抗休克治疗的同时局麻下行剖腹探查术,术中见:腹腔大量血液和凝血块,子宫略小,前壁底部正中有3.6cm矢状破裂口,与宫腔贯通,边缘不整齐,有活动性出血,双侧输卵管、卵巢无异常.行子宫破裂修补术,术中清出腹腔积血及凝血块900ml,术后9天痊愈出院,随访半年无异常.
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双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻出血疗效观察
用带气囊双腔导尿管加凡四林纱条行鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血86例,经半年以上随访观察,治愈79例(91.9%),有效5例(5.8%)、无效2例(2.3%),总有效率97.7%,表明该方法是治疗鼻腔后段出血的好方法.
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介绍一种持续膀胱冲洗的新方法
泌尿外科前列腺增生或膀胱肿瘤的患者行经尿道前列腺电切(TUR-P)或经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)手术后需即刻行持续膀胱冲洗,冲洗量较大,传统的冲洗方法非常复杂,需使用输液器连接生理盐水,再与一次性引流袋的入口端衔接,接入双腔导尿管的一腔,另一腔接引流袋.
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气囊导尿管囊内生理盐水应定时更换
为避免导尿管从膀胱内脱落,更有效地留置导尿管引流,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管.按照教科书及常规要求,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定.1临床资料自1997年6月~2000年9月,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法,对862例各年龄段病人应用.结果发现,囊内注入生理盐水停留1周以上者,导致拔管困难共35例.儿童9例,成人17例,老年9例,均男性病人,发生率占4.06%.
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男性前尿道炎性息肉超声表现1例
患者男,42岁.阴茎根部触及异物半年,无排尿异常,既往无尿道损伤史.查体:阴茎中隔左侧可触及一条索状结节,表面呈串珠样,质硬,无压痛.超声检查:于阴茎海绵体中段尿道区,可见一范围约19 mm×7 mm低回声区,边界欠清晰,内部回声不均,遂插入双腔导尿管,充盈尿道后再行超声探查,可见前尿道海绵体部扩张约5.4 mm,其内可见一大小约17.5 mm×4.6 mm低回声团,附着于尿道壁,边缘欠光滑,内部回声不均匀,并可见少许点状强回声.
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留置双腔导尿管术常见问题及对策
留置导尿术是临床工作中为常见的操作,主要见于尿潴留患者及各类手术当中,双腔气囊导尿管被广泛地用于临床,它改变了橡胶导尿管或硅胶导尿管长期以来用胶布固定易潮湿,不易固定等缺点,因导尿管前端有一气囊,当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内,但是在临床使用过程中也常常易出现一些问题,若处理不当,会造成一些不良后果,甚至会酿成严重并发症,近年来笔者总结了一些经验,针对留置导尿术在护理中出现的问题及注意事项,采取了相应解决措施,现总结如下.
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一次性双腔导尿管使用体会
随着科技的发展,双腔导尿管取替了原来的橡胶导尿管,较原来的导尿管科学实用,弥补了几项弊端,有利于治疗,减少一些麻烦,现将应用体会介绍如下.
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腹腔镜行肾输尿管全切三例报告
我们采用联合尿道电切镜、腹腔镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行上皮细胞肿瘤患者3例,疗效满意,报告如下。 资料及方法本组3例,年龄36~58岁。2例肿瘤部位为肾盂、1例为输尿管上段,均为移行细胞癌。气管插管麻醉,截石位,尿道膀胱镜探查膀胱,向患侧输尿管内插入输尿管导管,用钩形电刀环形全层切除输尿管壁内段及周围膀胱,游离输尿管壁内段,膀胱内留置22 F双腔导尿管。将患者转为侧卧位,建立人工气腹。
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双腔导尿管治疗鼻出血42例
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,多发于冬春季.特别是鼻腔后部鼻咽静脉丛出血,因位置较深、出血凶猛而不易止血,甚至引起失血性休克危及生命[1].2002年11月~2003年12月,我院采用双腔导尿管予后鼻孔压迫止血42例,疗效满意.
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双腔导尿管取出儿童圆钝形食道异物21例分析
目的 探讨双腔导尿管在儿童圆钝形食道异物取出中的价值.方法 总结21例使用双腔导尿管取出食道异物的临床经验,所有异物均为扁平的圆形物,其中,异物位于食管上段者13例,食管中段者8例,首先根据患儿年龄,术前禁饮禁食4~6 h,在使用奥布卡因表面麻醉,待表面麻醉完全后,由术者和1助手使用双腔气囊导尿管从鼻腔进入食道,并将异物取出,同时分析其适应证以及手术注意事项.结果 本组21例患儿,1次取出者20例,2次尝试取出者1例,均痊愈出院,未出现特殊不良反应.结论 使用双腔导尿管取出儿童圆钝形食道异物,避免了食道镜操作中对食管的损伤,且不需要特殊器械,手术操作快捷方便,成功率较高,术后患儿早期恢复.
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气囊导尿管应用中漏尿的原因分析与处置
气囊导尿管的发明是导尿术的一次革命.因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊,用气或水充满后大于尿道口,可固定于膀胱内不易滑脱,省去了固定尿管的麻烦.
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Foley尿管治疗剖宫产瘢痕妊娠清宫术后大出血的护理体会
剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy, CSP )是指剖宫产术后孕卵、受精卵或胚胎着床于子宫切口瘢痕上,是剖宫产远期并发症之一,是异位妊娠中罕见的一种类型。近年来,随着剖宫产术的增加, CSP 的发生率呈明显上升趋势,且由于其特殊的解剖和病理机制,临床上常易误诊为正常宫内妊娠而盲目进行清宫手术,结果术中出现难以控制的子宫大量出血而危及生命[1],部分患者甚至需要切除子宫而永久丧失生育功能。本科曾收治1例CSP清宫术后大出血患者,在应用缩宫素和米索前列醇以及宫腔填塞的方法止血无效后,采用超声引导下子宫腔放置Foley双腔导尿管的方法局部压迫瘢痕部位,止血效果良好。现报告如下。
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Foley双腔导尿管在剖宫产瘢痕妊娠出血中的应用
目的:探讨Foley双腔导尿管球囊在治疗剖宫产瘢痕妊娠出血中的临床应用效果。方法对16例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者,应用宫腔放置Foley双腔导尿管球囊压迫止血。结果16例患者宫腔放置导尿管球囊压迫后出血立即明显减少,术后阴道出血少。术后24~48 h取出球囊,患者均未再次出血。无并发症的发生,无一例行子宫切除术。结论 Foley双腔导尿管球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血效果满意,操作简单,安全有效,是临床上值得推广的方法,尤其在基层医院值得应用。
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双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床研究
目的 探讨双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床疗效.方法 93例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊后,随机分成对照组(术后采用戊酸雌二醇治疗,38例)和观察组(戊酸雌二醇治疗基础上加用双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁,55例),定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况.结果 观察组和对照组正常宫腔形成分别为74.54%、52.63%;月经改善率分别为85.45%、57.89%,无一例闭经;粘连复发率分别为18.18%、47.37%;术后妊娠率分别为52.73%、23.68%;上述各指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组无术后病死率及周期性腹痛.结论 双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连分离术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率.
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宫腔内放置双腔导尿管球囊压迫止血治疗子宫出血疗效观察
目的:探讨宫腔内放置双腔导尿管球囊压迫止血在治疗子宫出血的疗效。方法18例有宫腔操作时(或操作后)出现子宫出血患者经一般常规保守治疗(按摩子宫、应用宫缩剂、止血药物)无效,宫腔内放置双腔导尿管行球囊注水压迫止血,观察止血情况。结果18例患者经球囊压迫止血后子宫出血明显减少,球囊压迫止血期间出血量为10~100 ml,术后无并发症发生。结论宫腔内放置双腔导尿管球囊压迫止血治疗子宫出血的方法安全、有效、简单、易行,特别适用妇科急性子宫出血,可作为子宫出血动脉栓塞介入治疗或子宫切除之前的一种选择性治疗方法,尤其适用于缺乏子宫动脉栓塞介入治疗或子宫切除条件的基层医院,值得临床推广。
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前列腺增生症用双腔导尿管留置导尿的体会
近年来我院收治了多例前列腺增生患者,都因排尿困难,导致尿潴留,人院后均需采取留置导尿术的方法.如按照以往留置导尿于尿道外使用蝶形胶布固定尿管,这样尿管容易滑落.原因有(1)蝶形胶布被尿浸湿后,失去粘力,易自行脱落.(2)使用以往的导尿包导尿,尿管较细,与尿道之间形成一空隙,容易使病人尿床.(3)插尿管后患者感觉不适,自己拔掉.如果反复插管,还会增加感染的机会,同时反复机械刺激还可使尿道、前列腺更加水肿,导致插管失败.
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一例留置导尿引起尿道大出血的报告
留置导尿是临床护理工作中应用较为广泛的一项技能,但是因为尿道疾病或尿道的生理结构有的操作起来较有困难,因为操作不当可造成比较严重后果,现将一例留置导尿引起尿道大出血的病历做一报告,请同行借鉴.
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双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用
目的 评估双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的临床应用价值.方法 32例宫腔大出血患者,均采用宫腔双腔导尿管水囊压迫迫止血.结果 32例患者拨出水囊,阴道流血量均明显减少,无再次大出血.止血有效率100%.结论 宫腔双腔导尿管水囊压迫止血是一种简单可行、有效的方法,值得临床推广应用.
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双腔导尿管治疗痔术后大出血54例
作者1989年1月-1999年1月采用双腔导尿管充气填塞痔术后大出血54例,其中男性36例、女性18例,年龄25-65岁,收到满意效果,现总结如下.
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两种双腔导尿管气囊注水量对老年女性患者漏尿的影响
目的:通过对老年女性患者留置硅胶双腔导尿管气囊注水量的研究,探讨气囊注水量对老年女性患者漏尿、泌尿系感染及不良反应的影响.方法:将2013年10月~2015年9月我院消化科收治的84例留置硅胶双腔导尿管的老年女性患者随机等分为试验组和对照组,常规留置尿管,试验组气囊注入15~20 ml生理盐水;对照组气囊注入10 ml生理盐水,对两组患者漏尿、泌尿系感染情况及不良反应进行比较.结果:试验组漏尿情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组尿道感染情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年女性患者留置导尿选择合适型号的尿管,注入合适量的生理盐水,可以有效地防止患者漏尿,减少尿路感染率,减轻尿道口灼痛感.