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DHS、PFN-A 2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察
目的:研究动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:病例资料来源于本院2014年2月至2015年12月就诊的83例老年股骨粗隆间骨折患者。按照数字随机法将83例患者分为DHS组和PFN-A组。DHS组给予DHS内固定治疗;PFN-A组给予PFN-A内固定治疗。比较(1)手术治疗优良率;(2)手术并发症发生率;(3)患者手术操作耗时、手术切口长、术中出血总量和术后骨折总愈合时间的差异;(4)术前术后患者髋关节功能评分和生活质量的差异。结果:(1)其中,DHS组优、良、差分别有29例、10例和2例,优良率为95.12%;PFN-A组优、良、差分别有30例、10例和2例,优良率为95.24%(P>0.05);(2)PFN-A组对比DHS组手术并发症发生率更低,DHS组髋内翻、外旋畸形、感染分别有4例、2例和3例,并发症发生率为21.95%,而P F N-A组髋内翻、外旋畸形、感染分别有1例、0例和1例,并发症发生率为4.76%(P<0.05);(3)PFN-A组患者手术操作耗时、手术切口长、术中出血总量和术后骨折总愈合时间均比D H S组好(P<0.05);(4)干预前两组髋关节功能评分和生活质量相似(P>0.05);干预后PFN-A组对比DHS组髋关节功能评分和生活质量改善更显著(P<0.05)。结论:DHS、PFN-A 2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折均有一定效果,但相对来说,PFN-A内固定效果更佳,手术操作简单,可减少创伤和出血,加速术后骨折愈合,促进关节功能的恢复,对提升患者生活质量有益,值得推广。
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三种髌骨张力带内固定法的比较与选择
我院自19921997年间分别采用AO张力带法、Pyford法、改良AO张力带法三种张力带内固定法治疗髌骨骨折120例.现就此三种方法应用及选择报告如下.1 临床资料120例新鲜髌骨骨折,男75例,女45例;平均年龄35岁(16~70岁).骨折类型:粉碎45例,横断65例,纵形10例;其中开放性骨折7例,全部病例均于伤后3小时~5天内施行手术.
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切开复位克氏针内固定解除肋骨骨折后顽固性胸痛
单纯肋骨骨折,经胸廓外固定及对症处理多数能治愈,多段骨骨折合并液气胸时,需开胸引流同时将肋骨固定,一般愈后良好.但在肋骨骨折后,错位较大,压迫肋间血管和神经时可引起顽固性胸痛.顽固性胸痛经胸椎旁脊神经根封闭及一般较强镇痛药物治疗多能奏效、症状缓解,但我科自1981年至1998年遇到5例肋骨骨折后顽固性胸痛者,用以上处理方法都不能解除疼痛症状.我们采用切开复位克氏针内固定法,术后疼痛终止,症状解除,治疗效果可靠,现报告如下.
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改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下.1 临床资料本组62例中男43例,女19例;年龄18~61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤.2 治疗方法膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5~1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.
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内固定法治疗肘关节开放性骨折
肘关节开放性骨折既涉及关节内骨折的治疗特点又因存在创口和感染因素而影响手术内固定时机的选择,处理不当可致明显的功能障碍.而其治疗的难点又在于术后肘关节应具稳定性和大限度地恢复关节的功能.笔者在非洲莫桑比克人民共和国首都马普托中心医院工作中,曾收治肘关节开放性骨折8例,经急诊手术Ⅰ期内固定,其中5例采用张力带,3例采用加压螺钉内固定,效果良好.
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经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折
我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2~12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时~5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2~3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.
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气囊导尿管囊内生理盐水应定时更换
为避免导尿管从膀胱内脱落,更有效地留置导尿管引流,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管.按照教科书及常规要求,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定.1临床资料自1997年6月~2000年9月,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法,对862例各年龄段病人应用.结果发现,囊内注入生理盐水停留1周以上者,导致拔管困难共35例.儿童9例,成人17例,老年9例,均男性病人,发生率占4.06%.
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流式细胞术与三种活化血小板检测方法的比较
血小板活化与多种血栓性疾病有关[1].血液中活化血小板增高可作为动脉血管病,如脑梗死、心肌梗死,外周血管病等局部血栓形成的标志物[2].活化血小板的测定,对于血栓形成的预防、诊断及治疗有着重要的意义.近年来,随着流式细胞仪应用的普及,使得活化血小板的检测成为可能.目前,活化血小板的测定方法主要有传统的血浆法、全血法与较新应用的内固定法.本研究对3种方法的具体操作步骤和方法进行比较,旨在全面评价和筛选适合于临床实验室日常应用的活化血小板检测方法.
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不同内固定法在治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的近远期效果比较
目的 探讨不同内固定法在治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的近远期效果.方法 将2012年1月—2016年10月该院骨外科收治的306例老年糖尿病股骨粗隆骨折患者随机分为DHS组、PFNA组和LCP组,对患者围术期和住院情况进行评估,髋关节功能进行评价,并对患者采取1~3年的随访,评估手术治疗效果.结果 PFNA组患者手术时间、术中出血量明显少于DHS组和LCP组,差异有统计学意义(P<0.05﹚;DHS组、PFNA组和LCP组患者Harris优良率分别为76.0%、95.3%和78.0%,PFNA组患者功能恢复较好.3组患者的术后不良反应主要为泌尿系感染、褥疮、患肢深静脉血栓等.DHS组、PFNA组和LCP组患者术后不良反应发生率分别为6.0%、5.7%和6.0%.随访显示患者伤口全部Ⅰ期愈合,随访期间无并发症发生,无死亡病例.DHS组、PFNA组和LCP组患者治疗总有效率分别为78.0%、88.7%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05﹚.结论 综合考虑手术操作、手术风险、并发症等多方面因素,PFNA具有创伤相对较小,术中出血量,术后疗效较好,患者恢复相对较快,是治疗老年糖尿病患者股骨粗隆间骨折的有效方法.
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钢丝限制环治疗早期跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见创伤.由于局部解剖及力学特殊性,对新鲜损伤的修复难度大,疗效欠佳.故传统介绍的手术方法也较多.但术后并发症发生率仍较高,转为陈旧性损伤,更增加了治疗难度.或长期石膏跖屈位固定,造成踝关节畸形僵硬.笔者自1996~2003年1月将髌骨下极撕脱骨折张力限制环内固定法[1]进一步应用于早期跟腱断裂的修复,取得满意效果.
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两种内固定法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折
自1997年6月来分别采用动力髋螺钉(DHS)+加压钢板、重建钉两种内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折共11例,取得不同的疗效.报告如下.
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带血管蒂肋骨移植内固定法在漏斗胸矫治中的应用
1996年2月-2003年12月,我们采用带血管蒂肋骨移植内固定法矫治16例先天性漏斗胸,获得満意效果.资料与方法
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重睑成形术在延缓额纹形成中的作用
我们在施行重睑成形术的同时,发现单睑与额纹有着密不可分的内在联系,前者可诱发和加重后者,所以我们对该现象进行了一系列解剖和临床的观察分析。 一、对象与方法 1990年以来,我们随机(按年龄组人数和年龄要求依次观察受术者)观察了350例先天性双侧女性单睑,年龄15~50岁,分7个年龄组,组间年龄差5年,每组50人。施行切开内固定法重睑成形术(以下简称重睑术),术前做5项观察,其阳性者又加行术后3个月以上的同项对比观察:第1项:受术者平视时自觉睁眼费力,上眼皮沉重感随眉额上举明显减轻而呈现抬眉、耸额导致浅额纹者。第2项:术者压住受术者双眉,嘱其平视,出现上睑沉重感后再将其眉部轻推向上(简称外力作用)后沉重感明显减轻者。第3项:上睑皮肤松垂,并遮盖上睑睫毛近段(少于2/3),睫毛外观短而下倾,随睁闭眼睑上睑整体(睫毛及前所覆皮肤)可同步伸缩运动,同时伴上睑沉重感者。第4项:上睑皮肤松垂,并遮盖上睑睫毛大部(超过2/3)或全部,眼睑睁闭时仅睫毛随之少许运动,而遮盖其前的皮肤甚少活动。睑裂狭小,上睑沉重感非常明显者。第5项:无论上睑睫毛被松垂的皮肤遮盖与否均有明显的上睑沉重感者,5项观察详细情况 (表1)。
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睑缘切口内固定法重睑成形术6例
传统的重睑成形术切口距睑缘6~8 mm,(以下简称常规切口)效果虽好,但术后的切痕较明显,常难尽如人意.为此,我们改良为上睑缘距睫毛2 mm处皮肤做切口(以下简称睑缘切口),实施切开内固定法重睑成形术,达到了无明显痕迹的目的,疗效满意,现报告如下.一、临床资料6例行睑缘切口切开内固定法重睑成形术.其中男1例,女5例,年龄20~30岁,均为双侧先天性单睑.4例女性均有埋线法重睑失败史,而又顾虑常规切口的切痕.2例纹有眼线.术后5 d拆线.随访2~5个月.2例女性又再行双眉上切口眉上提术,因重睑切痕不明显而获满意效果.
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髌骨骨折术后并发症25例
张力带内固定法治疗髌骨骨折较传统纲丝环扎法具有固定牢靠、可早期活动和有利于关节功能恢复等优点.但应用不当,也可出现一些并发症.我院1992年10月~1999年10月应用张力带纲丝内固定治疗髌骨骨折140例,出现术后并发症25例.
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改良张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是较常见的骨折、手术方法很多,作者从1988年2月至2002年4月,应用改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨粉碎性骨折48例,现报告如下.
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两种内固定方法治疗髌骨骨折临床对比分析
目的 通过AO张力带利镍钛聚髌器(NT-PC)治疗各类型髌骨骨折选择佳治疗适应证.方法 应用AO张力带内固定方法治疗55例,NF-PC内固定治疗42例,对两种内固定方法冶疗髌骨骨折疗效和优缺点观察.结果 对髌尖及髌体粉碎性骨折,NT-PC治疗效果显著优于张力带固定法对髌骨横型骨折,髌尖、髌体粉碎性骨折AO张力带法内固定牢固、不良反应少等优点.结论 对髌尖和全髌骨粉碎性骨折,首选NT-PC疗法,对髌骨模型,髌底、髌体粉碎性骨折采用AO张力带法固定应为有效安全而首选的方法.AO张力带和NT-PC内固定是目前治疗髌骨骨折为可靠的两种手术治疗方法.
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PFNA在临床应用中的体会
目的 探讨PFNA在治疗股骨转子间骨折的经验,熟练掌握PFNA的操作.方法 选取68例老年人股骨转子间骨折,采用PFNA内固定.结果 手术完成时间20~40 min;解剖或接近解剖对位50例,功能对位18例;手术切口4~6 cm.结论 熟练掌握PFNA系统的操作,对减少患者的创伤,缩短手术麻醉时间,减少手术人员受X线照射时间,避免PFNA内固定失效及患者的功能恢复有重要意义.
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中空加压螺钉内固定法治疗肱骨外科颈骨折的疗效效果分析
目的:探讨采用中空加压螺钉内固定法治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法选取广东省潮安县人民医院治疗的53例肱骨外科颈骨折患者采用中空加压螺钉内固定法进行治疗,并与采用三叶草型钢板内固定治疗的肱骨外科颈骨折患者50例患者对照,考察两组的临床疗效。结果两组手术过程顺利,其中治疗组的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、平均愈合时间分别为(90.6±11.3)min、(236.3±46.8)ml、(15.3±6.9)d、(4.8±3.9)个月,较对照组明显减少和缩短;治疗组总满意率为92.5%,对照组为78%,治疗组总满意率较对照组具有显著性差异(P<0.05)。结论中空加压螺钉内固定法治疗肱骨外科颈骨折,临床效果较好,加速患者的恢复。
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股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折的内固定治疗
目的 研究用内固定法治疗股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折.方法 对54例患者采用内固定动力髋螺钉方法 进行治疗.结果 经过手术治疗后,优良率达到87.5%,恢复状况良好.结论 内固定法治疗股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折的方法 值得推荐.