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放射影像技术在老年气管、支气管异物诊断中的应用价值
目的:探讨放射影像技术在老年气管、支气管异物患者的诊断价值.方法:回顾性分析本院96例老年气管、支气管异物患者的临床资料,患者均经螺旋CT检查及X射线片检查.比较两种检查方法对气管、支气管异物检出率的差异,并分析其影像学特征及检查满意度情况.结果:螺旋CT检查对气管、支气管异物检出率为97.9%高于X射线片检查76.0%(P<0.05);螺旋CT检查对纵膈移位、肺不张、气管堵塞检出率高于X射线(P<0.05);螺旋CT检查对检查满意率为94.8%高于X射线片检查81.2%(P<0.05).结论:螺旋CT检查较X射线片检查对老年气管、支气管异物检出率较高,满意度评价也较高,值得临床选择.
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多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物
目的:探讨多层螺旋CT不同成像技术对小儿气管、支气管异物的显示效果及其在诊断中的价值.材料和方法:对25例气管、支气管异物患儿行16层螺旋CT扫描,后处理技术包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)、小密度投影(MinP)、CT仿真内窥镜(CTVE),明确诊断后即行内窥镜摘取术.结果:25例气管支气管异物,气管3例、右侧支气管13例、左侧支气管9例,内窥镜结果与CT诊断一致.结论:多层螺旋CT能直观显示异物的位置、大小、多少及与周围组织的关系,特别是多平面重建和曲面重建,大大提高了术前诊断的准确性,明确指导临床制定治疗方案.MPR应作为小儿气管、支气管异物检查的首选后处理手段.
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放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析
目的 比较不同放射影像技术诊断方法 在气管、支气管异物中的诊断效果,分析不同放射影像技术的优缺点和临床应用价值.方法选取我院收治的气管、支气管异物患者60例作为研究对象,入院后先后行X线诊断和CT诊断,以支气管镜检查结果 作为依据,比较两种诊断方法的检出率、异物征象检出率、特异性和灵敏性,比较两种不同放射影像技术的诊断效果.结果CT诊断的检出率(100％)、特征异象检出率(83.33％)、特异性(91.67％)及灵敏性(93.33％)均明显高于X线诊断(81.67％、63.33％、78.33％和56.67％),进行统计学比较P<0.05有意义.结论 CT诊断效果明优于X线诊断,诊断结果正确性、特异性和灵敏性均较高,且安全性高,临床应用价值高,值得在临床上广泛推行.
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重症气管异物的围手术期治疗
目的探讨重症气管、支气管异物围手术期治疗的经验.方法总结768例中52例重症气管、支气管异物围手术期治疗经验.结果Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难入小儿ICU监护的12例,术后声门水肿6例,气胸和纵隔气肿5例,行胸腔闭式引流2例.气管切开1例,死亡4例.结论正确处理好重症气管异物的围手术期治疗,是降低病死率和并发症的重要保证.
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小儿气管支气管异物临床分析
小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见危重急症,为儿童主要死因之一,是耳鼻喉科医生面临的严重问题[1].2003年1月-2008年12月我们共收治气管、支气管异物患儿132例,疗效满意,报告如下:
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儿童气管、支气管异物的临床研究
目的:研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法.方法:对2006年1月-2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究.结果:本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例.无严重并发症,均治愈出院.结论:儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24 h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24 h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物直接、有效、重要的诊断和治疗方法.
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纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析
目的 研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果.方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较.结果 纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状.结论 对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法.
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多层螺旋CT对小儿不典型气管、支气管非金属异物的诊断价值
目的 评价多层螺旋CT在小儿不典型气管、支气管非金属异物诊断中的价值.方法 回顾性分析30例(男性19例.女性11例,年龄1～5岁,平均年龄3.5岁)经纤维支气管镜检查证实的小儿不典型气管、支气管非金属异物患儿资料,每一患儿均进行多层螺旋CT扫描(层厚2 mm,间隔1～2 mm,螺距1～2,电压120 kV,电流200 mA).重建处理包括多平面重建(MPR)、小密度投影(Min P)和CT仿真内窥镜(CTVE)技术(重建层厚1 mm,间隔0.5 mm).使气管、支气管清晰显示,观察非金属异物的有无、位置及其并发症.结果 气管异物3例;右侧支气管异物23例,其中右主支气管异物10例.右中间段支气管异物9例,右下叶支气管异物3例,右中叶支气管异物1例;左主支气管异物3例,左下叶支气管异物1例.4种显示方法对小儿不典型气管、支气管非金属异物诊断的敏感性分别为86.7%(26/30)、83.3%(25/30)、70.0%(21/30)、53.3%(16/30).结论 多层螺旋CT是一种非侵人性、无痛苦、安全、易为小儿所接受的检查方法,对小儿不典型气管、支气管非金属异物的诊断、术前筛选、定位、了解手术路径及术后复查等有很大的价值.
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基层耳鼻喉科医生气管、支气管异物诊治培训
儿童气管、支气管异物是小儿耳鼻喉科常见危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命.儿童气管、支气管异物取出手术难度大,风险高,要求医生具备较强的心理素质、丰富的抢救经验及过硬的手术操作技能.因此,对于基层耳鼻喉科医生,尤其是小儿耳鼻喉科医生,气管、支气管异物取出的手术操作培养十分重要.
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气管、支气管内特殊异物12例临床分析
我院2002-2009年共收治气管、支气管异物患者500例,其中特殊异物12例,现将其诊疗情况报告如下.
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小儿气管、支气管异物的紧急处理及护理
目的:探讨小儿气管、支气管异物的紧急处理及护理措施.方法:本院于2013年1月至2015年5月共收治气管、支气管异物患儿47例,均在急诊全麻下行支气管镜检查+异物取出术.对所有气管、支气管异物患儿采取急救和术前、术后护理.结果:所有患儿术程顺利,术后给予积极有效护理,并给予抗感染及对症治疗.术后有2例患儿出现喉头水肿,有1例患儿出现反复发热、咳嗽,考虑肺炎、支气管炎,该3例患儿给予抗感染及超声雾化吸入治疗后明显好转,所有患儿痊愈出院.住院时间为3~7天,47例患儿及其家属出院后护理满意度评分为98.7%.结论:小儿气管、支气管异物的关键是加强健康宣教,对于异物早发现、早治疗,积极、准确、有效的护理,以提高治愈率.
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小儿气管、支气管异物的紧急处理及护理
了解小儿气管、支气管异物的性质、原因、预防、治疗及紧急处理方法、护理方法,加强对此疾病的认识,并宣教对小儿严加看护,减少此类基本的发生.
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探讨儿童气管、支气管异物胸部DR的诊断价值
80%-90%的气管、支气管异物多见于5岁以下的儿童,近年来,其发病率有上升的趋势.本文分析儿童气管、支气管异物的胸部DR征象特点,旨在探讨儿童气管、支气管异物诊断的临床意义及提高儿童气管、支气管异物检出率和胸部DR诊断的准确性.
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多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值.方法:对30例患儿行多层螺旋CT扫描并进行三维重建后处理,包括多平面重建(multi-planar refomation,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现三维重建(volume rendering technique,VRT)和CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE),显示异物的位置、形态、大小及阻塞程度.结果:确诊气管、支气管异物25例,其中支气管异物3例,左主支气管异物9例,右主支气管13例；合并肺气肿6例,肺不张2例.确诊病倒均行电子支气管镜检查及异物取出,所见异物的位置、形态、大小及阻塞程度符合CT诊断结果.结论:多层螺旋CT后处理技术能够准确地显示气管、支气管异物的位置、形态、大小及阻塞程度,在小儿气管、支气管异物诊断中具有较高的应用价值.
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小儿气管、支气管异物2879例分析
目的 1分析小儿气管、支气管异物的临床特点.方法 回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位.结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P＜0.01).来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02.2352例(81.69％)有明确异物吸入史.有89.37％的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊.异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管为多见(41.44％).所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出.结论 城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因.健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键.
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256排CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用
目的 探讨256排CT对于小儿可疑气管、支气管异物诊断的临床价值.方法 对30例怀疑气管、支气管异物的小儿行256排CT仿真支气管镜扫描,扫描数据经后处理重建,包括多平面重建、小密度投影、仿真支气管镜和溶积再现.结果 与气管镜下异物探查取出术中所见相对照.结果 数据后处理的结果清晰显示异物的部位、大小形态及伴随征象,发现异物影28例,术中可视异物27例,1例为粘脓分泌物,诊断符合率为96.4％.结论 256排CT扫描及数据处理后重建对气管、支气管异物的诊断,准确率高,对可疑气管、支气管异物的诊断有重要价值.
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气管、支气管异物患儿再手术46例临床分析
目的 探讨气管、支气管异物再手术的原因、指征、方式,及避免再手术的措施.方法 46例患儿初次手术采取选用Negus硬支气管镜的方式.再手术时根据不同情况选用的仪器有Negus硬支气管镜35例、纤维支气管镜9例,另外还有开胸手术2例,再手术均在全麻下进行.结果 46例患儿初次就诊时间24h时内16例(16/46),24h～1周就诊9例(9/46),1周以上就诊21例(21/46)；初次手术时机分别是立即急症手术12例(12/46),限期手术26例( 26/46),择期手术8例(8/46).初次异物取出手术结果,取出27例,发现异物但是未能取出6例,未发现10例,手术未能完成3例；所有患者术后观察,根据实际情况均需再次手术,再次手术发现并取出异物36例,未发现异物10例.结论 初次手术无论是否取出异物,如果手术后仍然反复咳喘,胸部X线检查仍怀疑异物存在,抗炎消肿治疗1周以上症状、体征无好转,不能排除异物存在,应考虑再次手术；考虑到多种因素的充分的术前准备可有效地降低再次手术的可能性.
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老年人气管、支气管异物误诊分析
目的:提高对老年人气管、支气管异物的认识,从而能及时诊断并给予有效的治疗.方法:回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管、支气管异物16例.结果:16例中仅有2例入院时已确诊,12例误诊,分别误诊为慢支炎肺气肿并感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核、疑肺癌;2例漏诊.全部病例均有不同程度的咳嗽,其中反复咳嗽、咳痰伴发热9例,咯血4例.异物滞留气管、支气管时间1d～26个月.11例经纤支镜钳出或吸出异物,4例在纤支镜钳检后异物自行咳出,1例经硬管支气管镜取出.结论:老年人气管、支气管异物临床症状不典型,容易被原有慢性疾病所掩盖,且往往不能提供异物吸入史,故而容易造成临床误诊.纤支镜检查是确诊和治疗老年人气管、支气管异物的有效方法.
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小儿气管支气管异物的观察及护理
气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,多发于5岁以下儿童.其症状视异物的部位、大小、性质和引起的并发症不同而异.我科2001年5月～2006年2月共收治326例支气管异物患儿,经过积极治疗和精心护理,收到了良好疗效,现报道如下.
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丁卡因胶浆在鼻内镜下小儿气管、支气管异物取出术中的应用
目的:探讨丁卡因胶浆在鼻内镜下小儿气管、支气管异物取出术中的应用价值.方法:34例气管、支气管异物患儿随机分为两组,丁卡因胶浆组将丁卡因胶浆均匀涂于声门、鼻内窥镜表面；对照组不作处理；两组均用异氟烷吸入麻醉.观察两组患儿术中屏气程度和低脉搏血氧饱和度(SpO2),中度屏气患儿术中需再开大异氟烷吸入浓度,术后进行视觉模拟评分(VAS).结果:丁卡因胶浆组中重度屏气3例(17.6％),对照组11例(64.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).丁卡因胶浆组术中低SpO2明显高于对照组(P＜0.05).术中需再开大异氟烷吸入浓度例数明显少于对照组(P＜0.05),术后T卡因胶浆组VAS明显高于对照组(P＜0.05).术中及术后24 h无一例患儿出现局麻药中毒及与丁卡因胶浆有关的不良反应.结论:丁卡因胶浆能够明显降低异氟烷吸入全麻下小儿气管、支气管异物取出术中屏气、缺氧的发生率和程度,更有利于手术操作.
