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屏气fMRI评价2型糖尿病患者脑血管反应能力
目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR).方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验.采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验.将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析.结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P＜0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P＜0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性.结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险.
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屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状
fMRI可间接反应神经元的激活,其结果受脑血管生理及病理状态的影响.通过检测脑血管反应能力(CVR)可提高fMRI结果的准确性.屏气过程中血液内的二氧化碳分压升高,引起脑血管扩张,脑血流量增加,导致BOLD信号升高.屏气条件下fMRI检测CVR,可克服基础及临床研究中CVR的个体差异,提高结果的准确性.本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述.
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对比Star-容积内插屏气检查序列与常规容积内插屏气检查序列胎儿脑图像质量
目的 对比分析Star-容积内插屏气检查(Star-VIBE)序列及常规容积内插屏气检查(VIBE)序列胎儿脑图像质量.方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列(自由呼吸)及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分.结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰.
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常规三维容积内插屏气检查序列与自由呼吸StarVIBE序列T1WI肝脏图像质量对比
目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均＜0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均＜0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P＜0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.
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0.5T ELSCINT系统序列改型实现腹部动态增强屏气扫描
目的开发0.5T ELSCINT系统中腹部脏器的3期动态强化屏气扫描序列.方法对本系统原序列D-GE-2D-VC-SEQ.DPRIV-GRECA112.PXD序列参数进行调整后,获得T1对比度图像,并将成像时间缩短到22 s左右,对2例肝脏转移瘤、4例血管瘤应用本技术进行多时相动态屏气强化检查.结果转移瘤动脉期增强1例,延迟期增强1例,血管瘤表现为动脉期边缘明显强化,逐渐填充.结论应用改进序列,在0.5T ELSCINT系统上可以实现动态强化屏气扫描,为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供依据.
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胸部CT扫描起始时间的优选
目的:探索胸部CT屏气指令后的佳扫描起始时间.材料和方法:分析50例屏气过程并对比41例相同扫描层屏气后不同时间获得的两幅影像膈肌的位置和清晰度.结果:胸部CT扫描影像显示:屏气指令后,41例中,2例(占4.9%),9例(占21.9%)和30例(占73.2%),分别为5,6和7s达到佳平稳屏气状态.结论:胸部CT扫描的起始时间应设在屏气指令后7s,同时应取由膈肌向肺尖的扫描方向.
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低场磁共振屏气SSFSE MRCP 序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别和诊断价值
目的 探讨屏气SSFSE MRCP序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别价值.方法 通过对40例患者(肝囊肿病灶30个,肝血管瘤病灶20个)进行MR平扫后行屏气SSFSE MRCP序列,对比分析两种病变的信号特征.结果 在SET1W1 FRFSE T2WI序列中,肝血管瘤和肝囊肿均表现为边界清楚的明显低信号和高信号,在屏气SSFSE MRCP序列中,肝囊肿显示为明显高信号,而肝血管瘤有较明显的信号衰减,甚至无信号.结论 采用屏气SSFSE MRCP 序列可鉴别肝血管瘤和肝囊肿.
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63例急诊中毒洗胃患者咬口器辅助下屏气法经口插胃管洗胃的临床观察
目的 探讨对急诊抢救的药物中毒患者需要经口插入粗胃管洗胃时的插入方法,以减轻患者痛苦,阻止毒物的持续吸收.方法 选择急诊经口胃肠道急性药物中毒的63例患者,这些患者均需要经口插入粗胃管洗胃,随机分为咬口器组(对照组)30例和咬口器辅助屏气法组(观察组)33例,对照组采用咬口器辅助的插胃管方式,即在患者舌与硬腭之间置入一咬口器,操作者插管时,使胃管在咬口器空腔中穿过口腔,避开胃管直接接触舌面和硬腭、软腭,到达咽部时,按盲插方式继续向前推进；观察组采用咬口器辅助同时指导患者做屏气动作,操作者在胃管进入咽部时,指导患者屏住呼吸10s以上,在患者屏住呼吸时,操作者继续将胃管向食管方向推进.结果 观察组一次插胃管成功率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者出现呕吐的例数和呛咳的例数方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组的插胃管时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性经口药物中毒的患者如果经口插入粗胃管洗胃,可采用咬口器辅助屏气法的插胃管方式,以提高一次插胃管成功率,减轻患者痛苦,阻止毒物的继续吸收,配合抢救和治疗.
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血管造影术中非屏气摄影技术的应用
目的:探讨非屏气摄影技术在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)术中的应用.方法:183例接受胸、腹部DSA检查的患者,将其分成非屏气实验组和常规屏气对照组.造影时,实验组自然呼吸采集图像,常规组吸气后屏气采集图像.两组图像经后处理调整打印成胶片,对图像质量进行评价.结果:胸部实验组37例中,满意片36例(97.30%),不满意片1例(2.70%);常规组36例中,满意片32例(88.89%),不满意片4例(11.11%).腹部实验组55例中,满意片53例(96.36%),不满意片2例(3.64%);常规组55例中,满意片49例(89.09%),不满意片6例(10.91%).两个部位的实验组与常规组DSA图像的满意率差异均无显著性意义(胸部X2=2.02,0.1＜P＜0.25;腹部X2=16,0.1＜P＜0.25).结论:非屏气摄影法获得的单幅DSA图像质量与屏气摄影法相似,采集图像时操作更为简便.此方法可作为一种特定程序,应用于年老体弱、病情危重及不能很好配合的患者.
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屏气后心率变化及达平稳心率时间对冠脉CTA质量的影响
目的:探讨屏气后心率变化以及到达平稳心率的时间对冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)(以下简称“冠脉CTA”)质量的影响,为获取高质量冠脉CTA图像提供保障.方法:收集某院700例行心脏冠脉CTA扫描患者扫描前的心率值,记录患者不同状态下的心率(扫描前静息态初始心率、屏气过程中的高心率、屏气后的平稳心率)及屏气后达平稳心率的时间,并进行分析.结果:绘制出心率变化曲线趋势图,掌握心率变化和达平稳心率时间的规律,有助于选择合适的扫描方案(回顾性或前瞻性扫描).结论:掌握患者屏气后心率变化走向及达平稳心率时间的差异性,对指导冠脉CTA扫描具有重要意义.
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低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用
目的:探讨低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用.方法:在平原观察113名入藏人员吸入10%低氧气体10 min和屏气过程中的血氧饱和度、心率和血压变化;进入高原后进行急性高原反应(AMS)症状评分;两组数据进行相关分析,并对急性高原反应者和基本无反应者数据进行分析.结果:吸入10%低氧气体过程中,动脉血氧饱和度进行性下降,心率迅速升高,血压普遍呈现先升高后降低的变化趋势.急性高原反应者吸入低氧气体1min时的心率明显慢于基本无反应者.所观测指标均存在着较大的个体差异,但相关分析表明,AMS评分仅与吸入低氧气体7 min时的心率呈显著负相关,相关系数r为-0.176.结论:在平原单纯用低氧和屏气反应来预测3 658 m高原地区的AMS发病情况意义可能有限.
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气管镜下小儿气管异物取出术中应用不同润滑剂的效果分析
目的 探讨气管镜下对小儿气管、支气管异物取出术中应用利多卡因胶浆作润滑剂的效果分析.方法 选择44例气管、支气管异物患儿,在气管镜下行异物取出术.按单纯随机原则分为试验组和对照组,每组22例,2组患儿全身麻醉后,试验组应用2％利多卡因胶浆作润滑剂润滑喉镜、气管镜表面;对照组应用石腊油润滑常规处理,其余手术方法相同.观察2组患儿分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T)、置气管镜1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)心率(HR)、末梢血氧饱和度(SpO2)变化,术中屏气程度、术者对麻醉满意度.结果 中度以上屏气对照组发生18例,试验组发生2例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后手术医生对麻醉满意度评分试验组明显高于对照组(P ＜0.05),置镜后2组患儿2 min、5 min HR、SpO2变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用2％利多卡因胶浆润滑喉镜、气管镜,用于小儿气管异物取出术,可减轻置镜时对HR、SpO2的影响,术中发生屏气例数少,具有苏醒快、术者满意度()等优点.
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3.0T磁共振胆道成像的护理配合
通过对128例3.0T磁共振扫描病人进行护理,尤其是准确定位、心理护理和呼吸训练,使病人积极有效配合检查,结果128例病人定位准确,呼吸配合良好,顺利完成检查,图像质量满意.
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小儿肾穿刺配合方法的探讨335例
我科1985年开展小儿肾穿刺技术,发现小儿在肾穿的配合过程中,存在着屏气动作不准确、持续时间掌握不好的问题,易造成穿刺失败并引起术后出血.故从1994年起,我们改用"捂口捏鼻法",并对相关病例共335例进行了对比研究.现报告如下.
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屏气功能磁共振评价神经胶质瘤患者脑血管反应性的研究
脑瘤周围组织可发生神经血管耦合障碍（ neurovascular uncoupling，NVU）导致脑血管反应能力（ cerebrovascular reactivity，CVR）下降，屏气条件下功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ，fMRI）检测CVR，可克服基础及临床研究中CVR的个体差异，提高结果的准确性。本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述。
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分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用
目的 探讨分娩球运动待产结合自主式屏气法对促进自然分娩的效果.方法 将530例初产妇按产妇意愿分为观察组278例和对照组252例,观察组产妇第一产程在助产士指导下使用分娩球自由体位运动待产,第二产程采用自主式屏气法;对照组产妇第一产程采用传统仰卧位分娩和助产士适时指导,第二产程每次宫缩开始时,助产士指导产妇屏气用力.结果 观察组278例中241例自然分娩,对照组252例中195例自然分娩,两组比较,x2=7.889,P<0.01;观察组自然分娩产妇产程进展快、屏气用力时间短、产后出血量少、新生儿窒息率低、医疗干预少、疼痛程度轻,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 分娩球运动待产结合自主式屏气能提高自然分娩率,改善母婴预后.
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屏气扰相梯度回波序列与呼吸导航反转恢复梯度回波序列在肝脏MRI T1加权成像中的对比应用
目的 比较肝脏MRIT1加权(T1WI)成像采用屏气扰相梯度回波序列(T1FFE BH)和呼吸导航反转恢复梯度回波序列(T1TFE Nav)的影像质量.方法 对48例健康志愿者肝脏分别行T1FFE BH序列和T1TFE Nav序列扫描,然后由两位高级职称影像诊断医师运用感兴趣区(ROI)技术测量计算图像肝脏的信噪比、肝脏与脾脏的对比噪声比.结果 48例受检者分别接受两组序列扫描,所有受检者呼吸配合良好;T1FFE BH序列图像肝脏的SNR明显高于T1TFE Nav序列(P＜0.05);T1FFE BH序列图像肝脏与脾脏的CNR明显低于T1TFE Nav序列(P＜0.05).结论 根据受检者自身实际情况不同,合理选择应用T1FFE BH和T1TFE Nav两种序列,才能显著提高影像质量,对肝脏病变作出更为精确的评价.
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直接屏气方式对64层CT冠状动脉造影的影响
目的:评价平静呼吸下直接屏气法对64层螺旋CT冠状动脉造影成功率的影响.方法:69例患者应用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT进行冠状动脉造影,扫描时采用平静呼吸下直接屏气的方式.采集的原始图像采用容积再现技术(VRT),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)和大密度投影(MIP)等,对冠状动脉主要分支(RCA、LM、LAD、LCX)图像采用双盲法进行评估.结果:通过采用平静呼吸下直接屏气,根据心率不同分为四组.A组:心率为≤60次/分,心率波动为1～3次/分,95.8%(92/96)的图像符合诊断要求;B组:心率为61～70次/分,心率波动为1～4次/分,93.3%(97/104)的图像符合诊断要求;C组:心率为在71～80次/分,心率波动为1～4次/分,87.5%(49/56)的图像符合诊断要求;D组:心率≥81次/分,心率波动为2～5次/分,33.3%(4/12)的图像符合诊断要求.结论:应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影,采用平静呼吸下直接屏气降低多数患者的心率和减少其心率波动,从而提高检查的成功率.
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健康中老年人脑血管反应能力分布特征的屏气功能磁共振成像研究
目的：利用屏气功能磁共振成像（fMRI）评价正常中老年人脑血管反应能力（CVR）的分布特征。方法对25名健康中老年人进行屏气任务的 fMRI 检测，采用统计参数图8（SPM8）进行数据处理，分析屏气引起的全脑血氧水平依赖（BOLD）信号的变化。分析大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉供血的皮层区和基底节区屏气BOLD 信号变化的差异。结果屏气引起的 BOLD 信号升高区域为广泛的皮层灰质和皮层下灰质核团。基底节区的 BOLD 信号变化百分比（PSC）低（P ＜0．001），大脑后动脉供血区的 PSC 显著高于其他血管区（P ＜0．05）。结论屏气 fMRI 是一种可靠的、简便易行的 CVR 评价方法，正常中老年人基底节区 CVR 较低，而大脑后动脉供血区的 CVR 较高。
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256i CT冠状动脉造影屏气方法探讨
256i CT作为世界上先进的高端CT,以其扫描速度快、图像精度高、辐射剂量小、安全简便等优点[1]而广泛应用于心脏冠状动脉CT造影的检查.我院于2012年4月引进飞利浦256i CT并正式投入使用至2012年10月,共对2 700例患者实施了冠状动脉增强CT检查(CTA).检查前每位患者均需在准备间行呼吸屏气训练,护理人员根据患者接受能力给予不同的呼吸屏气指导.介绍如下.
