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麝香保心丸治疗急性高原反应疗效观察
急性高原反应也称急性轻型高原病,是指驻平原地区人员进入高原后,由于对环境的适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应激反应.初上高原1～3 d,甚至数小时后就可能出现缺氧症状,多数人能够耐受,5～10 d可逐渐缓解[1].
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红景天治疗急性高原反应的临床疗效分析
目的 探讨红景天治疗进行高原反应的临床疗效以及安全性.方法 将我院2009年1月至2011年3月收治的急性高原反应惠者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予红景天治疗,2组均连续治疗7d.观察2组患者的临床疗效、显效时间以及不良反应发生情况.结果 经7d治疗后,2组患者治疗总有效率均为100%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的3d以及5d显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 红景天临床治疗急性高原反应的临床疗效确切,治愈时间短,不良反应小,值得推广应用.
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急进高原后外周血单个核细胞内相关易感基因表达与急性高原反应分析
目的 探讨低氧诱导因子1(HIF-1α)、P38 MAPK和血管内皮生长因子(VEGF)在急进高原后外周血单个核细胞的表达变化,以及其与急性高原反应(AMS)的关系.方法 对某部队赴青海省玉树抗震的官兵分别于进入高原前后48 h采集外周血,提取单个核细胞用RT-PCR法检测P38 MAPK及HIF-1α mRNA表达,Western blot法检测HIF-1α及VEGF蛋白表达.按照《急性高原反应的诊断和处理原则》诊断AMS.结果 与进入高原前相比,HIF-1αmRNA和蛋白表达水平及P38 MAPK mRNA表达水平均明显增高(P＜0.001);VEGF蛋白水平也上调(P＜0.01);HIF-1α及VEGF蛋白表达水平与AMS的发病程度高度相关,相关系数分别为0.875和0.675 (P ＜0.001).结论 HIF-1α、P38 MAPK和VEGF在急进高原48 h后表达水平均显著增加,HIF-1仅和VEGF蛋白表达水平与AMS发病呈显著正相关.
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应用肺功能指标对南极冰穹A预选队员进行低氧易感筛查
目的 观察中国南极冰穹A考察预选队员肺功能随海拔增高的变化,分析其变化与急性高原反应之间的相关性,为选拔合格的考察队员提供参考.方法 采用Scope Rotary便携式肺功能仪和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表跟踪检测35名预选队员的肺功能和焦虑、抑郁得分,用急性高原反应(AMS)症状分度和评分问卷把队员分成有和无高原反应(AMS和Non-AMS)组.结果 (1)潮气量(VT)和呼吸频率(BF)随着海拔的升高而升高(P＜0.05),肺活量(VC)随着海拔的升高而降低(P＜0.01);每分通气量(MV)、大通气量(MVV)和一秒率(FEV1/FVC)随着海拔的升高而升高,用力呼-秒量(FEV1)和用力呼气肺活量(FVC)随着海拔的升高而降低(P＜0.05);高呼气流速(PEF)、25%呼气流速(FEF25%)、50%呼气流速(FEF50%)和中段呼气流速(MMEF75/25%)随着海拔的升高而升高(P＜0.05).(2)在平原,AMS组VC、ERV、FVC、FEVI、FEF25%、FEF50%和MMEF75/25%比Non-AMS组低(P＜0.05).(3)AMS与SAS正相关(P＜0.01),而与VC、FVC、FEVI、PEF、FEF25%、FEFSO%、FEF75%和MMEF75/25%负相关(P＜0.05).结论 平原地区肺功能好的队员高原反应发生的可能性较小,推测平原地区肺功能的测定对筛查南极考察队员具有积极意义.
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体重指数与急性高原病发病的相关分析
急性高原病(AHAD)是指人们自低海拔地区到高海拔地区(≥3 000 m)由于高原缺氧而导致的一系列病理生理变化.通常分为急性轻型高原病(AMAD)(即急性高原反应)、急性高原肺水肿(HAPE)、急性高原脑水肿(HACE)[1].高海拔氧分压降低是导致AHAD的直接因素,劳累、精神紧张、上呼吸道感染等是AHAD发病的诱发因素.而对于体重指数(BMI)与AHAD的关系国内外研究尚不多见.本组研究了BMI在正常人群与各型AHAD之间的差别,为AHAD的防治提供依据.
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预防性服用红景天胶囊对急性高原反应的影响
目的：观察口服红景天胶囊对快速进入高原高寒地区人员急性高原反应（AMS）的防治作用。方法以某部高原训练分队为研究对象，纳入对象100例，随机数字法分为两组，对照组不作任何处理，试验组于急进高原前7d和进入后3d口服红景天胶囊。观察进入配置地域后两组参试人员 AMS 发生率、症状评分、心脏功能等生理指标的差异。结果参试人员进入高原配置地域后均发生不同程度的AMS，试验组AMS发生率和症状评分低于对照组（P＜0.05）。进入配置地域后第7天，试验组各项生理指标与对照组比较，具有统计学差异（P＜0.05），进入配置地域后第10天，体能测试结果试验组与对照组相比，具有统计学差异（P＜0.05）。结论预先服用红景天胶囊对急进高原高寒人员AMS具有良好的预防作用，可明显降低AMS症状及发病率，改善心血管和大脑生理状况，增强对高原高寒的耐受能力，对提高高原卫勤保障具有重要作用。
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急进高原初期右心系统功能变化研究
目的：研究高原低氧环境对急进高原健康青年男性右心功能影响，为科学定制高原训练计划，预防和减轻急性高原反应提供科学证据。
方法：随机选择62名初次进入高原的健康男性，由同一人分测其在海拔400 m平原地区、进入海拔3680 m高原24小时及短暂停留1w后再次进入更高海拔4300 m后右心系统相关参数的变化情况。 -
模拟急进4500米高原血浆去甲肾上腺素等激素水平变化及意义
目的 探讨急进4500m高原血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(ADR)、心钠素(ANP)浓度、肾素活性(PRA)变化及意义.方法采用低压氧舱模拟急进4500m高原,43名健康青年男性分别在进舱前和模拟高原22h后接受静脉采血.高效液相色谱-电化学法检测NA及ADR浓度,放射免疫方法检测ANP浓度及PRA.急性高原反应(AMS)评分大于10分受试者为AMS组,其余为non-AMS组.结果 与平原相比,模拟高原22 h血浆NA及PRA降低[NA:(3.7±0.8)vs(2.9±0.5)μg/L; PRA:(2.9±1.8)vs(1.3±1.1)μg/(L·h)；P＜ 0.01],而ADR、ANP升高[ADR:(2.0±0.6)vs(2.5±0.5)μg/L,P＜0.01；ANP:(79±31)vs(100±42)ng/L,P＜0.05].虽然两组上述指标在平原均无显著差异,但模拟高原22 h AMS组血浆NA浓度显著高于non-AMS组[(3.1±0.4)vs(2.8±0.5)μg/L,P＜0.05].AMS评分与进舱前、后血浆NA浓度呈正相关(r=0.435,0.391,P＜0.05).结论 急进高原初期机体发生明显神经-内分泌变化以适应外界环境变化,这些改变可能与AMS有关.
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正常人急进4000米高原后的血液动力学观察
平原人急进高海拔地区急性高原反应(AMS)发生率可高达84%[1];临床上对AMS高危人群筛选方法的研究显得十分重要.然而目前在临床上仍然缺乏实用的筛选方法.我们跟踪随访平原人急进高原这一过程,通过对动脉弹性功能变化和AMS发生率的研究对这一问题进行分析及探讨.
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醋甲唑胺的抗缺氧效应及其在防治急性高原反应中的作用分析
目的 分析醋甲唑胺的抗缺氧效应及其在防治急性高原反应方面的效果.方法 在本院2015年5月1日～2017年5月1日所接受的高原治疗的患者中随机挑选40例患者.将其按照随机方法分为对照组和观察组,均为20例.对照组使用常规方法治疗,观察组使用醋甲唑胺治疗.结果 相比对照组,观察组的症状缓解率(95％)明显高于对照组(70％),差异显著(P＜0.05).结论 使用醋甲唑胺能够起到更好的抗缺氧效果,从而能够较好的对急性高原反应进行防治,有较高应用价值.
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小儿急性高原病的诊治
海拔3 000米以上地区称为高原地区.高原大气压及氧分压低,易致人体缺氧;由此而引起的一组疾病,称为高原病或高山病[1].它分急性和慢性两种,急性高原病是指世居于平原的人进入高原地区,或原在高原地区居住到平原生活一段时间后重返高原时,因缺氧使机体对高原自然环境未适应而引起的一组疾病;急性高原反应又分为轻型和重型,小儿因其特殊的生理结构,较成人更易患高原病.因此,正确的诊断、积极的治疗、有效的预防,可防止本病的进一步发展.
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唑吡坦预防急性高原反应随机双盲安慰剂对照研究
目的 观察急性高原暴露后唑吡坦预防急性高原反应(AMS)的效果.方法 采用高原现场随机双盲对照的研究方法,将40名受试者随机分为唑吡坦组与安慰剂组,分别在平原与高原采集一般资料、血压、心率、血氧饱和度、匹兹堡睡眠质量指数评分、AMS评分及体能测试结果.结果 急性高原暴露后,唑吡坦组匹兹堡睡眠质量指数评分明显低于安慰剂组(P=0.047).唑吡坦组6min步行距离明显大于安慰剂组(P=0.009).不同时间点唑吡坦组AMS发病率均明显低于安慰剂组(P值分别为0.019、0.014、0.025、0.026),其中唑吡坦组各时间点的重度AMS发病率均低于安慰剂组(p值分别为0.047、0.044、0.031和0.020).急性高原暴露20h后,唑吡坦组虚弱、疲劳、眩晕症状明显轻于安慰剂组(P＜0.05).急性高原暴露后两组心率、血压、氧饱和度、体力活动能力、左右手握力无明显差异(P＞0.05).结论 唑吡坦能减轻AMS症状,降低AMS发病率,可望成为预防AMS的新选择.
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富氧联合运动训练治疗急性高原反应效果观察
目的:观察富氧联合运动训练治疗急性高原反应(AMS)的效果.方法:将AMS 28例随机分成富氧联合运动训练组(观察组)和对照组各14例.对照组处于自然低氧环境中,不进行运动训练；观察组分别在26.0％、24.5％、23.0％和21.5％的富氧条件下,进行运动训练各1天；观察比较两组训练期间和训练结束后第1天的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平和AMS评分.结果:训练第1天,观察组HR非常显著低于对照组(P＜0.01);训练期间及训练结束后第1天SBP和DBP两组间差异不显著(P＞0.05)；观察组SO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01)；观察组训练期间和训练后第1天AMS评分非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:富氧联合运动训练可有效减轻AMS症状,缩短习服时间.
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耳穴贴压联合耳尖放血预防新兵高原反应效果观察
目的:观察耳穴贴压联合耳尖放血预防新兵急性高原反应(AMS)的效果.方法:选择即将进驻高原新兵60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组采用耳穴贴压联合耳尖放血预防治疗,疗程1个月;对照组30例为空白对照.对比观察两组进驻高原后AMS发生情况.结果:观察组进入高原24 h内发生AMS4例,占13.3％;对照组新兵进入高原24 h内发生AMS 12例,占40.0％.两组AMS发病率比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:耳穴贴压联合耳尖放血预防新兵AMS效果较好.
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圣脑康丸防治急性高原反应效果观察
目的:观察圣脑康丸防治急性高原反应(AMS)的效果.方法:选择我院参加青海玉树抗震救灾的医疗队员66例,分为圣脑康组26例、复方党参组25例和对照组15例.圣脑康组服用圣脑康丸,复方党参组服用复方党参胶囊,连续7天;对照组不服药.观察3组AMS症状改善、血氧饱和度(SO2)水平及心率(HR)变化情况.结果:从第2天起,圣脑康组AMS评分显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);与复方党参组比较差异不显著(P＞0.05).复方党参组AMS评分也降低,但与对照组比较差异不显著(P＞0.05).圣脑康组、复方党参组第1、第3、第5、第7天SO2水平,均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).圣脑康组与复方党参组SO2水平比较,差异不显著(P＞0.05).圣脑康组、复方党参组第1、第3、第5、第7天的HR,显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:圣脑康丸能减轻缺氧症状程度,降低AMS发病率.
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急性高原反应诊断及治疗研究进展
我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因.本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断,重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应AMS易感性的预测指标,以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗,并展望了唾液检测用于AMS早期诊断的可行性.
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高原轻便加压舱内治疗急性重症高原反应效果观察
目的:观察在高原轻便加压舱内治疗急性重症高原反应(AMS)的效果.方法:急进高原引起的重症AMS 76例,随机分为观察组37例及对照组39例.两组均给予丹参、甲氧氯普胺及氨茶碱口服,观察组在高原轻便加压舱内治疗,对照组在高原室内环境持续低流量吸氧治疗.观察两组症状显著缓解的时间,治疗前后血氧饱和度(SO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素I(AT1)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平变化情况.结果:观察组在治疗(16.2士4.3)h后临床症状明显缓解,对照组则为(42.3±3.9)h,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组SO2、HR、SBP均较治疗前显著或非常显著改善(P＜0.05,P＜0.01),但观察组上述指标显著低于对照组(P＜0.05)；观察组AT1、PRA、EPI、NE、DA水平均较治疗前显著下降,且显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01)；对照组NE、DA水平较治疗前显著下降(P＜0.05).结论:高原轻便加压舱内治疗急性重症AMS有助于血流动力学恢复稳定,肾素-血管紧张素系统及儿茶酚胺系统更易恢复正常水平.
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美国陆军特种兵预防急性高原反应药物简介
本文介绍了美国陆军特种兵在高海拔条件下,采用乙酰唑胺等预防急性高原反应(AMS)的经验.服用这些药物的同时,采用控制进入高原速度、合理补充营养、保温、特殊装备等综合措施,可以显著减少AMS的发生.
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HIF-1α基因多态性与急性高原反应及低氧运动习服效果的关联研究
目的:研究HIF-1α基因的C1772T和C958G位点多态性与急性高原反应(AMS)的发生及其低氧运动习服效果的关系.方法:阶段1∶61名北方汉族大学生于低氧暴露前一周测常氧下安静心率(HR)后,以60rpm、80 W的定量负荷仰卧蹬车20 min,测试运动期间HR、动态血压、血氧饱和度(SpO2)等生理指标;阶段2:模拟海拔4800 m急性低氧暴露6h,进行阶段1中定量负荷运动并记录相应指标,记录不同时段AMS评分;阶段3:进行3周递增性低氧训练(模拟海拔高度分别为2500 m、3500 m、4800 m递增,2 h/d、4d/w、共3周,中等强度负荷运动);阶段4:再重复阶段2的低氧暴露和定量负荷运动,测试相应指标.以PCR-RFLP法检测受试者HIF-1α基因的C1772T和C958G位点的基因型和等位基因频率.结果:HIF-1α基因的C1772T位点在阶段1中的低氧暴露辅以运动20 min后即刻,CT基因型受试者HR增加程度非常显著高于CC基因型(P＜0.01),SpO2下降程度也显著高于CC基因型(P＜0.05),而阶段2低氧暴露后,CC与CT基因型受试者之间各指标均无显著性差异;C958G位点常氧运动、第1次和第2次低氧暴露,CC基因型和CG+GG基因型受试者各生理指标均没有显著性差异.结论:C1772T的CT基因型可能是低氧敏感性的遗传学标记;C958G的多态性与AMS的发生及低氧习服未见明显关联.
