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老年2型糖尿病患者清晨高血糖原因分析及对策
老年2型糖尿病清晨高血糖是糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,因为原因不同,导致处理方法也不同.本研究回顾分析近3年来军队干休所老干部及其家属共28例出现高血糖原因及处理对策,现报告如下.
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巧用真空采血器测血糖
临床急诊患者常需要立即进行指血糖测定并同时给予静脉采血进行各项化验检查.传统的操作常是静脉采血与血糖测量分别进行,这样会给患者带来两次针刺痛苦.针对这一问题我们采用真空采血器进行静脉采血的同时进行血糖测定,将两项操作合二为一.经临床使用后很受护士和患者欢迎,现介绍如下.
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血糖测量:设定住院病人血糖控制目标中的易混问题
引言Van等报道,如果将血糖控制在80~100mg/dl这一目标范围,可明显地降低在ICU治疗时间超过72小时患者的死亡率,同样可降低所有ICU住院患者的致残率.虽然在Van研究中未出现过严重的低血糖不良事件,但在强化治疗组还是有18.7%的患者出现了低血糖(定义为血糖<40mg/d1),而常规治疗组仅有3.1%.由于在ICU治疗的患者,经常伴有意识方面的改变,因此即使出现严重的低血糖也可能往往被忽略.研究提示,使用胰岛素强化治疗方案由于血糖的改善而有利于临床转归.因此,血糖检测结果的仔细评估和医院如何选取血糖控制靶值成了高血糖强化治疗中的关键问题.越来越多的证据表明严格的血糖控制有利于糖尿病住院病人的治疗,ADA现在推荐对于病情危重的患者血糖控制目标一般应<180mg/d1,且越接近110mg/dl越好.美国临床内分泌专家协会推荐病情危重患者的血糖控制好不超过110mg/dl.
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餐前血糖正常为何还是糖尿病?——中山大学附属第三医院内分泌科教授姚斌
@大头虾老王:前几年我们单位搞集体体检,我的空腹血糖值一直都很正常.可是今年,我感觉眼前老有黑影,去医院一查,发现是视网膜病变,是糖尿病引起的并发症,原来我已经患2型糖尿病有一阵子了,那为什么之前我几乎没有什么症状?为什么我之前体检的血糖值是正常的?中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授:与西方人相比,国人的血糖升高以餐后血糖升高为主,而常规体检中只检查空腹血糖,许多单纯餐后血糖升高的人群得以"蒙混过关",就此造成的糖尿病漏诊率高达50%.餐后血糖测量需要引起国人足够的重视.
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2型糖尿病治疗药埃格列净2项关键Ⅲ期临床试验达到主终点
默克和辉瑞公司宣布口服钠离子-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂埃格列净(ertugliflozin)2次关键的Ⅲ期临床试验治疗2型糖尿病达到主终点。结果显示,该药5 mg/d和15 mg/d组的平均血糖测量A1C降低呈显著统计学差异,2016年6月第76届美国糖尿病协会科学会议上进行首次报道。26周的临床VERTIS Mono试验是随机、双盲、安慰剂对照研究,461名基线时单独饮食和运动不能恰当控制血糖,肾小球滤过率≥55 ml/(min·1.73m2),A1C 7.0%~10.5%的患者,以1∶1∶1比例分到上述两用药组及安慰剂组。主终点,26周时血糖控制改善,两用药组A1C分别降低0.99%和1.16%(与安慰剂组比,P<0.01)。次终点A1C<7.0%,用药组均可达到。另一项26周临床VERTIS Factorial试验,评价该药加默克公司西格列汀(sitagliptin)治疗的效果,伍用组A1C降低1.5%,单药组则<1.1%,伍用组均优于单药组(P<0.01)。
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影响血糖测量的有关因素
通过对血糖测量中的相关因素进行分析,从而得出影响血糖测量的具体原因。
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影响快速血糖测量质量的原因分析与对策
血糖测量是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理.由于快速血糖仪其体积小、使用简单、携带方便、等待时间短、病人创伤小、有较高的准确性,在临床中应用较广泛.为了解护理人员在快速血糖测定中存在的问题并寻求解决的方法,笔者通过临床观察和分析发现多种因素可影响快速血糖测量质量,现报道如下.
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上海市成人血糖测量及血糖知晓情况分析
目的 了解上海市不同地区成人血糖测量及血糖知晓情况,为制定糖尿病防治计划提供参考依据.方法 利用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,以上海市15岁及以上常住居民为目标人群,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取25 444名18岁及以上居民,20 587名35岁及以上居民纳入研究,进行问卷调查,对35岁及以上居民进行血糖水平测定.比较不同地区、不同性别及年龄的18岁及以上调查对象的自测血糖时间分布情况以及35岁及以上调查对象自报血糖与实测血糖一致性.为使调查结果能较好地反映总人群的水平,用SPSS 20.0软件对所有统计分析均采用复杂加权进行调整.不同人群间率的比较采用抽样设计校正的Rao-Scott x2检验.结果 上海市18岁及以上成人6个月内测过血糖的比例为30.04%,近1次血糖测量时间在12个月内、12个月前、记不清楚的比例分别为12.90%、11.79%和6.66%,38.61%的调查对象从未测量过血糖.男性、女性居民从未测过血糖的比例分别为38.89%、38.31%,差异无统计学意义(P>0.05);18~34岁年龄组从未测过血糖的比例高达50.34%,随着年龄增长从未测过血糖的比例逐渐下降,≥65岁年龄组为17.76%,年龄组别间差异有统计学意义(P<0.01);农村地区调查对象从未测过血糖的比例高(47.52%),城乡结合部为44.66%,城市地区为33.41%,地区间差异有统计学意义(P<0.01).64.68%的35岁及以上的调查对象自报知晓自己的血糖情况,经血糖检测结果对比,59.11%的调查对象自报血糖情况与实测血糖一致.男性、女性居民自报血糖准确率分别为57.99%和60.28%,差异有统计学意义(P<0.05);35 ~44岁年龄组自报血糖准确率为48.56%,≥65岁年龄组为72.12%,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01);小学及以下文化程度居民自报血糖准确率为56.62%,大专及以上文化程度者为66.65%,不同文化程度人群间差异有统计学意义(P<0.01);农村地区居民自报血糖准确率为50.00%,城乡结合部为51.30%,城市地区为65.12%,地区间差异有统计学意义(P<0.01).结论 上海市成人测量血糖、关注血糖、掌握实际血糖值的比例不高,应针对特定人群开展有针对性的健康教育,倡导血糖自测,知晓自身血糖情况,及早发现血糖异常.
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无创血糖检测技术及仪器
概述了现有主要的无创血糖检测技术及仪器.重点介绍了各种技术的基本物理原理、局限性和测量部位及其优缺点,并以列表形式展现了各种仪器的认证状况(美国FDA认证或/和欧洲CE标志)和所采用的技术、制造商、互联网上提及该仪器的情况等信息.尽管目前已存在一些有希望的无创血糖测量技术和仪器.但仍需进一步研究更满意的无创血糖检测解决方案.
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家中血糖自我监测注意事项
血糖测量是糖尿病患者自我监测的常用方法.目前,血糖仪已被广泛应用于家庭,在家中自测血糖应注意与了解以下几个方面:
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农村糖尿病团队群组管理模式的定性效果评价
糖尿病已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一.上海农村地区糖尿病死亡率年均增长速度高于市区.农村社区因群众的文化程度低、参与意识不足、居住分散、社区志愿者缺乏等原因,在管理模式上应区别于城区居民的管理模式.根据农村社区卫生服务人员及服务对象特点,2005-2006年我区在以农业人口为主的马桥社区尝试采用国外已有的成功经验--群组看病(group medical visits)模式,实施开展团队群组管理模式,即由社区卫生服务中心责任医生、乡村医生、护士、防保医生组成服务团队,每月在固定时间和地点定期为病人小组服务1次.服务内容以健康教育为主导,附带一对一诊疗咨询、身体测量、血糖测量等,服务时间为1.5 h左右.每次活动根据病人的需求确立一个健康教育主题,涵盖饮食控制、运动、低血糖处理等方面的糖尿病防治知识.通过访谈了解病人、医生对该模式的评价,以进一步提高我区农村糖尿病管理的实践效果.
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快速血糖仪测量血糖的护理体会
血糖监测在糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义,在临床上普遍采用快速血糖测量仪测量血糖.为了确保测量结果的准确性,在临床工作中总结了操作的要领,以期为医生提供准确的数据,保证患者的治疗顺利进行.
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血糖测量盒的制作以及在ICU中的应用
血糖监测是临床护理中必不可少的一项操作,在重症临护室(ICU),患者病情危重,用药量多,输液量大,血糖很难控制,很多患者每日要行数次血糖监测,加重了护理工作量.同时,传统的血糖测量仪、血糖试纸、采血针、酒精、棉签、弯盘放置位置的不同,增加了血糖监测前的准备工作,增加了工作的时间.针对这一问题,本科室制作了一种血糖测量盒,自2011年1月在ICU应用至今,效果满意.现介绍如下.
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住院患者 POCT 血糖检测准确性的干扰因素分析
根据国际糖尿病联盟估计,到2030年全球糖尿病患者的总数将会增加1倍,达到3.66亿,住院患者中糖尿病患病率12.5%~25%[1]。严格控制住院高血糖不仅能缩短住院天数,而且能减少糖尿病相关并发症,改善预后、降低病死率[2]。准确监测血糖是良好控制血糖的前提。目前,住院血糖监测设备主要有两种,即中心实验室设备(CLD)和 POCT(Point-of-care Testing)设备。CLD 检测结果准确,是公认的血糖检测金标准[3],但其结果回报时间长,不适合用于床旁实时监测。ADA推荐 POCT 设备作为糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的重要手段[4]。与中心实验室检测结果相比,POCT 设备体积小、携带方便、操作简单、用血量少、获取结果快,能够做到床旁动态监测,对于及时发现异常血糖值、指导临床用药有非常重要的意义。然而,POCT 检验准确性受到诸多因素的干扰,临床医生只有充分了解影响 POCT 设备测量准确性的因素才能对监测结果做出正确判读,指导临床决策。本文就常见影响POCT 准确性的因素作一综述。