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老年呼吸道感染患者甲状腺功能分析
近几年,门诊就诊的老年患者中甲状腺功能低下的患者逐年增多,常表现为甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减),多见的是甲状腺功能正常性病变综合征(SES),且发生SES时低三碘甲状腺原氨酸(低甲状腺素T3综合征)居多,病情严重时可见低T3/甲状腺素T4综合征.本研究通过老年住院患者甲状腺功能检测,探讨老年患者甲状腺功能状况与呼吸道感染的关系.
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妊娠与亚临床甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前研究观点多支持妊娠期的甲状腺激素(TH)减少会带来胎儿的脑及神经系统发育迟缓,影响智力发育,并使母胎不良结局的发生率明显增加.本文对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对母体及胎儿方面的影响做一综述.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠 胎儿 促甲状腺素 -
亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后的血脂水平的变化情况.方法:选取2016年-2017年期间在我院治疗的亚甲减患者80例作为观察组,选取同期在我院体检的健康者80例作为对照组.观察组患者给予左甲状腺素片(优甲乐)进行治疗,并定期对其血脂水平进行复查,同时在相同的时间点对对照组研究对象的血脂水平进行检测.结果:观察组患者治疗前的血清TC、LDL-C、ApoB、LP (a)水平,均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义P＜0.05;观察组患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB、LP (a)水平,与治疗前相比均有显著降低,且其治疗后的水平与对照组相比,比较差异均不具有统计学意义P＞0.05.结论:亚甲减患者往往同时伴随有血脂代谢紊乱情况,通过临床治疗后,患者的血脂代谢紊乱情况有显著改善,各项血脂指标可改善趋于正常水平.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左甲状腺素 血脂 -
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素剂量调整规律
目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（甲减）患者甲状腺激素剂量的调整规律。方法选取2014年5月至2015年5月收治的50例患者进行研究，依据患者是否存在甲状腺疾病史将其分成两组，一组是存在甲状腺病史，早孕期间已经是亚临床甲减组（A 组），另一组是无甲状腺病史但是在早孕检查中确定为亚临床甲状腺功能减退组（B 组）。对两组患者的甲状腺激素（优甲乐）剂量进行调整，观察调整过程中的甲状腺功能变化情况。结果相同孕月情况下，两组口服甲状腺激素的量存在显著差异，A 组需要的甲状腺剂量显著高于 B 组，孕月为5个月的 A 组患者激素剂量是（97.5±14.2）μg，显著高于 B 组的激素剂量（65.3±10.4）μg （P ＜0.05）；两组患者的甲状素补充剂量随孕月逐渐增加，且 FT4随孕月逐渐升高，孕月为7个月时 FT4水平：A 组为（19.6±7.5）pmol／L，B 组为（17.8±5.1）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妊娠早期亚临床甲减患者需要及时补充甲状腺激素，并且要随孕期对需要的剂量进行适当的调整。
关键词： 妊娠期 甲状腺激素 剂量调整 亚临床甲状腺功能减退症 -
亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的关系
目的:对亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的关系进行研究探讨.方法:选取2013年2月到2014年3月于我院就诊的冠心病患者共134例,根据冠状动脉造影的诊断结果分为两组,研究组和对照组患者各67例,对患者血脂变化情况进行观察检测,并记录患者的临床资料,对观察到的数据进行对比.结果:研究组发生甲状腺功能减退症的患者数量和促甲状腺素水平要明显高于对照组,上述对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退症(SH)是诱发冠心病的主要因素之一.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 冠心病 关系 -
亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病合并肾脏疾病的相关性探讨
目的：：研究探讨亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病合并肾脏疾病的相关性。方法：选取2012年4月至2015年10月我院收治2型糖尿病合并肾脏疾病患者95例为本次研究对象，全面对比两组患者的基本信息，包括年龄、性别、血压等，并同时估算肾小球滤过率( eGFR)以及肾功能不全的标准。结果：观察组和对照组比较，年龄、肌酐、尿素氮、eGFR、高血压病史、肾功能不全比较差异明显，具有统计学意义( P<0.05)。多因素分析比较将年龄、性别、病史、合并高血压、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等结果发现，其中年龄、性别、合并高血压史，亚临床甲状腺功能减退是糖尿病合并肾脏疾病的独立危险因素。结论：亚临床甲状腺功能减退症的独立危险因素存在，对患者的预后有一定的影响。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 糖尿病合并肾脏疾病 相关性 因素 -
甲状腺功能减退应用左旋甲状腺素治疗对降低血脂的探讨
目的:观察与分析亚临床甲状腺功能减退症患者应用左旋甲状腺素治疗临床疗效及对血脂水平的影响,从而可为临床合理用药提供参考.方法:截选平阳县人民医院2013年2月-2014年8月期间64例患者,按照随机数字表法分组为对照组(六昧地黄丸)与治疗组(左旋甲状腺素),各32例.统计两组临床疗效和治疗前、后血脂水平、血清FT 4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT 3(游离三碘甲状腺原氨酸)变化,并观察治疗期间不良反应情况.结果:治疗组治疗总有效率为90.6％明显高于对照组53.1％,差异具有统计学意义,P＜0.05.经治疗后,对照组患者各项血脂水平较治疗前比较,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗组TG、TC、LDL较治疗前明显下降,且优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;然治疗组治疗前、后HDL与治疗前、对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.治疗后,患者血清FT4、FT3水平较治疗前显著升高,而TSH明显下降,P＜0.05;治疗期间未见明显不良反应.结论:相比六味地黄丸来说,应用左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退症患者疗效显著且可有效降低患者血脂水平.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左旋甲状腺素 血脂 六味地黄丸 -
左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲减患者血脂和心肌酶水平变化研究
目的:观察老年亚临床甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素替代治疗前后的血脂、心肌酶水平变化情况.方法:38例老年亚临床甲减患者给予左旋甲状腺素替代治疗.应用化学免疫发光法测定治疗前后血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氨酶(LDH)及其同功酶(HBDH)变化情况.结果:甲减患者给予左旋甲状腺素替代治疗前TC、LDL-C、CK、HBDH、LDH升高明显,经治疗恢复至正常水平,差别有统计学意义.TG、AST治疗前正常或略高,治疗后略下降,差别无统计学意义.结论:亚临床甲减可以引起血脂代谢、心肌酶异常,对其进行替代治疗能使部分患者症状缓解,并能显著降低LDL-C、TC、心肌酶水平.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左旋甲状腺素 甲状腺功能 血脂 心肌酶 -
亚临床甲状腺功能减退症4例分析
目的 总结亚临床甲状腺功能减退发病情况.方法 随访4例患者的临床资料,进行分析.结果 患者存在高体脂含量、高脂血症、动脉硬化、高血压病、脂肪肝.结论 血液粘稠可能是导致亚临床甲状腺功能减退的因素.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 高脂血症 动脉硬化 -
妊娠母体亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局的影响
目的 观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素(TH)干预治疗对妊娠结局的影响.方法 收集我院产科2008年1月—2011年12月四年间产前检查的孕妇临床病历资料1236例,亚临床甲减孕妇又分为:观察组(n=204)和左旋甲状腺素干预治疗组(n=92).促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的检测使用放射免疫法.940例非妊娠期亚临床甲减孕妇为对照组.结果 1236例孕妇亚临床甲减296例,发生率为2.4％.正常妊娠对照组、观察组和干预组糖代谢异常的发生率分别为9.1％、16.2％和10.8％;贫血的发生率三组分别为10.9％、19.1％和12.0％;自发性流产的发生率分别为3.9％、8.8％和4.3％;新生儿的平均体重三组分别为(3.38±0.42)、(3.12±0.32) kg和(3.34±0.39)kg,统计学分析显示上述指标观察组显著高于对照组和干预组(P＜0.05),对照组和干预组之间无统计学差异(P＞0.05).孕周、高血压和剖宫产的发生率在三组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 亚临床甲减孕妇具糖代谢异常、贫血、自发性流产和新生儿低体重的发生率较高,甲状腺激素的干预治疗可以减少上述并发症的发生.
关键词： 妊娠 亚临床甲状腺功能减退症 干预治疗 -
亚临床甲状腺疾病研究进展
亚临床甲状腺疾病,又称轻度甲状腺功能异常,是介于健康和临床甲状腺功能异常的中间状态.随着检测方法的进步,甲状腺激素的调节激素——促甲状腺素由于能早期、灵敏地发现甲状腺功能变化,已成为亚临床甲状腺疾病诊断的重要指标.本文从促甲状腺素检测方法和正常值范围、亚临床型甲状腺功能异常的流行情况与转归以及亚临床型甲状腺功能异常与其他系统疾病关系进行了综述.结果表明,虽然独立的研究表明亚临床甲状腺功能改变与其他系统疾病存在统计学关联,但亚临床甲状腺功能改变对于这些系统疾病的发生的影响,以及治疗亚临床甲状腺功能改变(将TSH水平恢复到正常范围)是否有益于这些系统疾病的预防和治疗证据尚不充分.
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2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症关系的探讨
目的：本研究主要就2型糖尿病患者中糖尿病血管并发症与亚临床甲状腺功能减退症之间的关系展开分析讨论，以此来为2型糖尿病患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2009年1月～2012年12月所收治的382例2型糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果2型糖尿病患者中，有15.7％的患者存在合并亚临床甲状腺功能减退症（甲减）的情况，合并亚临床甲减患者的糖尿病肾病以及心血管疾病的发病率与无亚临床甲减症状患者的各项指标之间存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05，糖尿病肾病的独立危险因素为亚临床甲减。结论在所有2型糖尿病患者中，合并亚临床甲减的患者较多，且女性患者的比例相对较高，亚临床甲减是导致患者出现糖尿病肾病的独立危险因素，它与心血管疾病之间有着密切的联系。因此，在对2型糖尿病患者进行临床治疗时一定要对患者的甲状腺功能进行定期检查，以此来避免2型糖尿病患者出现各类糖尿病血管症。
关键词： 2型糖尿病 并发症 心血管疾病 亚临床甲状腺功能减退症 糖尿病肾病 -
左甲状腺素钠联合中药治疗 SCH 伴血脂异常的临床观察
目的：观察左甲状腺素钠联合中药治疗亚临床甲状腺功能减退症（SCH）伴血脂异常的临床疗效。方法将98例 SCH 伴血脂异常的病例随机分为治疗组与对照组，每组49例，对照组予优甲乐口服治疗，治疗组在对照组基础上予自拟中药复方口服治疗。两组均治疗10周后观察疗效及左甲状腺素钠日用量，观察两组患者治疗前、治疗结束后甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）]及血脂水平[包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）]变化情况。结果治疗组优甲乐用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗结束后两组血清 TSH 水平均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组 TC、TG、LDL - C 治疗前后比较，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01），治疗后治疗组 TC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组总有效率优于对照组。结论激素替代治疗在 SCH 治疗中有不可替代的地位，中药复方可改善 SCH 伴血脂异常患者甲状腺功能，调节血脂并提高左甲状腺素钠的药物敏感性。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 促甲状腺激素 血脂 中医药 -
160例亚临床甲状腺功能减退症患者临床特点初步分析
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者的中医证候特点,为临床早期诊治提供参考依据.方法 通过收集患者临床资料,结合中医四诊信息,以脾肾气虚证、肝阴不足证、肝气郁结证和其他证型为纲,对160例SCH患者进行辨证分析.结果 160例SCH患者中,男性22人,占13.8%;女性138人,占86.3%.病程不大于3个月的患者占45%,发病1年以上的占28.1%.48.8%的患者BMI在正常范围,32.5%的患者超重,15.6%的患者肥胖,还有3.1%的消瘦患者.TPOAb阳性的患者占34.4%.有21.1%的患者合并桥本甲状腺炎.有17.4%的患者合并高脂血症.有90%的患者属于正常范围心电图.脾肾气虚患者占40.6%,肝阴不足患者占25.0%,肝气郁结患者占15.6%,其他证候患者占18.8%.结论 160例SCH患者中脾肾气虚证较为多见,临床诊疗时要提高对脾肾气虚证SCH患者的关注度.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 中医证型 女性 -
金匮肾气丸对阳虚型亚临床甲减患者TPOAb-HPTA升调作用的研究
亚临床甲状腺功能减退症(SCH)简称亚临床甲减,是常见的内分泌疾病之一.通过整理国内外文献,以TPOAb-HPTA为切入点,分析阳虚型SCH患者该轴的功能状态及金匮肾气丸升调TPOAb-HPTA的可能性.研究表明,多数阳虚型SCH患者可有不同程度的怕冷、少气懒言、水肿、神情淡漠等表现,这与中医"虚劳""水肿"临床表现一致,与西医之HPTA功能紊乱密切相关,金匮肾气丸从肾阳虚方面论治,可能改善TPOAb-HPTA的功能抑制状态,调整紊乱的内分泌轴.金匮肾气丸对亚临床甲减患者的TPOAb-HPTA在一定程度上有升调作用,以此为出发点对阳虚型SCH患者进行预防和治疗切实可行.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 金匮肾气丸 阳虚型 -
基于中医体质学说论亚临床甲状腺功能减退症的防治
亚临床甲状腺功能减退症(以下简称"亚临床甲减")是当前常见的内分泌疾病之一.资料显示,我国普通人群中本病发病率为0.91%～6.05%,患病率随年龄增长而增加,女性多见,超过60岁的妇女中患病率可能达到20%[1].目前,我国亚临床甲减的临床研究工作尚缺乏前瞻性、多中心、大样本、双盲随机对照的研究.由于长期以来对亚临床甲减的危害重视不够,加之缺乏可供复制的经典动物模型,对其进行实验研究尚处于探索阶段,资料较少.医学界针对此病是否需要治疗也一直存在争议.而随着对亚临床甲减研究的深入及中医体质学说的发展,中医体质学说将为亚临床甲减的防治提供新的思路.
关键词： 中医体质学说 亚临床甲状腺功能减退症 辨质调治 -
亚临床甲状腺功能减退症孕妇左旋甲状腺素治疗剂量及影响因素探讨
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症孕妇患者行L-T4替代治疗的剂量以及影响因素.方法 选取我院收治的62例亚临床甲状腺功能减退症孕妇患者进行L-T4替代治疗,根据TSH值分为A组(TSH＞ 5.0mIU/L)和B组(2.5 mIU/L≤TSH≤5.0mIU/L),治疗过程中根据患者的TSH水平对L-T4的治疗剂量进行调整直至治疗达标,其中妊娠中晚期(0.3mIU/L＜ TSH＜ 3.0mIU/L),妊娠早期(0.3mIU/L＜ TSH＜ 2.5mIU/L).结果 亚临床甲状腺功能减退症患者TSH基线水平与L-T4替代治疗达标剂量呈正相关性(r=0.543,P＜0.01);TSH治疗达标时,A组L-T4替代治疗的剂量显著高于B组(P＜0.01);甲状腺自身抗体阳性组L-T4替代治疗的剂量显著高于阴性组(P＜0.05).结论 TSH基线水平以及甲状腺自身抗体状况可能会对亚临床甲状腺功能减退症孕妇行L-T4治疗的达标剂量产生影响.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 孕妇 甲状腺自身抗体 左旋甲状腺素 -
亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和血尿酸指标水平分析
目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂、血尿酸指标水平变化.方法 测定54例亚临床甲状腺功能减退患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APoA1)、载脂蛋白B(APoB)、脂蛋白a[Lp(a)]和血尿酸(UA)水平,分别与48例对照组间比较.结果 与对照组比较,亚临床甲状腺功能减退组TSH、TG、TC、LDL-C、APoB、Lp(a)、UA水平明显升高,组间比较有显著性差异.结论 亚临床甲状腺功能减退可以引起血脂、血尿酸代谢异常.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 血脂 血尿酸 -
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察
目的 观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者甲状腺素剂量调整的时机和规律,实施早期治疗,达到优生优育的目的.方法 选择孕32 ～51 d的亚临床甲减患者90例,其中45例妊娠前已知甲状腺功能减退(孕前甲减组),45例早孕检查时初发亚临床甲减(妊娠甲减组),观察两组患者治疗期间药物剂量调整及开始药物替代治疗前后甲状腺素和生化指标变化规律,及时予以补充替代治疗.结果 两组患者甲状腺激素治疗剂量不同,孕前甲减组所需的剂量高于妊娠甲减组.孕前甲减组入组时血清游离甲状腺素(FT4)为(13.7±4.4) pmol/L,孕3月为(21.6±4.4) pmol/L;妊娠甲减组入组时FT4值为(14.4±3.7) pmol/L,孕3月为(22.3±5.6) pmol/L,两组患者入组前后FT4值比较,差异有统计学意义(t值分别为3.65,4.15;P ＜0.01).两组患者的FT4水平随着孕月逐渐升高,孕3月时达到早孕要求目标值.两组患者妊娠期间促甲状腺激素(TSH)变化规律一致,随着甲状腺激素剂量的增加,孕前甲减组和妊娠甲减组入组时TSH分别为(36.70±4.31),(29.90±6.79) mIU/L,在孕3月时已降至目标值,分别为(0.57±0.32),(0.62±0.41)mIU/L,两组比较,差异无统计学意义(t值分别为18.61,17.52;P ＞0.05).结论 妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对亚临床甲减患者应尽快补充甲状腺激素,确保孕3月时可达标,有效消除甲状腺激素减退导致的妊娠不良结局和后代智力受损.
关键词： 妊娠 亚临床甲状腺功能减退症 甲状腺素剂量 -
亚临床甲状腺功能减退治疗进展
亚临床甲状腺功能碱退症( SCH)是指患者血清促甲状腺激素( TSH)水平升高而血清游离甲状腺素水平正常。根据TSH和游离甲状腺素(FT4)可以对临床甲减和亚临床甲减做出诊断。有资料显示,SCH增加了心血管、脂代谢等全身代谢紊乱疾病风险及患者死亡率。同时也有一部分研究认为,过早进行L-T4替代治疗会增加部分系统代谢紊乱的风险,例如使骨密度减低程度更甚。美国临床生化学会指南指出,血清TSH>2.5 mIU/L者可能已经处于甲状腺功能减退的早期,特别是当其TPOAb阳性时。目前认为,应该治疗的SCH患者TSH应在5~10 mIU/L。对于SCH开始治疗的时机以及剂量仍然具有争议,更多的是提倡个性化治疗。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左甲状腺素 促甲状腺激素
