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给降压药分类做个“减法”
相关数据显示,在我国接受降压治疗的患者中,有约70%患者的血压没有达到控制目标.那么,降压药到底应该怎样使用?常见的不合理用药习惯又有哪些?在这里,我们不去阐述降压药冗杂的分类,而是用另外一种方式简单明了地告诉大家,你正在使用的降压药,究竟适不适合你.常见的不合理用药习惯早期合理使用降压药物达标后,可以减少一半脑梗、一半心衰,以及1/3的冠心病心梗.不合理用药一方面对保护心脑肾血管不利,未能有效防治心脑血管病;另一方面可引起死亡等严重不良反应.常见的不合理用药习惯有:
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未来理想的抗结核药物与化学治疗方案
结核病的化学治疗至今已经历了70多年的演变,曾经一度非常有效的现代结核病化疗方案目前对于耐多药结核分枝杆菌基本"束手无策".WHO在2006年提出了至2015年降低50%的结核病患病率和死亡率,至2050年"消除作为公共卫生问题的结核病"的控制目标,实现这一目标的前提必须是新的抗结核药物的研发应用和新的抗结核化学治疗理念的实施.笔者简单回顾抗结核化学治疗的药物与方案的历史,分析现状,对未来理想的抗结核药物与化学治疗方案提出一些设想.
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关于深化计划生育科研机构改革的几点思考
上世纪80年代,随着我国计划生育工作的开展和基本国策的确立,国家和各省计划生育科研机构应运而生.实行计划生育30多年来,全国计划生育科研机构在人类生育调控技术的基础研究和应用研究等方面取得了重要成果,成为我国人口和计划生育科学研究领域重要的研究力量,并在新技术推广应用、科技人才培养、基层技术指导等方面发挥了不可替代的支撑和引领作用,为实现人口控制目标、统筹解决人口问题做出了重要贡献.
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坚持科技引领 立足群众需求 优质服务“意”字当先
“十一五”期间,青海省人口低生育水平继续保持稳定,妇女总和生育率继续保持在更替水平以下,人口自然增长率连续5年控制在9‰以内,实现了人口问题控制目标.人口计生工作坚持科技引领,不断满足群众多元个性的计划生育/生殖/家庭保健/促进幸福的需求,以技术服务为重点的计划生育优质服务深入民心,人口计生队伍整体素质不断提高,为青海省人口计生事业的持续稳定健康发展提供了坚实的科技保障.
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第十讲农村疾病预防控制管理
1农村疾病预防控制管理概述疾病预防是指防止疾病在人群中发生;疾病控制是指减少疾病在人群中发生.预防是指疾病未发生前的一些措施,控制是指疾病在人群中发生后的一些措施.每一种疾病的发生、发展都有其本身的规律,要预防和控制疾病的发生,必须研究掌握其发生发展的规律.疾病控制管理是以预防医学和管理科学为基础,按照国家的卫生防病法律、法规、规范和疾病控制目标、任务要求,结合当地疾病的发病,人民群众的实际需要,制定计划,通过人、财、物、信息等资源合理有效的流动以及在计划执行过程中进行有力的监督、控制和调节活动,以达到预防控制疾病,保障和增进人民健康的目的.
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基层糖尿病的治疗现状与对策
糖尿病史发达国家和发展中国家都十分关注的公共健康问题,它已成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要疾病之一.根据世界卫生组织全世界糖尿病患者已超过1亿.随着我国经济的发展,人民生活水平提高和生活方式的改变,普通人群糖尿病的患病率正在上升,为此我国卫生部制定了糖尿病的防治纲要,但基层糖尿病的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[1].我是一名基层卫生工作者,现将目前基层糖尿病的治疗现状总结并提出对策.
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全球2000~2006年控制并降低麻疹死亡率的进展
世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在47个国家优先采取综合措施降低麻疹死亡率.措施包括:①通过常规免疫服务,使<12月龄儿童1剂麻疹减毒活疫苗(MV)的接种率达到并保持在一个高水平(90%);②保证所有儿童有接种第2剂MV的机会;③保持麻疹监测系统的敏感性,并监测MV接种率;④给予适当的临床处理,包括提供维生素A.2005年世界卫生大会将全球控制麻疹纳入全球免疫目标和策略(GIVS),并确立了控制目标:与2000年相比,2010年麻疹死亡率减少90%.2007年1月WHO/UNICEF报告,自采取降低麻疹死亡率措施以来,麻疹死亡率下降了60%,从1999年的87.3万例减少到2005年的34.5万例.降低幅度已超过了2002年
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世界卫生组织乙型肝炎控制目标和策略
1背景预防接种与卫生和环境卫生一同促进着全球每个国家中儿童的健康,每年从死亡线上挽救着数以百万的儿童,大大降低了因感染传染病而导致的残障.今天,计划免疫成为促进健康的经济有效的方法之一,也为其它影响健康的干预措施,如补充营养和预防疟疾的实施提供了机会.然而预防接种并未真正覆盖每个儿童.与发达国家儿童相比,一些发展中国家的儿童更不能得到计划免疫服务.贫困的儿童接种的疫苗也较少,他们也容易受到不安全注射的威胁.在发展中国家,计划免疫难以实施多是由于政治承诺力度和投入不足,计划免疫常常受到薄弱的卫生服务体系的牵制.与此同时,在发展中国家急需研究、开发和生产新疫苗,但这方面的投入水平又较低.
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糖尿病患者低血糖的预防和治疗
目前随着自我血糖监测技术的推广,糖尿病患者的治疗越来越规范,血糖控制目标也越来越严格.而严格控制血糖所带来的的一个主要的影响就是低血糖发生得越来越多,甚至已经成为部分糖尿病患者达到血糖控制目标的一个主要障碍.
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实例解读胰岛素起始治疗中巧用阿卡波糖
随着病程的延续,一些2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能会逐渐衰减,终需要借助外源性胰岛素来帮助血糖达标.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》建议.2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联台治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药和胰岛素的联合治疗,胰岛素起始治疗可根据情况选择基础胰岛素或预混胰岛素.启用胰岛素治疗之后的口服药使用其实也很有讲究,下面就让我们通过两个实例来看一下.
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糖尿病的控制目标——治愈还是缓解?
《糖尿病天地》:经常有患者问,我现在不需要用药血糖也控制得很好,是不是说糖尿病已经治愈了呢?廖琳教授:糖尿病被认为是一种终身性疾病,即使治疗后达到了不用任何药物血糖仍然正常,也不能说是治愈了,因为并没有一个治愈的定义.直到2009年1 1月,美国糖尿病协会专家认为,治愈糖尿病是个全新的概念,以后患者是否还会复发仍然是个未知数,所以,一致同意用缓解来描述上述状态,并把缓解分为以下3种情况.
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体验全新的“笔”样生活
一点点改变,有很大的差别临床上很多老年患者不太喜欢改变,这除了因为他们接受新事物的意愿较低,还与大脑中掌控终止旧习惯和形成新习惯的区域功能减退有关.对于降糖治疗方案来说,只要能够达到控制目标,我们一般不建议过于积极地调整,因为有时改变会打乱患者原来的生活,反而会使血糖控制变得糟糕.
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血糖控制成败的“一步之遥”
近热映的电影《一步之遥》让一个人的命运在瞬间发生了天翻地覆的变化,这不禁让我想到了糖尿病患者的血糖控制,这是一件很微妙的事情,血糖控制目标到底是多少,这是因人而异的.有时候血糖控制值并非越接近正常越好,有的人一味地追求正常值,却发生了严重的低血糖,而这次“事故”甚至导致之前的控糖努力全部化成乌有,悲哉,这“一步之遥”值得我们深思.
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有了判断血糖控制情况的金标准为何还要自测血糖?
河北省辛集市张×我今年刚41岁,半年前查出了2型糖尿病,随后就恶补了糖尿病知识.我看到各种书刊里都说糖化血红蛋白是判断血糖控制情况的金标准,很多权威指南里给出的血糖控制目标也都是用的糖化血红蛋白这个指标,那为什么医生还要我每天自己测指血血糖?我每天要上班,测指血血糖经常很不方便,而每三个月去医院查一次糖化血红蛋白要更方便.
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如何看医生
通常情况下,患者首先应该坚持6个月的饮食治疗和体育锻炼.然后在低剂量的情况下服用某一种降糖药物6个月.您的血糖控制是持续不断的过程.您一定要清楚您的控制目标是糖化血红蛋白低于6.5%这个目标.
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如何看待权威组织在血糖控制目标上的分歧?
早在2001年,美国糖尿病协会(ADA)就曾召集专家讨论,并终公布了对餐后血糖的专家共识.这次会议的"产物"之一就是制定了餐后血糖峰值的控制目标为≤10.0毫摩尔/升.
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糖尿病患者失眠的常见原因
夜间血糖低或高与白天一样,夜间血糖的控制目标也是使之尽可能接近正常,这样您的休息才不会被高血糖或低血糖所"骚扰".但是有些患者在夜间会出现低血糖,其中一部分人会被低血糖症状"唤醒",如出汗、颤抖等.低血糖还会引起糖尿病患者在睡眠过程中做恶梦、烦躁不安或是呼喊.
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血糖控制要特殊人群特殊对待
怀孕时血糖控制更严格无论是在怀孕前已经被诊断糖尿病,还是妊娠期间首次发生或发现糖耐量减低或糖尿病,为了自己和胎儿的健康,孕妇都需要更加严格地控制血糖.血糖控制目标:●空腹、餐前或睡前血糖3.3~ 5.3mmol/L●餐后1小时血糖≤7.8mmol/L●餐后2小时血糖≤6.7mmol/L●糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下
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糖化血红蛋白到底控制在多少合适?
美国糖尿病协会(ADA)推荐,对于大部分成年糖尿病患者来说,糖化血红蛋白应控制在<7%,但同时建议该治疗目标应个体化.而<中国2型糖尿病防治指南(2007版)>建议糖化血红蛋白控制在<6.5%,也强调了血糖控制目标应该个体化.那么,具体应该如何来个体化呢?
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糖尿病患者ABC控制目标是怎么来的
心血管疾病是2型糖尿病患者大的死因,因此糖尿病护理重要的就是降低心血管风险,而血糖、血压和血脂(主要是低密度脂蛋白胆固醇)达标尤为重要.对于三大指标控制在什么水平合适,都经历了相似的演变过程(基本上都以ACCORD研究为分水岭),下面就重点以血压为例进行介绍.由于已有的研究证据都不足以明确得出理想的控制水平,因此临床治疗中需要患者和医生共同讨论适合自己当前情况的控制目标.