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铜山县新型农村合作医疗阶段性评价
1方案简介1.1基金标准、管理与使用合作医疗基金标准为年人均30元,其中农民每人每年缴费10元,省、市、县三级财政每人每年补助20元.基金实行县级统筹,县财政统管.县财政局建立合作医疗基金收、支专户,实行收、支两条线封闭式运行的方式.基金使用采取县(5元/人年)、镇(25元/人年)两级定额包干,总额指标控制的方法,确保年度收支基本平衡.镇级定额包干年人均25元用于本镇参合农民门诊和在各级医院医药费在5 000元以内部分的补偿,县级定额包干年人均5元用于参合农民在各级医院医药费5 000元以上的部分补偿.
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护理急救监测指标控制对宫外孕急救的影响
通过对急救监测指标制定,经过临床实施,得出相应指标数据;通过监测指标数据控制,达到缩短宫外孕术前急救的时间 对临床护理危急重症抢救均具有参考价值.
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给我信心,给你力量
作为一名医生,在面对糖尿病患者的时候,他所要做的不仅仅是将血糖、血脂、血压等各项指标控制好,还应该在控制好指标的前提下尽可能的满足患者的其他需求.例如,很多老年患者同时存在多种慢性疾病,每天口服药要吃近十种,如果采用胰岛素治疗,就可以减少口服药的种类,不仅减轻了胃肠道的工作压力,还能减少漏服的机会.当然,如果胰岛素注射能够变得更简便易行,会很大程度提高老年糖尿病患者的生活质量.诺和笔(R)给医生治疗的信心我曾经遇到这样一位老年糖尿病患者,他还同时患有高血压、冠心病、高血脂,所以每天要吃八种药.老先生很苦恼,自己胃口本来就不好,再加上每天要吃这么多药,更加不想吃东西,所以有的药经常会少吃一次或两次,各项指标自然控制得不好.我对他解释说,您现在的这几种疾病都是慢性病,或许现在没什么不适的感觉,但是如果不通过药物来进行控制,时间长了,一出问题,可能就是致命的.
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糖尿病患者ABC控制目标是怎么来的
心血管疾病是2型糖尿病患者大的死因,因此糖尿病护理重要的就是降低心血管风险,而血糖、血压和血脂(主要是低密度脂蛋白胆固醇)达标尤为重要.对于三大指标控制在什么水平合适,都经历了相似的演变过程(基本上都以ACCORD研究为分水岭),下面就重点以血压为例进行介绍.由于已有的研究证据都不足以明确得出理想的控制水平,因此临床治疗中需要患者和医生共同讨论适合自己当前情况的控制目标.
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如何用饮食控制餐后高血糖
■病例分析总体来看,该糖尿病患者饮食控制情况良好,运动情况也合适;空腹血糖、体重、血压、甘油三酯、胆固醇等指标控制非常好,只是餐后血糖偏高.
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控制总胆固醇,远离冠心病
专门来讲胆固醇,是因为胆固醇和冠心病的关系太密切了.可以这么说,没有胆固醇就没有冠心病.胆固醇每升高1%,冠心病危险就增加2%.胆固醇是血脂的一个成分,血脂的成分还有甘油三酯(TG),甘油三酯对冠心病的作用远没有胆固醇大.化验单上表示胆固醇的指标包括总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),有研究已经证实,这三个指标均与你未来得冠心病的风险大小有关,将这三个指标控制到正常范围,未来发生冠心病的风险就会下降30%.
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门店考核应市而变
新形势与老问题摆在眼前,2009年门店绩效攻略剑指何方? 医药零售行业作为与客流量和个人消费水平息息相关的特殊行业,势必受到经济大环境的牵连,客单价和销售额必将存在下滑的可能,同时员工的生存压力也会加大.这种情况下,企业的各项经营指标将会受到影响,而掌控着经营指标控制及分解的绩效管理也将相应地发生变化和调整.
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五苓胶囊含量测定标准的商榷
五苓胶囊由泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒)五味药材制成;具有温阳化气,利湿行水的功效;适用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮等[1].现行标准[含量测定]项以桂皮醛为指标控制肉桂投料,样品经乙醇超声提取,采用气相色谱法测定峰高值,按外标两点法计算含量.在按上述方法对五苓胶囊进行检验时,笔者发现了一些问题,在此提出商榷.
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HPLC法测定心可舒片中葛根素的含量
心可舒片由山楂、葛根、丹参等5味药材加工而成的复方制剂,是治疗冠心病的药物,收载于<卫生部药品标准>中药保护品种第一分册.原标准仅收载了山楂薄层鉴别方法,而无含量测定项目.葛根素是葛根的主要有效成分,为一种异黄酮类化合物,对心血管系统有较强的生理活性 [1~3].因此,以葛根素为指标控制产品质量,具有重要意义
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HPLC法测定痘消乐胶囊中黄芩苷的含量
痘消乐胶囊是由黄连、黄芩、丹参、人工牛黄等药味加工制成的复方制剂.具有清热解毒、活血化瘀、平衡机体内分泌之功效,对青春痘有显著疗效,已获得国家发明专利.本文以黄芩苷为指标控制产品质量,获得满意效果.
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浅议医院管理中的几个经济指标
医疗卫生体制改革涉及医、药、保(险)、患、政、企六方利益,医院作为一个社会经济组织,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力,因此医院必须通过对社会效益、工作效率、经济运行状态等评价指标体系的建立和监测,利用有效的经营管理手段,改善与提高其活动的经济效益和效果,提升医院市场竞争力,这不仅是卫生部门、医院领导决策、临床科室开展工作的需要,同时也是油田公司“全面对标,揭示差距,明确措施,追标创标,降本增效”成本对标工作以及矿区服务对标管理的需要。本文以自治区二级医院综合平均数值资料作为此文分析基础,主要围绕我国现代医院经济管理的几个相关问题进行简单的分析与探讨。
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皮肤瘙痒巧应对
患糖尿病5年的李大爷,平时按时监测血糖,定期到医院检查,身体各项指标控制得不错,可如今却突然住院了……原来从进入冬季11月份开始,因季节交换和冬季干燥的原因,李大爷的腿部皮肤出现瘙痒症状,起初并没重视,以为涂点抗过敏药就会痊愈.可是瘙痒实在难忍,不经意间在李大爷抓挠之下,腿部皮肤出血,伤口长久不愈,腿上出现破溃血痂,令他走路十分困难,无奈之下,他来到医院住院治疗.医院医生诊断为"糖尿病合并皮肤感染,糖尿病周围神经病变",经过多方专家会诊后,大夫根据他的个人情况为他制定了佳的治疗方案,经过十多天的内服中药加外熏洗药物治疗,李大爷的皮肤瘙痒症状消失,伤口愈合.
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某基层医院抗菌药物使用强度管控探讨
抗菌药物的应用涉及临床各科,其在防治疾病中起着十分重要的作用,但药物具有两重性,既能防治疾病,也能引发不良反应等[1]。2011年,原卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《抗菌药物临床应用管理办法》的颁布实施,要求全国各医疗机构抗菌药物使用强度(AUD)指标控制在40限定日剂量(DDD)以内[2]。而在基层医院,抗菌药物滥用情况却较为严重,在抗菌药物的选择、疗程、联合用药及预防用药等方面均存在较大问题,很难达到国家规定。为认真贯彻卫生管理部门抗菌药物临床应用指导原则与专项整治精神,根据我院实际需要,在对临床各科室使用基本情况调查基础上,将抗菌药物使用强度指标细分到各个临床科室,层层负责,通过采取“品种筛选、合理采购、员工培训、处方与医嘱点评、临床指导”等管理措施,在全体医务人员的共同努力下,抗菌药物的使用情况得到了改善。本文就我院抗菌药物使用强度管控经验进行总结,报告如下。
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糖尿病病人用药依从性分析与策略
在我国各大医院进行的调查显示:糖化血红蛋白指标控制差的1型和2型糖尿病病人分别占75%和53%;而空腹血糖未达标的糖尿病病人占2/3以上。那么小医院的情况可能会更差,做为一名在基层工作的内分泌科医生,我们有着深深的体会,我们应该如何改变这种状况呢?必须改变病人的用药依从性。
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护理流程中要素质量及护理行为质量的评价方法
护理工作流程的改进及强化过程管理,目前已被各级医院管理者所关注.提炼护理流程中要素质量和护理行为质量的评价方法,增加护理工作中行为质量指标控制的可操作性,从而全面提高护理质量.
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实行专业技术职务评聘分开的若干做法
随着卫生事业改革的深入,结合卫生行业的特点,1999年我局以职称制度改革为切入点,在市直医疗卫生事业单位,全面推行专业技术职务和工人技术等级评聘分开管理制度,建立任职资格评审与职务聘任相分离,以岗位控制取代以指标控制的新型运行机制,并把"评聘分开"作为推动卫生事业单位人事制度配套改革的一个突破口来抓.强调"以事设岗,以岗定责,以职聘任,以效定酬",建立政府宏观管理、单位自主聘任、与社会主义市场经济体制相配套的、具有竞争激励机制的专业人员评聘制度.
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对控制医疗机构药品收入占业务收入比例的探索与思考
江苏省卫生厅于2004年5月下发了通知,决定对医疗机构的药品收入占业务收入的比例(简称药占比),实行上限指标控制.现谈一些体会.
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应用质量控制小组理念对2型糖尿病的社区全面综合管理
目的 应用质量控制(OC)小组的管理理念,全面综合管理2型糖尿病(T2DM)患者.方法 108例T2DM患者随机分为治疗组58例,对照组50例.将医师、护士、患者组成QC小组,并根据QC小组章程,针对患者血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白不达标的原因,制订活动计划,在药物治疗基础上,治疗组进行强化糖尿病教育,对照组给予一般糖尿病教育.结果 治疗后治疗组血糖、血脂、体重指数及糖化血红蛋白等指标水平较对照组均明显降低(P<0.01或P<0.05),且各指标的达标率较对照组均明显提高(P均<0.05),血压达标率也高于对照组(P<0.05).结论 采用QC小组的管理理念,对T2DM患者进行有效的全方位管理及有效监督、指导,对提高其血糖、血脂、血压以及糖化血红蛋白的达标率具有重要意义,为社区糖尿病防治提供了经验.
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2011~2013年扬州市二、三级医院抗菌药物专项整治活动实施效果评价
采用回顾性调查法,通过对2011~2013年扬州市二、三级医院抗菌药物临床应用专项整治活动的情况进行考察,对全市23所二级以上医院抗菌药物临床应用专项整治活动情况进行检查并总结分析。结果表明,经过3年的抗菌药物专项整治活动,各医院抗菌药物应用各项指标得到了一定程度的控制,但对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大。抗菌药物使用率、使用强度高,清洁手术预防用药比例高,品种选择不恰当、疗程长及联合用药不妥等不合理现象仍然存在。对此,各医院还应通过技术、行政等有效手段,进一步加大干预力度,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进,力求各项指标达标。
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医保费用"总额与指标双控制"支付方式的实施效果与启示
本文以医保经办机构对某医院实施总额与指标双控制的实践,分析了费用控制的效果及对医院经济运行的影响.对"双控"方法做出了评价并对支付方式的改革提出了思考.