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论肾气丸在《金匮要略》中的异病同治
"异病同治"是中医学的特色之一,《金匮要略》中对肾气丸的运用堪称"异病同治"的典范.该方由干地黄八两、泽泻三两、山药四两、丹皮三两、山茱萸四两、茯苓三两、桂枝一两、附子一两组成.肾气丸的临床功用可概括为:补肾利水、温阳化气.方中的山药、干地黄、山茱萸同补肾之精气;丹皮活血散瘀,泽泻、茯苓通利水道;有养肾阴以达壮水之主,以制阳光的效用;桂附在此方中温补肾之相,以达益火之原,以消荫翳之功,且桂附温补肾阳、化气行水,既温补肾阳以助肾气长养,又蒸化水气以利水运.
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中成药金匮肾气丸释疑及应用举隅
金匮肾气丸为温补肾阳之经典方剂,临床应用极为广泛,然中成药金匮肾气丸的组成与《金匮要略》中所载肾气丸并不相同.一首方剂,其成药与汤药的组成不相同,这种情况在中医药发展史中都是不多见的,尤使初学中医者不解.另,中成药这一剂型在肾阳不足的病例中应用较少,原因是多方面的,考虑其起效缓慢是主要原因之一.文章所举中成药金匮肾气丸应用的例子可以为临床使用温补肾阳类中成药带来些许启示.
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2型糖尿病辨治管见
糖尿病是现代难治病,根据其病因病机、临床表现,虽然有阴虚燥热之证,但笔者认为燥热痰瘀是标,阴虚是果,脾气亏虚、心肾阳虚、气化不及为病本,因不同阶段、个体差异、正虚邪实程度有异,健脾益气、温阳化气为其重要治疗方法.
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从辨寒湿型体质治疗痤疮1则
目的:探讨寒湿型体质痤疮的治疗方法。方法分析苓桂术甘汤加减治疗痤疮并取得较好效果这一显著案例。结果证实了苓桂术甘汤温阳化气法治疗痤疮有良好效果。结论寒湿型体质患有痤疮的治疗,不可拘于清热解毒散结一法,苓桂术甘汤作为温阳化气的代表方从体质而治,治痤效果显著。
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真武汤临床应用及体会
真武汤出自《伤寒论》,由茯苓三两、白术二两、芍药三两、生姜三两、附子一枚组成,主治少阴阳衰水气为患,为温阳化气利水的代表方剂。盖水之所制在脾、所主在肾。少阴肾寒不能化气行水,寒水反而侮脾,致脾肾阳衰、寒水内停。真武汤证之寒水为患,以肾阳虚为主,故利水当先温肾。笔者临床运用真武汤治疗咳喘、前列腺炎、肾炎、尿毒症、奔豚气、失眠、盗汗等症获得良好疗效。
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基于“阳化气,阴成形”探讨退行性脊柱疾病的中医证治
探讨“阳化气,阴成形”功能失调是退行性脊柱疾病的病机所在,分析“阳化气,阴成形”功能与人体生理状态的表现及与退行性脊柱疾病中的病理变化表现,并由此提出“温阳化气”是治疗退行性脊柱疾病的总则.在临床实践中,以“五苓散”为“温阳化气”治疗的基础,再结合疾病的标本缓急及兼夹邪气随证加减,总以调整机体“阳化气,阴成形”功能失调为要.
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从“血不利则为水”论下肢深静脉血栓形成的治疗
当前中医药治疗下肢深静脉血栓形成主要以活血化瘀利水为法,然经临床实践验证发现,单纯应用活血化瘀利水法治疗下肢深静脉血栓形成临床疗效多有局限.本文结合《金匮要略·水气病脉证并治》中“血不利则为水”的论述,立足气分、血分、水分三者的关系,探讨“血不利则为水”在下肢深静脉血栓形成发病发展过程中因“血不利”而致下肢肿胀的机理,并认为“血不利则为水”之治法精要,不仅在于“活血化瘀”更在于“温阳化气”,借阳和以助融运.
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通利三焦法的临床应用
笔者幼承家学,又蒙全国名老中医陈潮祖先生悉心教诲,临证稍有浅得.近年来临证常从三焦论治,通过通利三焦以治脏腑病变,用于临床各科,取得较满意疗效.故不避鄙陋,且将愚见阐述如下.
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温阳化气法治疗前列腺增生症浅探
前列腺增生症是中老年男性常见慢性病之一,其病机以年老肾虚为本,瘀血水阻为标,脏腑兼夹致病为诱因或并发因素.肾阳气化是水液代谢的关键,肾阳不足导致肾脏气化及固摄功能失司是前列腺增生症的主要病机之一,故提出温阳化气佐以活血化瘀之法是治疗本病的重要法则.
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五苓胶囊含量测定标准的商榷
五苓胶囊由泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒)五味药材制成;具有温阳化气,利湿行水的功效;适用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮等[1].现行标准[含量测定]项以桂皮醛为指标控制肉桂投料,样品经乙醇超声提取,采用气相色谱法测定峰高值,按外标两点法计算含量.在按上述方法对五苓胶囊进行检验时,笔者发现了一些问题,在此提出商榷.
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悬饮贴膏外敷佐治恶性胸腔积液36例观察
目的:探讨中医外治法治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:将70例恶性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组在西医治疗的基础上加用悬饮贴膏外敷.结果:治疗组有效率88.89%,对照组73.53%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:中药悬饮贴膏参与治疗恶性胸腔积液能有效促进积液吸收,抑制积液增长,并避免了内服的毒副作用.
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活血利水法治疗急性脑出血水肿期研究进展
活血利水法是以活血祛瘀的手段而达到利水目的的一种治疗方法.此法源远流长,古今医家深予重视,并积累了丰富的经验.近年来随着对瘀血机制的深入探讨,活血利水法已在临床各科得到广泛应用.笔者依据中医理论、实验研究和临床研究结果认为脑出血后致脑水肿病机关键为脑中蓄血和脑内蓄水,治疗宜温阳化气、利水行瘀.
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健脾益肾法治疗羊水过多浅识
<景岳全书*肿胀>篇云:"盖水为至阴,故其本在肾……水惟畏土,故其制在脾."基此,温脾益肾,化气行水,乃是治羊水过多之大法.并采用<伤寒论>苓桂术甘汤为主方,取辛温之桂枝以温阳化气,藉其阳热之性,以消水湿阴霾之邪;白术、茯苓健脾燥湿利水;甘草健脾和胃;另加一味汉防己专祛下焦之湿;再以杜仲、续断温补肾阳,温暖子宫以助肾;复参桑白皮入肺泻肺行水,务使脾阳来复,肾阳蒸腾.如此则胞宫之积聚邪水得以潜消.
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温阳化气法治疗鼓胀浅识
鼓胀病位在肝脾肾;腹水是鼓胀的终病理性产物.温药能发越阳气,开腠理、通水道.阳气振奋,绝痰饮滋生之源,使饮邪从表从下而走.
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真武汤加减治疗心力衰竭浅识
心力衰竭(简称心衰)是一组临床综合病征,其病因病机以心肾阳虚为本,水瘀互结为标.笔者以<伤寒论>真武汤为主方温阳化气,配以宣肺、化湿、燥湿、利水、温通、活血等治法,临证加减治疗心衰,取得满意疗效.
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中西医结合治疗前列腺增生症临床观察
目的:观察中西医结合治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:将69例前列腺增生症的患者随机分为两组.对照组34例,以盐酸特拉唑嗪治疗.治疗组35例,在对照组基础上加服温阳化气、消瘢散结中药汤剂.结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组为55.9%.两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).治疗后两组患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分、夜尿评分、大尿流率、残余尿量等各项疗效指标与本组治疗前比较,差异有显著或者非常显著差异(P<0.05,P<0.01).治疗组和对照组治疗后比较,国际前列腺症状评分、生活质量评分差异有显著差异(P<0.05).结论:中西医结合疗法能明显减轻前列腺增生症患者的排尿症状,改善患者的生活质量,提高大尿流率,减少残余尿量,疗效优于单纯西药治疗.
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张小龙教授治疗汗证经验
张小龙教授认为,汗证是由于阴阳失调,腠理不顾,导致汗液外泄失常,包括自汗与盗汗,病因主要为营卫不和、气虚、阳虚、血瘀、阴虚火旺、邪热郁蒸等.临证时采用益气固表、调和营卫,温阳化气、利水渗湿,滋阴降火,行气化瘀4法辨证论治,收效显著.
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温阳化气论治非酒精性脂肪肝的疗效
脂肪肝是肝细胞内脂质异常蓄积所致.脂质属于中医学精微物质的范畴,由水谷精微所化生.精微物质的布散是脾阳的功能,脾阳受损,可使脾主升清、散精的功能失调,继而使水谷精微(脂肪)不能正常转运,停留于肝.因此,对于脂肪肝的治疗,当以温阳化气、恢复脾散精的功能为主,使“水精四布,五经并行”,精微得以输布,痰浊得以消散.
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温阳化气合剂对慢性肾功能衰竭大鼠TGF -β1表达影响的实验研究
1 材料与方法1.1 实验动物 清洁级Wistar雄性大鼠87只,体重(120±20)g,由浙江中医药大学动物实验中心提供.1.2 药物与试剂 温阳化气合剂由附子6g、桂枝6g、茯苓15g、半夏9g、海藻9g、水蛭3g组成.方药饮片购自浙江中医药大学中医门诊部,并由浙江中医药大学制剂室加工成合剂(低、中、高3种浓度的水溶液).尿毒清颗粒(无糖型):康臣药业(内蒙古)有限公司生产,批号:20101224.腺嘌呤:上海伯奥生物科技有限公司,批号:110216.
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热敏通道、膀胱过度活动症与五苓散的温阳化气作用
从热敏通道理论角度,对五苓散温阳化气的功用进行了解释.膀胱上皮热敏通道TRPV1\TR-PA1的异常激活,与膀胱过度活动症相关,引起小便不利.五苓散桂枝中的肉桂醛是TRPA1激动剂,能使该通道脱敏,消除膀胱过动紊乱引起的小便不利,恢复膀胱气化功能,协同其他药物,共同发挥利水渗湿功用.