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血管内超声在急性心肌梗支架植入治疗中的临床指导作用分析
目的 血管内超声在急性心肌梗支架植入治疗中的临床指导作用.方法 回顾性分析2013年12月—2016年12月该院收治的急性心肌梗需要进行支架植入患者共100例,所有患者在进行急性心肌梗支架植入后进行血管内超声检查.观察支架是否充分扩张及粥样斑块负荷的变化,未达到理想扩张者再次高压扩张.结果 第一次进行扩张后,血管内超声结果与理想中的植入标准相符合的仅有66处病变,剩余82处病变未达到植入标准.未达标准患者进行高压球囊再次扩张,有72处达到了理想中的支架标准,并且再次扩张后支架面积[(5.38±0.88)mm2 vs(9.08±1.03)mm2,P<0.05]和血管面积[(14.37±1.46)mm2对(17.25±1.22)mm2,P<0.05]明显增加,支架的伸展性明显改善;扩张术后小管腔直径由原先的(0.94±0.54)mm增加为(3.23±0.31)mm、 面积狭窄率由原先的(82.25±9.49)%降为(7.51±2.15)%,上述指标差异有统计学意义.结论 血管内超声能对支架的植入起到指导作用,并对手术效果做出实时评价;对于第一次扩张后造影结果良好,但血管内超声结果较差的患者,在血管内超声指导下进行再一次扩张可以改善支架植入的临床效果.
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超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的应用与临床指导价值分析
目的:研究与分析超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的应用与临床指导价值.方法:选取我院收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者50例为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受超声诊断检查,对其检查结果以及治疗方法选择与超声诊断的相关性进行分析.结果:经诊断,50例患者剖宫产切口瘢痕妊娠分型为包块型35例(不均质型10例、血窦型25例)、孕囊型15例(外生型10例、内生型5例),其中病灶距浆膜层基层厚度小的为孕囊外生型.按照治疗方法可分为手术组(17例)与非手术组(33例),手术组病灶大直径与非手术组相比明显较大,且P<0.05;而孕囊型中,手术组病灶距浆膜层肌层厚度明显小于非手术组,且P<0.05,而包块型中两组对比差异不显著,P>0.05.结论:剖宫产切口瘢痕妊娠采用超声诊断具有较高价值,且能合理指导患者选择综合性、个体化的治疗方案,所以值得应用于临床推广.
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执业药师在临床药学中发挥作用
执业药师是医院药房、药品零售使用领域中,保证药品和药学服务质量,保障人民群众用药安全、有效不可替代的药学技术力量.同时执业药师在临床指导患者安全、合理使用药物中起到了重要、积极的作用.
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临床生化检验结果异常的临床指导探讨
目的 探析临床生化检验中检测结果发生异常的影响因素,以为临床合理进行生化检验提供指导.方法 选取自愿参与本研究的10名健康体检者,分别于不同时间、不同体位采集受检者的血样本,并对部分血样本作溶血处理,部分血样本放置一段时间后再作检验,然后对比分析不同情况下血样本的检测情况,同时总结生化检验结果相关影响因素.结果 不同时间段:TBIL及血清铁和血清钙几项指标变化明显;不同体位:ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响;溶血后,LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变;未及时送检的样本,在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变(P<0.05).另外,生化检验结果还受采集部位、采血前受检者活动情况、药物因素以及生理因素等影响.结论 生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响,应全面分析和总结相关影响因素,并根据具体疾病类型有针对性避免,以提高临床诊断准确率.
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种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学体会
目的 研究比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学效果.方法 选取2018年1—5月期间在某医院实习的实习生共16名,随机地把这些实习生分成对照组和观察组,每组8名.对于对照组的实习生采取传统带教法来实施教学,对于观察组的实习生则采取临床指导的方式来实施教学,然后观察比较两组的实习效果.结果 对照组实习生平均得分为(71.38±6.37)分,而观察组实习生的平均得分为(90.92±6.71)分,(t=8.42,P=0.029<0.05).对照组病人接收治疗的总有效率为71.21%,观察组患者治疗的总有效率为92.42%,差异有统计学意义(χ2=9.35,P=0.021<0.05).结论 比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学,使用临床指导的教学手段,更有利于实习生对知识技术的掌握,同时有利于患者的恢复,所以该法值得在进行教学时推广应用.
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关于《伤寒论》中"六经病欲解时"与"阴阳自和必自愈"的探讨
"六经病欲解时"与"阴阳自和必自愈"的提法互见于<伤寒论>始终,二者有其内在的一致性,高度统一于疾病的发生、发展、变化过程中,对疾病的诊断、治疗及预后有重要的临床指导意义.
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叶天士治疗黄疸慎用下法探析
清代名医叶天士,不仅是论治温病大家,对内伤杂病的诊治亦有颇多创新与经验,为后世众多医家所遵崇.叶氏针对黄疸,首创分消三焦湿热法,尤其重视顾护脾胃,反复提出疸证宜慎用攻下法,对临床指导价值颇大,但少有人重视.笔者结合肝病临床试作浅析.
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论官窍与五脏相关理论的临床指导——试论肝开窍于目
目窍之所以发挥其"精明"的功能,必须依赖五脏六腑精气的濡养.然而"肝开窍于目",肝经气血与眼在生理上为密切,病理上互为影响,临床上常从调理肝经气血着手治疗.
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中医整体观指导针刀临床实践
整体就是统一性和完整性,中医学非常重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上不可分割,在功能上相互协调、相互补充,在病理上相互牵扯、相互影响.这种机体自身整体性和内外环境统一性的思想即是中医的整体观念.
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论"培土法"在胃癌术后的临床指导意义
本文总结将"培土法"运用于胃癌术后的理论基础和治法治则,以期为临床治疗提供参考.
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也论"肾者,胃之关也"
"肾者,胃之关也"是《内经》经典概念之一,内涵为"肾为胃之门户",外延为"肾主小便".后学多对其内涵进行拓展,引申为"胃肾相关"之意.我们认为,望文生义、曲解经典,必然弱化其临床指导意义.据《内经》以例明理的说理模式,认为只有守其内涵而拓展其外延,方能彰显其临床指导意义.
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结合Brunnstrom理论探讨卒中后偏瘫体针的选穴思路
康复医学认为卒中后偏瘫患者的经典运动模式为上肢屈肌痉挛型和下肢伸肌痉挛型,并由此产生了目前临床常用的易化技术,包括Brunnstrom法、Bobath法、PNF法等.其中Brunnstrom在观察了大量偏瘫患者的基础上,总结出中枢性运动功能障碍的恢复过程,即著名的Brunnstrom六个阶段.Brunnstrom据此理论提出相应评定法,该法简单实用,在临床康复中被广泛使用,对针刺选穴具有临床指导意义.
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新法心肺复苏186例临床分析
<国际心肺复苏及心血管急救指南2005>自2005年修订并发表以来,急诊、危重病、心血管病专业都将其视为重要的临床指导文献.
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钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响
随着血液透析技术的不断改进,透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长,如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题.本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响,为预防透析中低血压的发生提供临床指导.
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螺旋CT三维四维重建在颈椎病诊断中的应用
1 材料和方法 自1998年12月至1999年12月,从颈椎CT扫描的患者中,选出临床症状较典型的38例,将采集的数据传入工作站。这38例患者中,男18例,女20例;年龄39~69岁,平均年龄57岁。临床表现有颈肩部疼痛反复发作,头痛、头晕、耳鸣,单侧或双侧上肢及下肢发麻、无力,有两例有行走困难,经手术后症状缓解。使用Picker 2000SV CT机及Voxel Q工作站,扫描条件间距2.0mm,层厚3.0mm,螺距1.25,电流250mA,电压120kV,扫描后再用1.0mm间距重建,扫描范围于C1~C7,扫描后将重建的数据传入Voxel Q工作站,在View-mode软件包中行3D和4D-Angio重建,选择对诊断有用,对临床指导意义大的层面拍片打印,部分做为文件保留。
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布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和IVC高压症两大综合征[1],据报道在BCS患者中约有10%的患者合并IVC血栓[2]。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死,IVC急性血栓的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一[3]。因此BCS合并IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我院介入放射科25例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料,探讨彩色多普勒超声成像(color Doppler ultrasound,CDUS)在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值,这方面研究国内外均少见报道。
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规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗
从1982年幽门螺杆菌(Hp)的发现至今,彻底改变了很多胃十二指肠疾病的基本理论.经过20多年的深入研究和广泛的临床实践,在很多重要问题上已达成了国际上的共识.本期刊登的"幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见(2003*安徽桐城)"是中华医学会消化病学分会组织有关专家,根据国际有关的新共识并结合我国的实际情况,对2000年发表的"幽门螺杆菌若干问题的共识意见"[1]进行修订后的新版本,对规范我国Hp感染的诊断和治疗具有重要的临床指导价值.
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对天津市ICU护理人员腹内压认知及监测的调查分析
腹腔间隔综合征(ACS)是一种尚未得到重视而预后极其凶险的并发症[1]。如果监测管理不当,多数患者因器官衰竭和败血症而死亡。监测腹内压能及早发现腹腔内高压,为ACS的早期诊断提供依据,具有重要的临床指导意义。临床腹内压监测由护士操作,本调查的目的是为了解天津市ICU护理人员对于腹内压相关知识的掌握情况以及临床监测方法及监测频率等情况,我们进行了抽样调查,现将结果报告如下。
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骨盆后环内固定的生物力学研究进展
随着高能量创伤的逐年增多,骨盆损伤的发生率亦逐年增高,约占全部骨创伤的3%[1]。尽管医疗技术水平不断提高,但骨盆损伤的死亡率、致残率仍居高不下。骨盆前环结构和后环结构对骨盆的稳定性作用分别占40%和60%。骶骨、骶髂关节同属骨盆后环,是承担人体躯干载荷和传导、分散进行力的重要结构,骨盆环相关固定的生物力学研究对骨盆损伤的诊治具有重要的临床指导意义。外固定架对骨盆环进行初始固定有助于控制骨盆容积和减少出血,但却无法对后环损伤进行良好的治疗。多项研究证实,接受内固定治疗的不稳定性骨盆损伤患者的复位更佳,疼痛更少,复位丢失更少,畸形愈合率更低[2],效果优于外固定治疗和保守治疗。因此,学者们针对骨盆后环内固定进行了大量相关研究。
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外科领域中胰腺外分泌功能不全的诊治
近年来胰腺外分泌功能不全(exocrine pancreatic insufficiency)的诊断和治疗日益受到重视.以往传统的治疗方式正逐步为现代胰酶替代治疗方法所取代,因此,认识胰腺外分泌功能不全的诊治和现代胰酶替代治疗的方法,对治疗外科领域中各种胰腺和非胰腺疾病导致的胰腺外分泌功能不全具有一定的临床指导意义.