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子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜探查术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用
目的:探讨子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜联合探查术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用.方法:回顾性分析我院自2010年5月至2013年5月确诊为剖宫产瘢痕妊娠的35例病例,根据孕囊生长的方向分为外生型( A) 组和内生型( B) 组,A组采用子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜探查术治疗(共19例),B组采用子宫动脉栓塞术联合超声监护下经宫腔镜清宫术治疗(共16例).结果:比较两组血HCG恢复至正常的时间及子宫局部病灶完全吸收的时间.B组血HCG恢复至正常时间长于A组,P<0.05,具有统计学差异,B组子宫局部病灶完全吸收的时间长于A组,P<0.01,具有统计学差异.结论:子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜联合探查术在剖宫产切口妊娠治疗中疗效显著,值得临床推广.
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剖宫产切口瘢痕妊娠3例报告
近来年,随着剖宫产率的升高以及超声诊断的广泛应用,剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的发生率也日趋上升[1].据报道,CSP在早孕妇女中的发生率约为1∶1,800[2].为探讨CSP的诊治方法,本文回顾性分析3例CSP患者的诊疗过程.3例均行双侧子宫动脉栓塞+B超引导下刮宫术,并治愈.双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下刮宫术,是一种治疗CSP经济简单,毒副作用小,安全有效的方法,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值
目的 分析经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊断效果,探讨其临床应用价值.方法 选取2014年5月至2016年8月期间收治的74例CSP患者,对其分别采用经阴道彩色多普勒超声和腹部彩色超声检查,分析两种检查方法 的诊断情况.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断单纯妊娠囊型、混合包块型及部分位于宫腔型的准确率分别为97.44%,96.15%,66.67%,略高于腹部彩色超声准确率(86.11%,75.00%,50.00%),两组差异无统计学意义(P>0.05);经阴道彩色多普勒超声诊断CSP的总体诊断符合率为93.24%,显著高于腹部彩色超声的77.03%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与腹部彩色超声检查相比,经阴道彩色多普勒超声诊断CSP的效果更佳,可作为临床诊断CSP的首选方法 .
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 腹部彩色超声 剖宫产切口瘢痕妊娠 -
超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的应用与临床指导价值分析
目的:研究与分析超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的应用与临床指导价值.方法:选取我院收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者50例为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受超声诊断检查,对其检查结果以及治疗方法选择与超声诊断的相关性进行分析.结果:经诊断,50例患者剖宫产切口瘢痕妊娠分型为包块型35例(不均质型10例、血窦型25例)、孕囊型15例(外生型10例、内生型5例),其中病灶距浆膜层基层厚度小的为孕囊外生型.按照治疗方法可分为手术组(17例)与非手术组(33例),手术组病灶大直径与非手术组相比明显较大,且P<0.05;而孕囊型中,手术组病灶距浆膜层肌层厚度明显小于非手术组,且P<0.05,而包块型中两组对比差异不显著,P>0.05.结论:剖宫产切口瘢痕妊娠采用超声诊断具有较高价值,且能合理指导患者选择综合性、个体化的治疗方案,所以值得应用于临床推广.
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剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法
目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠发病机制、诊断及治疗方法.方法:回顾分析2012年1月～2014年10月我院妇科病房收治的15例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及结局.结果:15例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者常见的临床表现均为停经后阴道流血,其中有2例患者出现阴道大量出血.9例行单纯MTX化疗,4例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,2例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗.15例患者经治疗后均恢复良好.结论:剖宫产切口瘢痕经阴道超声检查是主要的检查方法.单纯MTX化疗有一定疗效.子宫动脉栓塞联合化疗可以大大减少瘢痕妊娠出现阴道大量流血的风险.但较易出现动脉栓塞并发症.剖宫产切口瘢痕妊娠局部病灶切除术联合化疗治疗效果较好,同时并发症较少,患者术后恢复快,再次妊娠机会较高.
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甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果观察
目的 探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果.方法 选择博爱县妇幼保健院2016年3月-2017年4月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者100例,将其随机分为两组,各50例.对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况.结果 观察组总有效率(94.00％)较对照组(80.00％)高,术中出血量(33.68±20.36) ml、住院时间(12.68±3.41)d、血β-HCG恢复至正常时间(24.65±9.32)均较对照组(69.65±27.68)ml、(18.02±4.65)d、(36.54±9.21)d低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗可提高剖宫产切口瘢痕妊娠临床疗效,创伤性小,利于患者术后康复.
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宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察
目的 探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞5 000 mIU/ml的CSP患者37例.患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术.结果 本组中20例为外生型,17例为内生型.经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广.
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介入治疗与腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效比较
目的 对比剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中介入治疗与腹腔镜应用的疗效.方法 将60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者按照入院先后顺序随机分为介入组(32例)和腹腔镜组(28例),观察对比2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、HCG恢复至正常水平时间、月经复潮时间以及术后6个月内妊娠率.结果 腹腔镜组术中出血量(90.65±25.17)mL较介入组(158.67±29.86)mL显著减少,且手术时间(78.94±11.32)min、住院时间(5.61±1.03)d、HCG恢复至正常水平时间(30.12±6.71)d、月经复潮时间(26.79±1.68)d均较介入组手术时间(110.37±20.16)min、住院时间(10.56±2.38)d、HCG恢复至正常水平时间(58.17±12.96)d、月经复潮时间(63.74±10.25)d显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6个月内妊娠率(25.00%)较介入组显著升高(3.13%)(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术对剖宫产切口瘢痕妊娠进行治疗较介入治疗效果更佳,可以明显减少手术创伤,缩短住院时间,还可以促进术后生育功能迅速恢复.
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口 瘢痕妊娠中的应用
目的 探究宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值.方法 选择50例进行治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠患者,按照对其手术方案的不同,将其平均分为对照组与观察组,各25例,分别给予两组患者宫腔镜手术与宫腔镜联合子宫动脉栓塞术.结果 观察组的术中出血量、手术时间、子宫恢复时间3项临床指标均优于对照组的对应值(P<0.05);观察组的β-HCG水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将宫腔镜联合子宫动脉栓塞术应用于剖宫产切口瘢痕妊娠治疗,有效提升了患者的临床指标,其临床症状得到显著改善,且降低了不良反应的发生概率,该手术方法具有较高的临床应用价值.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊治方法.方法 回顾性分析本科室于2004年2月～2012年8月收治31例CSP患者临床表现及诊治方法.结果 本组31例CSP患者中,给予药物保守治疗18例,成功12例;7例行局部病灶切除及子宫修补术;5例行双侧子宫动脉栓塞术;1例行急诊全子宫切除术.结论 超声及血β-人绒毛膜促性腺激素是诊断CSP的主要手段,应选择针对性个体化治疗.
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宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的临床效果分析
目的：观察分析宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的临床效果。方法选择我院住院部所收治的剖宫切口瘢痕妊娠患者60例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组在甲氨蝶呤化疗基础之上联合负压吸引清宫术治疗，观察组中采取宫腔镜与甲氨蝶呤联合干预的治疗方案。对两组效果进行观察。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效非常确切，微创方便。
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剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术；对照组采用肌肉注射MTX+清宫术，比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重大并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术介入治疗CSP临床效果显著。
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经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值
目的 探讨联合应用经腹及经阴道超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对7例剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图表现特征与分型进行回顾性分析.结果 7例剖宫产切口瘢痕妊娠经腹及经阴道超声检查,超声显示率分别为71.4%(5/7)、85.7%(6/7),其中混合回声包块型4例,占57.1%(4/7);单纯妊娠囊型2例,占28.6%(2/7);初诊漏诊1例,占14.3%(1/7),为部分位于子宫腔型伴宫腔积血.结论 超声检查能清晰显示剖宫产切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度及血供情况,可以作出及时诊断,并能跟踪观察治疗效果,具有重要临床应用价值.经阴道超声检查及经腹超声检查均有不足之处,两种检查技术联合应用能够进行互相弥补,可提高剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率.
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经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用
目的：探讨TVS（经阴道超声）对CSP（剖宫产切口瘢痕妊娠）早期诊断价值及意义。方法选择本院疑似为CSP的20例孕妇为研究对象，回顾分析其彩色多普勒超声图像特征、临床转归以及预后。结果20例疑似CSP患者中14例确诊CSP，其中术后病理证实为13例，诊断准确度为92.86%；6例确诊为非CSP，其中术后病理证实1例为CSP，诊断准确度为83.33%。结论经阴道超声检查有助于对早期剖宫产切口瘢痕妊娠快速准确诊断和鉴别诊断，有助于选择合适的临床治疗方案，值得推广使用。
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析
目的：研究观察剖宫产切口瘢痕妊娠的致病原因、治疗要点以及临床特点，为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠提供有利依据。方法选取2009年1月至2013年4月期间在我院治疗的13例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，给予米非司酮以及甲氨蝶呤联合治疗。结果本组13例患者体征多数无异常，妇检时子宫体有增大状况，大部分患者可以触及子宫前峡部膨大。宫颈无举痛，无显著膨大。宫颈管口未有显著扩张现象。阴道有血污色暗红，血量多少不同。10例患者保守治疗成功，1例经阴式手术切除妊娠组织成功，2例经腹式手术切除妊娠组织成功。结论 B超与血β-hCG可较大程度的帮助剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断，大部分患者可以采用保守治疗，但是仍然需要做好手术切除子宫的准备。
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剖宫产切口瘢痕妊娠77例临床诊治分析
目的：研究剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗方法，为早期诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析77例剖宫产切口瘢痕妊娠患者病史、诊断及治疗方法。结果77例均经阴道彩超确诊；72例甲氨蝶呤妊娠囊内或宫颈注射后行宫腔镜或腹腔镜子宫切口妊娠物切除，5例行清宫术。结论剖宫产切口瘢痕妊娠经阴道彩色超声可协助诊断，甲氨蝶呤注射后宫腔镜或腹腔镜子宫切口妊娠物切除是治疗的有效方法。
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子宫疤痕妊娠5例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)的发生率逐渐增多,有巨大的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.我们对我院2008年1月-2010年10月收治的5例子宫疤痕妊娠进行回顾性分析,探讨如何早期诊断CSP及选择恰当的治疗方案及影响预后的重要因素.
关键词： 剖宫产切口瘢痕妊娠 停经 病灶最大直径 经阴道子宫瘢痕处病灶切除术 -
剖宫产切口瘢痕妊娠35例诊治分析
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月-2008年8月我院妇科收治的35例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局.结果 35例CSP患者的平均年龄33.4岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月～19年,平均6.2年.常见的临床表现为停经和阴道流血,其中20例发生阴道大出血.有16例患者初被外院误诊为宫内妊娠.通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等实验室检查综合分析做出诊断.治疗方法主要包括宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和保守性治疗.35例患者治疗后均恢复良好.结论 CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,宫腔镜治疗为CSP的治疗提供了新的思路.
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剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术 联合治疗的效果及安全性评估
目的 探讨对剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗的效果及安全性.方法 选择我院2014年7月—2017年6月收治的40例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为观察组,采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗;另选择同时期采用常规治疗的40例患者作为对照组.评价2组效果及安全性.结果 观察组患者的手术用时、术中出血量、月经恢复时间和β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0.0％,明显低于对照组的7.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规治疗相比,采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果更好,且无并发症出现,治疗安全性显著.
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宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理
[目的]探讨宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理程序。[方法]总结10例宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理过程。[结果]10例病人均安全渡过围术期，无发生术前大出血，术中、术后水中毒，膀胱损伤，大出血等并发症。[结论]结合剖宫产切口疤痕妊娠疾病特点和宫腔镜手术操作的特点和风险，加强针对性的护理为病人安全渡过围术期、取得治疗成功，创造了条件。
