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赵瑞华教授治疗子宫腺肌病经验浅释
血瘀是子宫腺肌病的基本病机,寒凝、气滞、气虚是主要发病因素及环节.赵瑞华教授临证采用中医药辨证、分期治疗,以"和"为期,重视温补,取得良好疗效.合并妊娠需求者,排卵前活血化瘀、散结消癥;排卵后补肾益精、疏肝健脾;孕后补肾益精、固冲保胎,中西医结合治疗.现将子宫腺肌病活产病案二则总结如下.
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"心痞证"病因病机探析
文章将胸痹伴有痞满证候者命名为"心痞证",并对胸痹与痞满伴发的病因、病机进行了探讨,病因上,中医方面,寒邪凝滞、饮食不节、正气耗伤及思虑过度为其常见病因;西医方面则与非甾体类抗炎药、寒凉败胃的中成药及部分活血化瘀中药的应用有一定相关性.病机上,中医方面与心脾相关、心胃相关理论密切联系,心与脾胃在位置上毗邻、并有经络相连,阴阳相乘、五行相关,藏象方面体现在血液的生成与运行,情志相关;西医方面胃心综合征等的提出也提示心与脾胃联系.在临证过程中以顾护脾胃的思想为指导,采用多种措施保护脾胃,如加用保护胃黏膜的西药、时间医学的应用、顾护脾胃之品的使用等,并运用自拟宁心消痞方治疗"心痞证",临床收到满意疗效.
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叶天士治疗黄疸慎用下法探析
清代名医叶天士,不仅是论治温病大家,对内伤杂病的诊治亦有颇多创新与经验,为后世众多医家所遵崇.叶氏针对黄疸,首创分消三焦湿热法,尤其重视顾护脾胃,反复提出疸证宜慎用攻下法,对临床指导价值颇大,但少有人重视.笔者结合肝病临床试作浅析.
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田从豁“调理中焦,顾护脾胃”针灸治疗经验
田从豁教授是我国著名的针灸专家,从医60载,在临床治疗疾病过程中注重“调理中焦,顾护脾胃”.其重视中焦脾胃在人体生命活动和疾病形成及治疗中所起的作用,治疗从中焦脾胃入手,常用穴位有中脘、天枢、气海、足三里、三阴交等.
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肝病实脾临证新义
<内经>云:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾."其本意为肝病易传脾,在治肝的同时,先调补脾气,使脾脏正气充实,不受邪侵.这个治法已被广泛用于肝病的治疗中.脾为后天之本,气血生化之源;脾居中焦,为气机升降之枢纽.正如李东垣<脾胃论·脾胃虚实传变论>所说:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气……,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也".肝藏血,主疏泄一身之气机.肝脾密切相关,正如<经脉别论>所说:"食气入胃,散精于肝,淫气于精".笔者认为,顾护脾胃应贯穿于诊治慢性肝病的始终,若脾病则肝病难愈.临证见到患者有脘痞、腹胀、纳呆、便溏、苔腻、脉细等症状,不论病毒滴度、肝功能指标、肝纤维化指标有无异常,都只能先调理脾胃,以顾后天之本,脾旺方能正气旺,有利于正气抗邪而使肝病向愈;倘若滥用攻邪之法,则重伤脾气,必致肝病缠绵难愈.但是,"实脾"是否就是"补脾",有待探讨.
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路志正养阴柔肝法辨治儿童甲状腺功能亢进症经验
介绍路志正辨治儿童甲状腺功能亢进症的经验.认为儿童甲状腺功能亢进症亦可由七情致病,病机以肝郁为中心,与五脏失调相关,水湿无以运化,渐化成痰,肝郁化火,致痰热壅结,发为本病.治以养阴柔肝为法,强调一要注意顾护脾胃;二要从肺调肝,佐金平木.
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刘毅教授治疗老年病经验
刘毅教授是北京医院中医科主任医师，国医大师李辅仁的学术继承人，从医50余载，学验倶丰，对老年病的治疗积累了丰富的临床经验。近年本人有幸跟随刘老临诊，收获良多。现将其治疗老年病的经验总结如下。
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治疗着痹须顾护脾胃
着痹,又名湿痹,是由人体正气不足,感受湿邪,或夹风、夹寒、夹热,侵袭肌肤、筋骨、关节,导致气血痹阻而引起的以肢本关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利为主要特征的一种病证.着痹缠绵难愈,病久多伤及脾胃,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气化功能失常则湿邪内生,加重病情,如此形成恶性循环,加重病情,所以治疗着痹须顾护脾胃.
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对顾护脾胃在肝病治疗中重要性的认识和应用
充分认识顾护脾胃的重要作用,正确运用顾护脾胃的方法,对临床各种肝脏疾病的治疗,坚持辨证论治,防止“肝病只知治肝”,具有十分重要的意义.笔者对此经过长期的实践探索和理论思考,总结出两点体会,现简要论述如下.1“木克土”又“木植于土”,辨证肝脾之间的关系“比类取象”,以肝木脾土及五行生克规律来说明肝脾之间的生理、病理关系.正常情况下脾胃的运化功能需要肝木的疏泄,木气条达,则土气自舒.若肝木气盛,则可发生木旺乘土,而导致一系列脾胃功能失调的症状.故治疗上“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”.实脾使脾土正气旺盛,可以防止肝病的蔓延.但仅以此认识肝脾关系其实并不全面.木克土、木乘土仅反映了肝与脾的单向关系.虽然也有反克相侮之说,<素问@五运行大论>说“气有余,则制己所胜而侮所不胜”,病理上亦有“土壅木郁”之证.而因土气不旺累肝致病的现象则在五行学说中已难以得到解释.
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小柴胡汤的应用
小柴胡汤乃张仲景<伤寒论>之名方,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣组方而成.以柴胡、黄芩之苦寒,清解少阳经腑之邪热;半夏配生姜之辛温,和胃降逆;人参、炙甘草、大枣之甘温,一则扶正驱邪,再则顾护脾胃,杜邪内传,有未病先防之意.全方共奏辛开苦降甘调之用,功在和解少阳、以治半表半里之证.临床凡见少阳证之往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;以及病属疟疾、黄疸、肝胆等疾病而见少阳诸证者均可选用,故其应用范围极广.
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马宝东顾护脾胃-利湿祛浊-扶正祛邪-中药外治-西医辅助治疗慢性痛风性关节炎
马宝东教授认为痛风发病过程病理产物为湿浊痰瘀,贯穿始终,浊毒瘀结形成与脾肾二脏清浊代谢紊乱有关,多为本虚标实、虚实错杂之证;提出以脾胃功能失调、湿热浊毒内蕴为立法依据,根据临床表现和舌脉有所侧重,治疗注重顾护脾胃,酌加利湿祛浊之品,扶正祛邪并用,配合中药外治法;西医辅助治疗,不建议使用秋水仙碱,别嘌醇宜小剂量.
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《伤寒论》与顾护脾胃
仲景在《伤寒论》辨证论治时尤强调顾护脾胃,归脾经药物共使用678次,为五脏中频次高,归胃经药物使用494次,为六腑中频次高;112首方剂,应用炙甘草者71方,应用大枣者40方,生姜、大枣同用37方,生姜、大枣、甘草同用31方,生姜、大枣、甘草、人参共用7方;用“胃和则愈”“微和胃气”来明言治疗的目的;明确“胃和”与否不仅与脾胃本身功能有关,而且与服用汤药及煎煮方法相关联;主张中病即止,周祥入微,奠定了脾胃学说的基础,从药物配伍、煎煮,饮食调护及禁忌等多方面强调了顾护胃气在诊疗中的重要性,体现了“有胃气则生,无胃气则死”的根本大法,为后世留下了宝贵财富,值得深入研究.
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论顾护脾胃在仲景学术思想中的重要地位
<伤寒论>继承了<内经>重视脾胃的基本理论,使顾护脾胃思想贯穿其辨证施治的始终.从扶正祛邪时之健脾胃,用药峻烈时之护脾胃、病后调养时之养脾胃三个方面总结论述了仲景顾护脾胃的学术思想,以使这一学术思想更好的指导临证应用.
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论何广贤顾护小儿脾胃理论思想
何广贤名中医顾护小儿脾胃的思想体现于小儿保健及疾病的防与治.主张小儿保健由零岁做起,此为保证小儿健康成长的第一步；而小儿脾常不足,无论饮食、外感、内伤,还是药之不慎,均可伤及小儿原本不足之脾胃,故脾胃失调是小儿发病的重要因素,强壮和顾护脾胃应贯穿于治病防病全过程.
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吴新欲学术思想刍议
吴新欲主任医师,南京中医药大学兼职教授、全国第三批名老中医学术继承指导老师,从事中医临床、教学、科研工作40余年,悉心研习《内经》、《伤寒》、《金匮》、《脾胃论》等古典医著,不断吸取近代和现代名家所长,并博采现代医学的理论技术,形成了自己的学术理论和思想.
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国医大师张琪谈食养
在食养方面,国医大师张琪尤为注意的一点就是顾护脾胃.中医认为,脾胃居中焦属土,乃后天之本,为气血化生之源,能将食入的水谷精微化生为气血精津液,并转输周身,滋养五腑六脏.张琪认为,随着年事渐长,脾胃运化功能渐渐衰退,贪多饱食则易消化不良,少食则又营养不足,因此进食掌握在“充慑之间”,规律有节的饮食是调理脾胃的切要.
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老年人习惯性便秘治疗体会
老年便秘为老年常见、多发和难治病证,随着年龄增长而患病率渐增,严重影响老年人身体健康及正常生活,并易使老年人原发病加重或变生新病.目前,临床用于治疗老年便秘的中西药制剂不同程度使用泻剂以通导大便,易伤正气,使本来已虚的脏腑更加亏虚,津液干枯,气机失常,大肠传导迟缓,使老年患者不易接受.
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唐喜玉教授辨治脾胃病经验
唐喜玉教授对脾胃病的病因病机与治疗认识深刻,逐渐形成一套自己独特的理论见解和精准的辨证用药技巧.她认为,脾胃病有两大病因病机特点,一是多虚多寒,二是多心脾(胃)同病,因而在治疗脾胃病方面注重健脾温中,和胃安神等治法,用药遵《内经》、法李杲与叶天士,处处顾护脾胃.
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中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维
阐述"血瘀"是慢性盆腔炎关键性的发病机理."血瘀"既是中西医两种思维模式,对本病实质认识上的交汇点,更是中西医结合治疗本病的重要契机;脾虚是本病可能出现的病理结局,治疗中勿忘顾护脾胃,切忌一味攻伐.
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化疗联合顾护脾胃法治疗胃癌的疗效分析
目的:比较化疗联合中药与单纯化疗对晚期胃癌患者临床疗效.方法:将60例晚期胃癌患者随机分为中药加化疗组与单纯化疗组各30例,观察两组患者在卡氏评分、"胃气"状态评分、生活质量总分、不良反应等方面的差异.结果:①治疗前后两组患者的KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,两组患者"胃气"功能状态的变化差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,中药加化疗组的生活质量明显好转(P<0.01);而单纯化疗组的生活质量则无改善(P>0.05);④在恶心、呕吐、腹泻等不良反应方面,中药加化疗组较单纯化疗组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗联合以顾护脾胃为治疗法则的中药治疗胃癌可明显改善患者症状,提高生活质量,减轻化疗药物引起的不良反应.
关键词： 顾护脾胃 奥沙利铂加卡培他滨化疗 胃癌
