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张鹰教授妙用生南星治疗癫痫的经验
天南星始见于<本草拾遗>.据<本草纲目>中记载:"天南星即本草虎掌也,小者名由跋.古方多用虎掌,不言天南星.南星近唐人中风痰毒方中用之,乃后人采用,别立此名尔".其性味辛苦、温、有大毒,乃入手足太阴肺、脾经之药.味辛而麻,能治风散血;气温而燥,能胜湿除涎;性紧而毒,能攻积拔肿.由此可见,天南星尤善燥湿化痰、开窍定惊、祛风止痉.但由于其性燥烈有大毒,故在临床上一般多采用加工炮制之品.而张老师深领"有病病受之,中病即止"之要领,其临证30余年中,灵活运用天南星治疗癫痫数百例,且疗效显著.现将近年来跟师所学之心得整理如下,以飨读者.
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别让中药"伤"了肾——糖尿病肾病患者如何选择中药
从已有报道来看,中药对肾脏产生不利影响主要是由于中药的应用不当所引起的,如没有遵循中医辨证施治及中病即止的原则、药物的误用或用量过大、中西药合用或中药复方的配伍缺乏规范等.
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略谈《内经》"有故无殒"及其临床意义
按照一般的医学理论,孕妇在怀孕期间尽量不用或少用药物,以防伤胎.<内经>的"有故无殒"是指孕妇在怀孕期间若患大积大聚之症,不用药物就不能保全母子健康的情况下,可以适当地使用药物,即所谓的"有是故而用是药",只有这样才能治愈疾病,这些药物不会损坏母子的健康."
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升降散
升降散载于清代医家杨栗山所著《伤寒温疫条辨》卷四。
方药组成:白僵蚕(酒炒)6克,全蝉蜕(去土)3克,姜黄(去皮)9克,川大黄(生)12克。共研细末,和匀,据病之轻重,分2~4次服,用黄酒、蜂蜜调匀冷服,中病即止。该方具有升清降浊,散风清热的功能;辨证要点以咽红、口干、便秘、尿黄、脉数者为宜;主治温病表里三焦大热,其证不可名状者。 -
中药怕“补”过头
中药治疗疾病,主要依靠其“偏性”.所谓“寒者热之”“热者清之”“虚则补之”等,讲的就是利用药物偏性调节人体机能的平衡,达到帮助机体恢复健康的曰的.但过量用中药时,“偏性”却可能变成“毒性”补益类中药是常被用过量的中药,原因是大家多认为补药只对人体有好处而没有害处.其实这是错误的.第一,中医理论讲究气血阴阳平衡,只有某一个方面有所缺失,才能选择相对应的中药来补益.例如,红参性温而大补元气,体寒气虚时宜用,若属热性体质且又无气虚症状而服用会适得其反,出现烦躁不安,甚至流鼻血.用量越大,后果越严重.第二,凡属中药,必有偏性,用于治病应“中病即止”,过量会产生副作用.第三,绝大多数中药都有禁忌,如两洋参,外感未愈时不能服用,否则就会“闭门留寇”,反而使病情加重.
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脾胃病用药
脾胃病变与阴阳、气血、升降、燥湿、纳运密切相关,临床用药当明辨病因病机,中病即止,有是病而用是药,用药不及,难纠其偏,用药太过,反伤其正,用药之妙,全在一个平字,切忌伤脾阴胃津、碍脾之健运、伤中碍食、助邪火伤阴、耗气伤正,脾胃有别,脾胃分治,辨证加减,合理搭配升降、燥湿等,可显著提高临床疗效.
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《伤寒论》与顾护脾胃
仲景在《伤寒论》辨证论治时尤强调顾护脾胃,归脾经药物共使用678次,为五脏中频次高,归胃经药物使用494次,为六腑中频次高;112首方剂,应用炙甘草者71方,应用大枣者40方,生姜、大枣同用37方,生姜、大枣、甘草同用31方,生姜、大枣、甘草、人参共用7方;用“胃和则愈”“微和胃气”来明言治疗的目的;明确“胃和”与否不仅与脾胃本身功能有关,而且与服用汤药及煎煮方法相关联;主张中病即止,周祥入微,奠定了脾胃学说的基础,从药物配伍、煎煮,饮食调护及禁忌等多方面强调了顾护胃气在诊疗中的重要性,体现了“有胃气则生,无胃气则死”的根本大法,为后世留下了宝贵财富,值得深入研究.
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“中病即止”的医学哲学原理及现代意义
“中病即止”与“效不更方”是中医治疗学中治疗显效后后续治疗的两种不同策略.参考“正邪相争”引起人体“阴阳失衡”而致病的中医学基本理论,治疗过程中凡需顾护正气、锻炼正气、重建人体“阴阳平衡”以及防止成瘾等临床情况,均可考虑采取“中病即止”的策略予以应对.在我国当前复杂的医疗环境下,深入探讨“中病即止”的医学哲学原理并将其应用于临床实践,对于引导医学回归本来价值、防止过度医疗、开展适度治疗和姑息治疗以及协调医疗规范和个体化医疗之间的矛盾等方面均具有重要的现实意义.
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中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀37例
胸腰椎骨折并发腹胀、便秘的主要原因是由于神经系统直接损伤或血肿刺激压迫交感神经等,造成胃肠功能紊乱,积气积液,临床常在腹部热敷、按摩的基础上采用中药内服攻下、外用灌肠等方法治疗本病,取得较好的疗效[1].但选用的内服与灌肠中药泻热荡实之力尤甚,易伤正太过,即使做到中病即止,患者仍可出现腹痛腹胀难耐、泻下不止、水电解质紊乱等不良反应,直接影响胸腰椎骨折的治疗和康复.笔者2010-10~2011-10对本科的胸腰椎骨折病人采用中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴的治疗方法,临床疗效满意,现报告如下.
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中医儿科用药特点分析
在长期的教学和临床中,深刻体会到临床治疗小儿病用药谨慎的重要性.1.用药及时、谨慎、正确.小儿的体质其脏腑娇嫩,形气未充,病理上变化迅速,易虚易实,易寒易热,争取时间及时治疗是非常重要的.2.治疗时要注意中病即止.小儿对药物反应灵敏,用药时必须根据小儿个体特点和疾病轻重区别对待,若应用大辛、大热、大苦、大寒、有毒、攻伐、腻滞的药物时,更须审慎或中病即止,千万不可过剂,以防伤津、伤气、伤脾、滞胃.3.抓住疾病本质,对证治疗.4.用药时攻而不猛,补而不腻,重在调理.5.运用和创造儿科中药的新剂型.
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针灸推拿治疗应注意"中病即止"
针灸推拿属于外治法,与临床用药一样,也要注意因人而宜,中病即止.<灵枢*九针十二原>指出:"刺之害中而不去,则精泄;害中而去,则致气.精泄则病益甚而恇,致气则生为痈疡".张志聪则进一步指出:"知形之肥瘦,则知用针之浅深,知血之盛衰,则知方圆之补泻,血气者,五脏之神气也,能知形之肥瘦,气之盛衰则针不妄用,而神得其养也."笔者结合临床中因过量或不及引发治疗失误的案例,浅谈体会如下.
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老年尿失禁的从实论治法
尿失禁是在清醒状态下排尿不能控制,自行排出的病证,在临床上,老年罹病者屡见不鲜,虽然老年人脏气虚衰,但并非概属虚证,治之自然不是补虚固涩一法,今浅谈个人从实论治的几个常用治法如下,请同道斧正。1 清利湿热法 适用于湿热下注,膀胱失约证。辨证要点是小便不禁与膀胱刺激征并存,舌苔黄腻,脉滑数或弦数,多见于感染性真性尿失禁。轻者予八正散,重则龙胆泻肝汤加减。此法宜中病即止,病退湿热之征不显,宜配伍补肾固摄之品收功。 验案:陈某某,女,80岁,1996-08-03诊:尿频尿急尿痛伴尿失禁2 d,患者既往有肾盂肾炎病史,近不慎感邪,致尿频尿急,灼热疼痛,小便不禁,臊臭难闻,小腹胀痛,大便干燥,口苦口渴,舌红苔薄黄腻,脉滑数。恙属湿热下注,膀胱失约。治宜清利湿热,通因通用。处方:车前子、瞿麦、焦山栀各10 g,蓄、蒲公英、淡竹叶、六一散(包)各15 g,熟军、通草各5 g。4剂。复诊:药后病情好转,尿频尿痛,小便不禁均退,苔腻渐化,续以前方去通草、六一散、大黄,加山药、复盆子各10 g,甘草5 g。5剂,药后遂瘥。 按:经云“膀胱不利为癃,不约为遗溺”,不约并非皆由于虚,因湿热作祟者临床屡见,湿热下迫,使肾之开阖失常,膀胱气化失约。正如《医学六要*遗尿》所云:“下部湿热太盛,迫水妄行”,故予清利湿热治之可瘥。
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“中病即止”临床应用体会
笔者跟师学习中遇到外感发热的患者1例,经吾师用药1剂后即退热,后因过服药物而导致病后自汗.老师仅用1味黄芪投之病愈.笔者深感"中病即止"之理.现将病案记录如下,以供临床参考.
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“中病即止”原则在针灸治病中的应用述评
“中病即止”原则是中医指导用药处方的经典理论,其在针灸经典中也有相关论述.根据现代实验及临床研究,针灸疗效与针灸刺激量密切相关,但不完全成正比关系,而如何把握有效刺激量,达到“中病即止”,是提高针刺疗效的关键.本文将从留针时间、针刺疗程及灸量三个针灸刺激参数来探讨“中病即止”原则在针灸治病中的应用.
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含马兜铃酸中草药肾损害的原因与预防措施
目的:探讨含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的原因与预防措施.方法:通过临床和资料查询进行研究分析.结论:认为中药安全无毒的误区,超大剂量用药,长期或反复用药,药物的误用,对药物性肾损害的危险因素缺乏了解及体质因素是含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的主要原因;消除中药安全无毒的错误观点,坚持"中病即止"原则与辨证施治原则,规范使用中草药及中成药是预防马兜铃酸肾病的主要措施.
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杨德全治疗病毒性肝炎经验
杨德全主任医师业医30余年,临床经验丰富,现介绍其治疗病毒性肝炎方面的经验如下.1 急性肝炎急性肝炎,湿热蕴阻中焦,脾胃运化失职,可致纳呆、食少,邪困气机,胃失和降,则脘腹痞胀,嗳气,恶心或呕吐;脾主肌肉、四肢,湿邪困脾,则肢体困倦、疲乏无力;脾病反侮肝木,以致肝失疏泄条达,气机郁滞,脉络失和,故胁肋疼痛;气滞血淤,阻于胁下,故胁下痞块;若湿热熏蒸肝胆,以致胆汁不循常道,溢于肌肤,浸渍面目,则又可产生黄疸,多为阳黄.治以清热利湿退黄,理气和胃止痛.用自拟速效消黄饮1号方:茵陈、郁金各20g,炒栀子、板蓝根、虎杖、玄胡、神曲、焦楂、玉米须各15g,广木香、炒川楝、鸡内金各10g.有恶心呕吐者,加姜半夏10g,中病即止.湿重于热,食欲不佳者去栀子,加白蔻.若表现为阴黄者,用速效消黄饮2号方,即Ⅰ号方去栀子,加制附片(先煎)15g,焦白术20g,炮姜10g.