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玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染随机平行对照研究
[目的]观察玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组,对照组30例对症治疗基础上口服转移因子口服液,治疗组30例玉屏风散加味(黄芪5～15g,白术6～12g,防风5～12g,生地10～15g,玄参10～15g,麦冬6～ 12g),随证加减,1剂/d,分2次口服,2～3岁50mL/次,3～8岁100mL/次,8～12岁150mL/次.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.30％.对照组显效10例,有效12例,无效8例,总有效率73.30％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).咳喘、自汗、纳差、大便溏稀治疗组改善均优于对照组(P＜0.05).[结论]加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染疗效满意.
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五苓散巧治疑难杂症2例
五苓散是中医临床常用方，是治疗水逆证的代表方剂。然而，五苓散对于一些内科疑难证志颇有奇效。笔者用五苓散在临床治疗自汗和呕吐各1例，现将治疗经验做一简单介绍，以期望对临床工作有所帮助。
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中医辨证分型施治变应性鼻炎的探讨
中医辨证分型施治肺气虚型:临床表现遇风寒则喷嚏频作,鼻流清涕,得温症减,面色苍白、手足厥冷,心悸气短,自汗神疲,动则益甚,舌淡苔薄白,脉沉细无力.鼻腔镜检可见黏膜苍白或淡红,多量浆液性分泌物.治则:疏散风寒,温肺固表.方药:黄芪30g,党参25g,白术20g,防风10g,荆芥10g,桔梗15g,细辛5g,辛夷15g,甘草15g.水煎服,3周为1疗程.便溏加薏仁、扁豆,畏寒肢冷加附子、炮姜,流黄浊涕加双花、连翘、黄芩.
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糖尿病的中医治疗体会
糖尿病属于中医消渴的范畴,传统的观点认为本病以阴虚、燥热为主,且以阴虚为本,燥热为标.笔者在临床工作中体会到绝大部分患者还有气虚症状,如倦怠乏力、不耐劳作、气短自汗等,部分患者有湿浊证,如脘痞腹胀、周身困乏、头晕头重等.有的有血瘀症状,如肢体疼痛,麻木,胸痛等.传统的三消辨证并不完全适用于临床,现将笔者的临床辨证体会总结如下.
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外感发热2例治验
病历资料例1:风温案例.患者,男22岁、发热微恶寒,体温38.7℃,全身酸痛口微渴,咳嗽,舌红,苔薄黄,脉浮数.曾就诊他医,服用辛温药3天不解,渴反增,自汗,咳嗽,体温升高,随来我诊,认为风温之证,治以辛凉平剂、银翘散加减.方药:银花10g,连翘10g,竹叶10g,花粉10g,桔梗6g,杏仁6g,牛子6g,薄荷3g,生甘草5g,芦根15g.连服2剂,热退渴止而愈.
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刘福奇治疗自汗证验案3则
刘福奇主任医师,第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗内科疑难杂症、心脑血管疾病、老年病及甲状腺疾病.刘福奇主任医师认为自汗证多属虚实两端,虚证多为脾肺气虚、卫外不固,治疗以益气固表为主,代表方为玉屏风散;实证多属湿热内伏、迫津外泄,治疗以清热化湿为主,代表方为温胆汤;虚实互现者,既有卫表不固,又兼湿热内伏,治以玉屏风散合温胆汤化裁可收良效.现将其治疗自汗证验案介绍如下.
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话说自汗与盗汗
"无问昏醒,浸淫自出者,此属阳虚自汗"(见《三因方》).临床上大都有无故汗出濈濈,尤以头部动辄更甚者,责在卫阳失固.多见面色少华,肢冷乏力,舌淡,脉细,便溏,尿清.
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玉屏风散临证应用4则
玉屏风散出自元代危亦林《世医得效方》.风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也,故名玉屏风.中医方剂里有"玉屏风组合少而精,芪术防风鼎足行"之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术三味药,全方具有补脾实卫,益气固表止汗之功,常用于表虚自汗易感风邪的病证,是中医用于扶正的经典名方之一.笔者在多年临床应用中,师古而不泥古,只要辨证准确,抓住气虚这一病机,运用得当,疗效满意.现举例如下.
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李宝玲主任医师运用桂枝汤类方治疗自汗验案举隅
自汗是临床常见的一种症状,可出现于多种疾病中,影响患者的日常生活.虽然现代医学认为并无绝对治疗必要,但中医认为汗为心之液,久汗必定损失津液血液令人虚弱,因此调整汗孔的正常功能尤其必要.桂枝汤作为中医群方之组,在调和营卫方面有着不可替代的作用.临床中导师李宝玲运用桂枝汤类方治疗自汗疗效显著,故总结导师治疗自汗的经验以飨同道.
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臧力学主任治疗更年期女性自汗经验总结
臧力学系天津中医药大学第一附属医院老年病科主任医师,从事授业、临床工作三十余载,可谓学验并举俱丰.余有幸侍诊于旁,获益良多.现将臧师治疗更年期女性自汗的经验略表如下.朱某某,女,52岁,2012年6月18日初诊.自汗半年余,加重2周.患者月经不规则一年余,于半年前无明显诱因出现自汗,时重时轻,各项实验室检查无明显异常,可排除甲状腺功能亢进、风湿热、结核病等.
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袁占盈教授治疗糖尿病合并自汗盗汗验案2则
随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病并发症的发生率也在不断攀升.糖尿病合并植物神经病变在临床上也越来越多.糖尿病合并植物神经病变常导致自汗、盗汗等,重者静息时汗液仍可湿透衣物,对患者生活影响较大.西医对此治疗见效甚微,袁占盈教授利用中医经典方剂治疗此证,颇为有效.袁占盈教授是全国第四批名老中医继承工作带徒指导教授,硕士、博士研究生导师,兼任中华中医药学会糖尿病分会常委、中华中医药学会各家学说专业委员会委员、河南糖尿病会委员,曾多次参加国内糖尿病中医治疗论坛并发表讲话,对糖尿病的治疗有丰富的临床经验.现对袁老运用中医经典方剂治疗糖尿病植物神经病变引起的自汗、盗汗进行总结,望对同仁有所帮助!
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张志明主任医师运用温潜法临证举隅
张志明主任医师系“甘肃省名中医”，甘肃省第五批省市五级师带徒指导老师，甘肃中医学院附属医院硕士研究生导师，从事中医内科临床、教学、科研工作20余载，老师勤求古训，学验俱丰。笔者有幸跟师学习，获益颇多。跟师期间老师运用温潜法辨治疾病，临床疗效显著，现将其临证验案举例介绍如下。
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温胆汤从痰湿治疗失眠探析
温胆汤,出自<三因极-病证方论>,由二陈汤加枳实、竹茹、甘草、大枣组成.原书记载主治:触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗.纵观全方可知温胆汤乃治疗痰湿的方子.痰湿何以引起"触事易惊,梦寐不祥",温胆汤何以成了"壮胆方",以下对其论述.
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针灸背俞穴治疗胸痹的临床观察
胸痹是临床的常见病症之一,易反复发作,治疗比较棘手.自2008年以来,笔者采用透灸法治疗胸痹临床取得满意疗效,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:30例胸痹心痛患者均选自2008年7月至2010年3月我院门诊患者,包括男性18例、女性12例;年龄为35～60岁,病程1～30年,其中胸痛者9例、胸闷者21例、气短者5例、自汗者6例、乏力者7例、不寐者18例,乏力与不寐同见者6例.
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周仲瑛教授辨治汗证验案2则
汗证是临床杂病中较为常见的病症,一般认为自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热.治疗上根据证候的不同,治以益气、补血、养阴、调和营卫及固涩敛汗等.但临证亦有不循常道者.本文举国医大师周仲瑛教授辨治汗证验案二则,一则自汗从湿热实证论治,一则盗汗从卫弱虚证处之.病同证异,治疗不拘常法,临床活化辨证,均取得良好疗效.
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郑伟达教授治疗汗证经验探析
郑伟达教授认为治疗汗证应首辨寒、热、虚、实,自汗与盗汗皆以营卫不和为其根本,在此基础上,自汗多兼肺脾气虚、里热蒸迫、心血不足、阴虚火旺等证,盗汗则以阴虚火旺、心血不足居多.郑伟达教授治疗汗证喜以桂枝汤为主,自汗多用桂枝汤合玉屏风散加减,盗汗多用桂枝汤合当归六黄汤加减.自汗特效方与盗汗特效方为郑教授临证治疗汗证常用方剂,辨证加减,恰当施治,疗效满意.
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盗汗非独阴虚论
盗汗,指寐时汗出,觉时汗止之证.盗汗为临床常见症状之一,历代医家多从虚证论治,尤责之于阴虚.关于这一点,历代医家也持不同的见解,如<丹溪心法·自汗>认为"盗汗属血虚、气虚".
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“汗证”病名考
汗证是临床常见病证.关于汗证,在历代文献中都有记载并出现了较多的相关病名,内容繁多而杂乱.古代文献中对其相关病名有以阴阳而命名者,有以汗出部位而命名者,有以汗出颜色而命名者,有以愈后特点而命名者等.汗为人体五液之一,是人体津液代谢的产物.汗证,是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证,也可解释为汗出异常的证候.汗证一般分自汗、盗汗两类.笔者将对汗证代表性的病名进行考证释义,以期提高对汗证的理论与临床研究.
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从升降出入论“营卫不和”的两类病证及其治法
文章运用升降出入理论,从营卫表里守与使的关系、营卫气血偕行定时相会的关系出发,对“营卫不和”的概念、病机及其自汗、失眠病证进行了探讨,指出营卫之气升降出入活动失常,是营卫不和的基本病机概括,营卫之气升降出入的运行失常引起的病证即属“营卫不和”的范畴;桂枝汤、半夏秫米汤“益阴和阳,调和营卫”“引阳入阴,调和营卫”为调和营卫的两大基本方法.
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三仁汤临证举隅
笔者近年来应用三仁汤加减治疗自汗症、痤疮、湿疹等内科杂病,取得较好疗效,现报道如下.1 自汗孟某,女,48岁,国家公务员,2012年1月30日就诊.自诉半年多来蒸蒸汗出,吃饭饮茶汗出加重,胸背及头颈汗出如注,虽入冬季仍汗出不减,时有胸闷烦躁.患者形体丰腴,颜面油亮;饮食正常,睡眠多梦易醒,小便短赤,大便溏,月经正常;舌尖红,苔薄黄,脉弦滑稍数.辨证属湿热交蒸,迫津外泄,投三仁汤加减:杏仁12g,滑石30 g,通草6 g,白蔻仁10 g,竹叶10 g,厚朴6 g,生薏苡仁30 g,半夏10 g,苦参30 g,莲子心10 g,浮小麦30 g,生鸡内金12 g,白茅根60 g,生栀子10 g,7剂水煎服,每日1剂.2012年2月10日复诊:上药3剂汗出减半,7剂大小便次数减少,睡眠好转,胸闷减轻.后以此方出入20余剂,自汗告愈.
