首页 > 文献资料
-
浅谈张仲景对妇人妊娠病调治之特点
张仲景在<金匮要略>中对妇人妊娠病的调治主要有两方面的特点:宗"有故无殒,亦无殒也"之旨及勿忘有身孕.其辨证切要,用药精当,为我们后人在临床实践中提供了宝贵的经验.
-
甘遂醋炙对正常及癌性腹水模型大鼠毒性的影响
目的:考察甘遂醋炙前后对正常及癌性腹水模型大鼠毒性的差异.方法:以正常及癌性腹水模型大鼠为研究对象,分组后连续7d灌胃生、醋甘遂粉末及其提取物,各给药组按0.34 mg·g-1灌胃,空白组与模型组给予0.5％羧甲基纤维素钠.考察给药后对大鼠肝、胃、肠组织病理形态学、血清肝功能指标、氧化损伤指标的影响.结果:与空白组比较,各正常给药组大鼠肝、胃、肠组织均出现显著损伤,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)活力显著升高,谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量显著降低,丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)含量显著升高;其中生甘遂粉末作用为显著,醋甘遂该作用显著降低.与模型组比较,各模型给药组大鼠组织损伤有所减轻,血清AST,ALT,ALP活力显著降低,GSH和SOD含量显著升高,MDA和LDH含量显著降低;其中模型生、醋粉组功效为显著,且两组间无显著性差异.结论:甘遂醋炙后对正常动物的毒性较生甘遂低;在模型动物上,生、醋甘遂均可显著缓解模型的损伤.
-
从《金匮要略》妇人病三篇之针刺内容管窥张仲景治妇人病特点
《金匮要略》是诊治杂病的专著,其妇人病三篇是后世中医妇科学发展的基础.文章考究《金匮要略》妇人病三篇中关元、劳官、期门穴的证治,从针刺的角度探讨张仲景治妇人病特点,包括“有故无殒”的安胎思想,调理肝脾和治血的妇科治则,辨证灵活施治的治疗纲领,以期为后世传承和发扬张仲景治妇人病诊疗的学术思想提供参考.
-
李祥云应用活血化瘀类药治疗妊娠病验案3则
活血化瘀类药是妊娠期间应用较为慎重的药物,又是某些妊娠合并病的必用药物.文章选用了李祥云教授治疗妊娠合并病的3个验案,介绍了妊娠期间应用活血化瘀类药3个基本原则:①敢用,运用活血化瘀类药坚持中医辨证;②善用,应用活血化瘀类药做到中病不伤胎;③停用,应用活血化瘀类药及时观察中病即止.三原则基于《黄帝内经》妊娠期“有故无殒,亦无殒”用药原则,完整地体现了“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”用药思路.
-
从《内经》"有故无殒"思想看中药毒性研究
从《内经》"有故无殒"的思想出发,阐明了"药以治病,因毒为能"、"有病则病当之"等中药毒性理论,突出了在中药毒性研究中"药"和"证"密切联系的特点.指出了我国目前中药毒性研究中离开证去孤立研究中药毒性的错误,分析了由此导致的新药研发中有效新药被淘汰,临床上合理用药受到限制,中药安全性在国际上受到质疑的现况.进一步提出将"有故无殒"、"药以治病,因毒为能"等中医思想的现代科学研究作为中药毒性研究的关键性科学问题及采用证候动物模型进行中药毒性研究等举措,以建立新的中药毒性研究模式.
-
基于"有故无殒"思想的醋甘遂毒性研究
目的:研究醋甘遂对正常和癌性腹水模型大鼠毒性的差异.方法:以正常和癌性腹水模型大鼠为研究对象,分组连续7d灌胃不同剂量醋甘遂,通过病理切片观察大鼠肝、胃、肠组织损伤情况,并考察其对大鼠血清、肝、胃、肠组织生化指标及氧化损伤指标的影响.结果:与空白组比较,各正常给药组及模型组大鼠肝、胃、肠组织均出现显著损伤.与模型组比较,各模型给药组损伤显著减轻.与空白组比较,模型组大鼠血清、肝脏中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)活力显著升高(P＜0.01),血清及肝、胃、肠组织中谷胱甘肽(GSH)含量显著降低(P＜0.01),丙二醛(MDA)含量显著升高(P＜0.01).与空白组比较,正常低、中、高剂量组大鼠血清中AST,ALT与肝脏中ALT及正常高剂量组大鼠肝脏中AST活力均显著增高(P＜0.05,P＜0.01);正常低、中、高剂量组血清、胃组织中GSH及正常中、高剂量组肝、肠组织中GSH含量显著降低(P ＜0.05,P＜0.01);正常低、中、高剂量组肝组织中MDA及正常中、高剂量组血清、胃、肠组织中MDA含量显著升高(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,模型低、中、高剂量组大鼠血清中AST,ALT与模型中、高剂量组大鼠肝脏中AST及模型高剂量组大鼠肝脏中ALT活力均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);模型低、中、高剂量组血清及胃组织与模型中、高剂量组肝组织及模型高剂量组肠组织中GSH含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01);模型低、中、高剂量组血清与模型中、高剂量组肝组织及模型高剂量组胃、肠组织中MDA含量显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:醋甘遂对癌性腹水模型大鼠肝、胃、肠毒性较正常大鼠显著降低,为醋甘遂"有故无殒"的临床安全用药提供依据.
-
陈树泉应用大剂量半夏治疗肿瘤经验
中医药在肿瘤辅助治疗方面素来具有优势,近年来随着临床研究,中医药"祛邪"法治疗肿瘤成为研究热点.陈树泉医师在肿瘤临床积累了丰富经验,本文阐述其在"有故无殒"理论指导下,把握以"痰湿"为主的病机,大胆运用大剂量半夏治疗肿瘤疾患,临床效果明显,论证从中医"祛邪"角度灵活运用"以毒攻毒"法治疗肿瘤疾病,发挥中医药治疗肿瘤的优势.
-
浅论"有故无殒,亦无殒"的内涵及其在中药安全性评价中的意义
"有故无殒,亦无殒"出自于<素问·六元正纪大论>,强调不必拘泥于妊娠"禁汗、禁利、禁泻"等禁忌,针对具体病情的需要辨证施治,适度使用峻烈药物,既不伤害母体和胎儿,又能达到病除身安,体现了辨证施治是保障临床用药安全有效的重要法则.审视和研究中药安全性问题对临床用药具有重要的启示和借鉴意义.
-
基于“有故无殒”的何首乌对正常和肝损伤大鼠的毒性与保护作用对比研究
本研究采用正常和CC14致慢性肝损伤模型大鼠,何首乌给药剂量分别为生药10和20 g·kg-1,考察何首乌50％醇提物对大鼠的一般状态、生化指标、细胞因子及组织病理的影响,并通过因子分析方法综合评价不同剂量何首乌在不同大鼠模型上的量-效/毒应答差异.结果显示,与正常对照组相比,正常高剂量组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)显著升高(P＜0.05或P＜0.01),肝脏病理切片可见炎细胞浸润、肝窦扩大及纤维条索形成;与模型对照组相比,模型低剂量组ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆汁酸(TBA)显著下降(P＜0.05),肝脏病理切片显示肝细胞空泡变性有所减轻,但仍可见大量炎细胞浸润和纤维组织增生,而模型高剂量组HMGB-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β显著下降(P＜0.05或P＜0.01),肝细胞空泡变性、炎细胞浸润及纤维化程度都明显减轻.因子分析结果表明,低剂量何首乌对正常大鼠的损伤作用以及对模型大鼠的保护作用均不明显;高剂量的何首乌对正常大鼠的损伤作用表现在公因子-1(HMGB-1、TNF-α和IL-1β为主要贡献)和公因子-2(TBIL、ALT和TBA为主要贡献)均显著升高,与正常对照组差异显著;高剂量对模型大鼠的保护作用主要表现在公因子-1显著下降,提示高剂量何首乌可显著降低炎症因子的表达.结果表明,何首乌对肝脏的作用具有“有故无殒”现象,表现为高剂量何首乌可导致正常动物肝损伤,但对于慢性肝损伤模型动物具有肝保护和治疗作用.
-
基于代谢组学的大黄对正常和肝纤维化大鼠双向作用对比研究
针对频仍发生的中药不良反应特别是传统无毒中药的肝毒性问题,本文基于病理毒理学的安全性评价模式和方法,即采用正常动物和肝纤维化动物模型对比研究大黄的肝损伤与保护作用,应用代谢组学技术分析大黄“双向”作用对大鼠体内小分子代谢物的变化及可能涉及到的代谢通路.结果显示,大黄引起正常大鼠血浆中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均显著升高(P＜0.01),肝脏组织HE和TUNEL染色可见明显病理学改变;大黄对模型大鼠血浆ALT和AST均显著降低,肝脏组织病理学明显改善.进一步采用UPLC-QTOF/MS对各组大鼠血浆代谢差异进行表征,通过多元统计分析方法筛选出牛磺酸、精氨酸、前列腺素(PGF2α)、视黄基酯、粪甾烷酸等潜在生物标志物,代谢通路富集分析关联到精氨酸和脯氨酸代谢、初级胆酸生物合成、牛磺酸和亚牛磺酸代谢、视黄醇新陈代谢和花生四烯酸代谢等代谢通路.结果证实大黄对正常和肝纤维化模型动物的肝损伤与保护的“双向”作用,代谢组学结果提示了初级胆酸生物合成、牛磺酸和亚牛磺酸代谢和精氨酸和脯氨酸代谢可能是大黄“有故无殒”现象的关键信号通路.该研究为诠释中药肝毒性科学评价与合理用药减(避)毒提供基础科学依据.
-
素问校释五则
一则:"黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也.帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚.其可犯也,衰其太半而止,过者死."(<素问·六元正纪大论>)
-
略谈《内经》"有故无殒"及其临床意义
按照一般的医学理论,孕妇在怀孕期间尽量不用或少用药物,以防伤胎.<内经>的"有故无殒"是指孕妇在怀孕期间若患大积大聚之症,不用药物就不能保全母子健康的情况下,可以适当地使用药物,即所谓的"有是故而用是药",只有这样才能治愈疾病,这些药物不会损坏母子的健康."
-
治疗肿瘤亦可"有故无殒,亦无殒"
肿瘤疾病的发生发展是正气内虚与邪气亢盛相互作用的结果.正邪之间的博弈处于动态变化,存在于整个肿瘤的发展过程中,并且在不同过程和阶段有所不同.在肿瘤发展变化过程中存在着一种特殊情况,患者病发初起,虽正气已虚但邪气异常亢盛,病情加速进展.此时可遵循"有故无殒,亦无殒"的治疗原则攻逐亢盛的邪气,但应谨守"衰其大半而止"的原则,不可过度攻邪,否则会导致机体陷入另一种失衡状态.
-
"有故无殒,亦无殒也"探讨
"有故无殒,亦无殒也"出自<素问·六元正纪大论>.原文是:"黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也.……大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死".殒,损伤的意思,指有病邪存在,虽使用峻烈药物,是不会伤害母体,亦不会伤害胎儿的;妇女妊娠时期,在用药上有许多禁忌,在治法上也有禁汗、禁吐、禁下、禁利等观点.
-
“有故无殒”的内涵与外延探析
探讨“有故无殒”的内涵、外延及临床意义.“有故无殒”本义指妊娠妇女处于“大积大聚”的危重状态下,可适度合理地使用峻下、滑利、破血、耗气等药物达到治疗目的;其外延意义强调临证要知药善用,只要药证相符,即使是有毒之品,也可大胆应用.“有故无殒”指导思想不仅适用于妇科,对恶性肿瘤、内伤杂病的治疗也有启发意义.
-
浅论“有故无殒”的内涵与外延
“有故无殒,亦无殒也”出自《素问·六元正纪大论》.讲的是孕妇患病用药法则.妇女妊娠时期,在用药及治法上许多禁忌.但在妇科临床中应根据孕妇患病情况,斟酌使用.如有大积大聚邪实之证,即使采用妊娠禁忌的药物或治法也不会伤害母体和胎儿,还能达到病除身安的目的.本文认为这个理论不只适用于妇科的妊娠疾病,对于其他各种疾病也有临床指导意义.文章试从内涵和外延两方面对“有故无殒”进行初步探讨.运用中医辨证论治思想,论述了“有故无陨”理论不仅局限于妊娠病的治疗,而且还适用于临床其他疾病的治疗,拓宽其临床应用,且为安全有效治疗临床各种疾病起到更好的指导作用.
-
《金匮要略》论治妊娠病的方药特色
《金匮要略》妇人妊娠病篇所载方药有10首之多,具有用药精简、组方巧妙、用量考究、剂型丰富的特点.张仲景妊娠保胎临证处方重视调和阴阳、开利气血,遵"有故无殒"之大法,因故而施、药味合理配伍减毒护胎,又注重肝脾同治,化瘀、清热、除湿等法兼备,调理脏腑,补虚泻实,为后世妊娠期治病安胎理论奠定了辨证论治的基础,对于临床妊娠病及安胎养胎的辨证论治具有重要指导作用.
-
张志坚『有故无殒』应用验案
<素问>记载"黄帝问日:妇人重身,毒之何如?岐伯日:有故无殒,亦无殒也."意思是说怀孕妇女有重病的时候,虽用有毒药物亦不致于损害孕妇,胎儿也不致于会堕落.临床当不用有毒药物不能祛其邪,不祛其邪不能安其胎时是可以使用攻药的.但"有故无殒"说起来容易,做起来难,因为风险大、麻烦多,故临床实例较少.现将全国名老中医张志坚主任医师应用之验案1则整理介绍如下,以供参考.
-
从《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》用药看"有故无殒"
"有故无殒"是一种用药法则,源于<素问>,发展于仲景.仲景在<金匮要略·妇人妊娠病脉证并治>中依据此法妙用"慎药"、"禁药"治疗妊娠病,祛邪与安胎并举.有故无殒的深刻含义在于对妊娠病的治疗,要遵循辨证论治的原则,不拘于妊娠之限,又不忽略妊娠之限.
-
莪术对正常和血瘀证孕大鼠子代海马ST8Sia Ⅱ和黏着斑激酶表达的影响
目的 观察莪术对正常和血瘀证大鼠子代海马神经粘附分子(Neural cell adhesion molecule,NCAM)、ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、p-Fyn、黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)蛋白表达的影响.方法 采用大鼠皮下注射盐酸肾上腺素及冰水浴复制大鼠血瘀证模型.于妊娠第6d～19d灌胃给予莪术水煎液.取仔鼠海马,采用Western blot检测NCAM、ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、p-Fyn、p-FAK蛋白表达.结果 正常大鼠和血瘀证大鼠莪术给药后子代海马NCAM、ST8Sia Ⅱ、p-Fyn蛋白表达存在差异.高剂量莪术对正常孕大鼠子代海马NCAM、ST8Sia Ⅱ、p-Fyn蛋白表达具有抑制作用.结论 莪术对正常孕大鼠子代海马NCAM、ST8Sia Ⅱ、p-Fyn蛋白表达的抑制作用可能是莪术发育毒性的机制之一.
