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艾迪注射液与顺铂交替腹腔灌注治疗癌性腹水的疗效观察
目的:观察艾迪注射液与顺铂交替腹腔灌注治疗癌性腹水的疗效及毒副作用.方法:4 4例晚期肿瘤腹腔积液患者随机分为2组,观察组接受艾迪注射液100ml,顺铂80mg交替腹腔灌注,每周一次,连用3周.对照组接受顺铂80mg腹腔灌注,每周一次,连用3周,2月后评价疗效.结果:观察组在疗效、骨髓抑制方面均好于对照组(P＜0.05).结论:观察组提高疗效,减轻化疗的毒副反应.
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中药结合腹腔内用药对癌性腹水的临床治疗研究
目的:晚期胃癌和大肠癌常引起大量腹水,通常治疗后效果不理想,本文探讨用中西医结合的方法提高其治疗效果.方法:对我院近年来收治的35例因晚期胃癌和大肠癌引起的大量腹水进行前瞻性、随机性对照临床治疗研究,考核其腹水消退效果、生活质量、客观疗效指标、免疫指标.结果:腹腔内用药加中药治疗组(中西医组)的腹水消退效果、生活质量明显优于单纯腹腔内用药组(西医组)(x2检验,p<0.05);客观疗效指标,二组间尚未显示出统计学差异,免疫指标(CD3 CD4 CD8 NK),中西医组的改善情况好于西医组(t检验,p<0.05或p <0.01).结论:腹腔内用药结合中药治疗对晚期胃癌、大肠癌造成的腹水治疗效果明显,总体治疗效果优于单纯西医组.
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真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的临床观察
目的 观察真武汤联合腹腔灌注化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的治疗效果.方法 将63例入组患者随机分为对照组、治疗组.治疗1个周期,对比两组患者腹腔积液控制情况、免疫功能及不良反应影响.结果 治疗组腹水控制率为46.9%,对照组腹水控制率为32.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组无统计差异(P>0.05);两组免疫功能比较,治疗组CD3+、CD4+的值较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+下降(P<0.05).结论 真武汤联合腹腔化疗治疗癌性腹水比单纯腹腔灌注化疗能提高有效率,降低化疗对机体免疫功能的影响,是临床治疗恶性肿瘤癌性腹水可行有效的方法.
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甘遂半夏汤中甘遂与甘草不同比例配伍对癌性腹水模型大鼠生物效应影响的研究
目的:通过甘遂与甘草不同比例配伍的甘遂半夏汤对腹水模型大鼠生物效应影响的实验研究,筛选甘遂与甘草反药配伍起效的配比条件.方法:将甘遂与甘草按照2因素7水平的均匀设计原则设置不同配伍比例,实验分为正常组、模型组、甘遂半夏汤中甘草与甘遂配比1组(10.40 g∶1.17 g)、配比2组(6.94 g∶2.23 g)、配比3组(13.87 g:0.05 g)、配比4组(3.47 g∶0.39 g)、配比5组(0.21 g∶1.56 g)、配比6组(20.80 g∶0.78 g)、配比7组(17.34 g:1.94 g)以及呋塞米组(0.004 2 g·kg-1).观察甘遂与甘草不同配比的甘遂半夏汤对癌性腹水模型大鼠尿量、腹水量、腹水肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.数据采用中药组方优化软件对生物效应指标进行甘遂与甘草配比的优化分析.结果:配比1组较模型组能增加腹水大鼠的尿量(P＜0.05)；配比6,7组降低腹水TNF-α,VEGF水平(P＜0.05).结论:经过中药组方优化软件分析,醋甘遂与炙甘草以1:15配伍的甘遂半夏汤可能有较好的利水及抗细胞因子作用.
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甘遂醋炙对正常及癌性腹水模型大鼠毒性的影响
目的:考察甘遂醋炙前后对正常及癌性腹水模型大鼠毒性的差异.方法:以正常及癌性腹水模型大鼠为研究对象,分组后连续7d灌胃生、醋甘遂粉末及其提取物,各给药组按0.34 mg·g-1灌胃,空白组与模型组给予0.5％羧甲基纤维素钠.考察给药后对大鼠肝、胃、肠组织病理形态学、血清肝功能指标、氧化损伤指标的影响.结果:与空白组比较,各正常给药组大鼠肝、胃、肠组织均出现显著损伤,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)活力显著升高,谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量显著降低,丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)含量显著升高;其中生甘遂粉末作用为显著,醋甘遂该作用显著降低.与模型组比较,各模型给药组大鼠组织损伤有所减轻,血清AST,ALT,ALP活力显著降低,GSH和SOD含量显著升高,MDA和LDH含量显著降低;其中模型生、醋粉组功效为显著,且两组间无显著性差异.结论:甘遂醋炙后对正常动物的毒性较生甘遂低;在模型动物上,生、醋甘遂均可显著缓解模型的损伤.
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探析接近临床剂量的甘遂半夏汤加减甘遂甘草对腹水模型大鼠肾脏及免疫系统的影响
目的:观察甘遂半夏汤加减甘遂甘草反药组合对腹水模型大鼠肾脏及免疫系统的影响,探讨药效或毒性反应是否与反药组合相关.方法:将Wistar大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、阳性药组、甘遂半夏汤全方组(低剂量全方组)、低剂量全方去醋甘遂组、低剂量全方去炙甘草组和低剂量全方去草遂组,除正常喂养外,每天上午各给药组灌胃给药,空白组和模型组灌胃蒸馏水,给药9d后,所有大鼠禁食不禁水12h,取血,离心,检测肾脏及免疫系统相关指标.结果:与空白组比较,模型组CD3、CD4相对计数降低(P＜0.05,P＜0.01),IgA、IgG、IgM、尿β 2-微球蛋白(β 2-MG)、尿表皮生长因子(EGF)含量升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组对所检测的免疫系统及肾脏相关指标具有一定的改善作用,其中以低剂量全方组的作用较好.结论:低剂量全方组和低剂量全方去掉方中一味反药或两味反药组在腹水模型大鼠细胞免疫、体液免疫和肾脏系统方面未显示出毒性,同时低剂量全方组具有一定的调节腹水模型大鼠细胞免疫、体液免疫和保护肾脏的作用,并且其疗效优于低剂量全方去掉其中一味反药或两味反药组.
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癌性腹水的中医证候规律分析
目的:了解当前中医对癌性腹水证候的认识,探寻其中规律,并为进一步临床研究提供依据.方法:采用计算机检索与人工检索结合的方法,对癌性腹水中医症候进行文献分析,数据应用Frequencie法进行处理.结果:按照入选标准和排除标准,共纳入41篇论文和13本专著,分析结果显示认为癌性腹水为本虚标实之证,其中偏于虚证者74.07％(40/54),偏于实证者25.93％(14/54).涉及治法多的为利水渗湿75.93％(41/54)、益气健脾61.11％(33/54)、活血化瘀61.11％(33/54).结论:目前对癌性腹水中医证候的证型分析尚属研究阶段,在今后的实践中,有必要展开大样本的中医证候调查.并可进一步研究单病因导致的癌性腹水的证候规律,以期对中药治疗有更具体的指导意义.
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甘遂与甘草不同比例配伍对癌性腹水模型大鼠心肾功能及病理形态的影响
目的:通过甘遂与甘草不同比例配伍的甘遂半夏汤对腹水模型大鼠心、肾功能相关指标的检测,筛选甘遂与甘草反药组合对心、肾功能及病理组织形态变化影响的配比宜忌条件.方法:将甘遂与甘草按照2因素7水平的均匀设计实验原则设置不同配伍比例,观察甘遂与甘草不同配比的甘遂半夏汤对癌性腹水模型大鼠肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶以及心、肾组织病理形态的影响.并利用中药组方优化软件对生物效应指标进行甘遂与甘草配比的优化分析.结果:模型组及给药组均有不同程度的肾损伤,其中配比1组(10.40∶1.17)、配比2组(6.94∶2.23)、配比4组(3.47∶0.39)、配比6组(20.80∶0.78)与空白组比较Cr含量显著性升高(P＜0.05);模型组、配比2组(6.94∶2.23)、配比4组(3.47:0.39)、配比6组(20.80∶0.78)较空白组BUN含量显著性升高(P＜0.05),但各给药组与模型组之间以及各给药组之间无明显差异.心肌酶水平的变化,模型组及各给药组CK水平较空白组显著性降低(P＜0.05),其中配比2组(6.94∶2.23)及配比3组(13.87∶0.05)较模型组CK水平显著性降低(P＜o.05);病理形态学观察表明,模型组及各给药组心、肾组织均有不同程度的病理改变,但各给药组未表现出较模型组加重的趋势.结论:甘遂与甘草不同比例配伍对癌性腹水模型大鼠的肾功能无明显影响,但能降低CK活性,是否属于毒性作用有待进一步验证.
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温阳消水方治疗癌性腹水的临床观察及机制研究
目的:探讨温阳消水方对癌性腹水的治疗效果及作用机制.方法:选择北京中医药大学第三附属医院肿瘤科符合纳入标准的60例癌性腹水患者,按照随机数字表法分为空白组、对照组、治疗组.治疗组每日外敷温阳消水方4-6h,对照组给予托拉塞米入壶20mg/d,空白组不利尿且不外用中药.3组于治疗前、第2周治疗结束后,分别测定平脐腹围、临床症状评分、KPS评分、不良反应评价、血癌胚抗原(CEA)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)及血管内皮生长因子(VEGF).结果:与空白组比较,治疗组及对照组治疗前后的IFN-γ、IL-4表达水平有统计学意义(P＜0.05).而VEGF及CEA治疗前后无差异.与空白组比较,治疗组和对照组平脐腹围、临床症状评分、KPS评分差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应评价相对安全.结论:温阳消水方外敷后在缓解癌性腹水方面,与西药利尿剂临床疗效相当,同时可以减少因反复利尿造成患者耐药情况及电解质紊乱的风险,提高癌性腹水患者的生活质量.
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中药脐疗联合盐包热熨治疗癌性腹水20例
目的:观察中药脐疗联合盐包热熨治疗癌性腹水的临床疗效.方法:对符合纳入标准的患者20例,采用除抽腹水外的常规西医治疗加中药脐疗联合盐包热熨.将生黄芪、川椒、龙葵、桂枝、细辛、冰片6味中药磨粉,用醋调成糊状,敷于神阙穴,贴敷6～8 h,每日1次;再将盐包于恒温箱加热后热熨神阙穴30 min,每日1次,连续治疗14 d.观察患者腹水消退情况、治疗前后生存质量评分(KPS评分)及不良反应.结果:完全缓解2例,部分缓解13例,稳定4例,进展1例,治疗有效率为75.0％;患者治疗前KPS评分为65.0±6.9,治疗后KPS评分为69.0±11.2,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间未出现明显不良反应.结论:中药脐疗联合盐包热熨对控制癌性腹水、提高患者生活质量具有较好的疗效.
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猪苓汤治疗癌性腹水30例
目的 研究猪苓汤加味对临床癌性腹水患者的疗效观察.方法 我院药剂科与临床科室配合,将60例水热互结型癌性腹水的患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组给予腹腔免疫治疗,治疗组采用腹腔免疫治疗联合猪苓汤加味内服治疗.治疗4周后进行疗效评定.结果 腹水消退情况对照组总有效率36.7％,治疗组66.7％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 猪苓汤加味治疗水热互结型癌性腹水的疗效较好.
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羟基喜树碱行腹腔灌注治疗癌性腹水的护理体会
癌性腹水多发生在肿瘤晚期,是由恶性肿瘤侵犯腹膜所引起的并发症,严重者可影响患者生存质量,因此有效的控制腹水可提高其生存质量,也为后续治疗提供可能.1资料与方法1.1临床资料 本组共18例患者,男性11例,女性7例,平均年龄58岁.其中胃癌11例,肝癌5例,肺癌2例.
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脐灸结合腹腔内用药治疗癌性腹水疗效研究
目的 观察中药脐灸结合腹腔内用药对癌性腹水的治疗效果.方法 将我院2009～2011年来收治的35例因晚期肝癌、胃癌和大肠癌引起的大量腹水的患者采用完全随机的方法,分为治疗组(20例)和对照组(15例).治疗组腹腔抽液后注入高聚金葡素、白细胞介素-2、地塞米松,同时脐灸中药;对照组单用腹腔内用药.对比2组腹水消退效果、生活质量、客观疗效及免疫指标,观察中药脐灸结合腹腔内用药对癌性腹水的治疗效果.结果 治疗组腹水消退效果、生活质量明显优于对照组(P＜0.05);客观疗效方面2组无显著性差异(P＞0.05);免疫指标(CD3、CD4、CD8、NK),治疗组的改善情况明显好于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中药脐灸结合腹腔内用药对晚期肝癌、胃癌、大肠癌造成的腹水治疗效果明显,总体治疗效果优于单纯腹腔内用药组.
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复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗肝癌腹水临床观察
晚期，常合并癌性腹水，治疗效果欠佳。2008年7月-2013年4月，笔者对33例晚期合并腹水的肝癌患者，在进行腹腔内注射化疗药物的同时配合复方苦参注射液静脉滴注，观察其对腹水、疼痛、生活质量等方面的治疗效果，现将结果总结报道如下。
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基于CNKI文献的中医治疗癌性腹水用药规律研究
目的：基于文献分析探讨中医治疗癌性腹水的临床用药规律。方法检索1989年1月-2013年3月中国期刊全文数据库(CNKI)中医治疗癌性腹水相关临床文献,按中药功能、药性、药味、归经及药对进行频数和聚类分析。结果共纳入文献55篇,处方56首,中药164味、频数共668次。使用频率前6类由高到低依次为利水渗湿药、补气药、活血祛瘀药、理气药、清热解毒药、峻下逐水药,累计频率为61.83%。单药使用频数＞6次的中药25味,累计频率为53.74%,前3类为利水渗湿药(5味)、补气药(4味)、活血祛瘀药(3味)。温性药使用频数高(260次,38.92%)。药性频数共1055次,甘味药高(354次,33.55%),其次为苦味(284次,26.92%)、辛味(268次,25.40%)。归经频数共1747次,频数＞200次由高到低依次为脾经、肺经、肝经、肾经。常见药对有茯苓与白术、黄芪与桂枝等。结论治疗癌性腹水在利水渗湿基础上注重扶助正气,特别强调补气；药物性味上寒温共用,甘苦辛并重,多取脾、肺、肝、肾经药物。
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腹水超滤回输后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水疗效观察
目的观察腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水的疗效.方法将 72 例恶性肿瘤并发大量癌性腹水的患者随机分为治疗组和对照组(各36例),治疗组用 AR-I型自体腹水超滤回输治疗仪将腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳,对照组于反复常规腹腔穿刺放液后腹腔内灌注榄香烯乳治疗,比较两组疗效及治疗前后腹水蛋白、血浆白蛋白的含量,尿量和 KarnofsKY 评分变化,观察不良反应.结果治疗组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)22例,无效(NC)5例,有效率86.1%;对照组 CR 4 例,;PR 20 例,NC 12例,有效率 66.7%.两组疗效比较有显著性差异,治疗组治疗后腹水蛋白、血浆白蛋白均有明显升高,尿量增加,Karnofsky 标准评分分值明显提高,与对照组比较均有显著性差异.结论腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水有较好的疗效,能明显提高患者的生活质量,省时、省力而安全,无明显不良反应.
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醋甘遂泻水逐饮功效活性部位筛选
考察醋甘遂不同极性部位对癌性腹水模型大鼠泻水逐饮的功效.以癌性腹水模型大鼠为研究对象,呋塞米为阳性药,分组连续7d灌胃醋甘遂各极性部位,考察其对癌性腹水模型大鼠尿量、腹水量、尿钠钾氯离子水平、尿液pH、肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS)的影响.结果显示,与模型组比较,醋甘遂乙酸乙酯部位可显著增加癌性腹水模型大鼠尿量(P＜0.05),减少腹水生成,降低尿中钠钾氯离子水平(P＜0.05,P＜0.01)、尿液pH(P ＜0.05)及血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量(P＜0.01).其中石油醚部位和正丁醇部位作用程度不及乙酸乙酯部位,水部位对模型大鼠各环节的作用较弱.结果表明,醋甘遂乙酸乙酯部位对癌性腹水模型大鼠有显著的利水作用,可缓解水液电解质紊乱和体液酸碱失衡,调节肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统,为醋甘遂泻水逐饮的功效部位.
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接近临床应用剂量下甘遂半夏汤加减甘遂甘草反药组合对腹水大鼠利水作用的影响
目的:通过甘遂半夏汤中甘遂甘草反药组合加减应用对癌性腹水模型大鼠利水作用的影响,探讨药效或毒性反应是否与反药组合相关.方法:将雄性Wistar大鼠按体重随机分为空白组、模型组、呋塞米阳性药组、甘遂半夏汤低剂量全方组、甘遂半夏汤低剂量全方去醋甘遂组、甘遂半夏汤低剂量全方去炙甘草组,甘遂半夏汤低剂量全方去炙甘草醋甘遂组,造模第3天开始给药,除正常喂养外,每天上午除空白组、模型组外,其余各组灌胃给药,空白组和模型组灌胃蒸馏水,灌胃体积均为10 mL·kg-1.给药5d后,收集大鼠24 h尿量,给药9d后,所有大鼠禁食不禁水12 h,取材前后称量大鼠体重,间接测量腹水量,放完腹水后腹主动脉取血,离心检测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、抗利尿激素等指标.结果:甘遂半夏汤低剂量全方组在增加大鼠净体重,降低腹围体重比,降低肾素、血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素方面的效果优于其他给药组.结论:甘遂半夏汤低剂量全方组在利水作用方面优于低剂量全方去掉甘遂甘草反药组合中的1味或2味,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能是其发挥利尿作用的一条途径.
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复方苦参注射液治疗中晚期原发性肝癌30例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,其特点为病程进展快、恶性程度高,且大多伴有肝炎后肝硬化、癌性腹水、黄疸等症,发现时多为中晚期,失去手术机会,或者因体质差,不能耐受手术或放化疗,笔者近年来运用中西医结合的方法,即复方苦参注射液结合西药对症支持疗法,对30例中晚期原发性肝癌患者进行临床治疗观察,现报道如下.
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顺铂或洛铂腹腔化疗联合微波热疗治疗癌性腹水的临床观察
目的:观察顺铂或洛铂腹腔灌注化疗联合微波热疗治疗癌性腹水的疗效及安全性.方法:海南省人民医院2008-01-01-2012-01-01收治89例癌性腹水患者,随机分为顺铂组(A组)48例和洛铂组(B组)41例,均腹腔置管引流腹水后,将药物注入腹腔,注药后即刻行腹部微波热疗,皮肤温度控制在42～43℃,持续治疗40 min.结果:A组患者总有效率为64.58％(31/48),B组为80.49％(33/41),差异有统计学意义,x2=4.27,P＜0.05.治疗后KPS评分2组均有提高,B组提高≥10分26例(63.24％),较A组16例(33.40％)提高明显,x2 =5.53,P＜0.05.Ⅲ和Ⅳ度恶心、呕吐反应、肾功能损害以及周围神经毒性A组高于B组,x2 =6.69,P＜0.05;其他不良反应2组差异无统计学意义,P＞0.05.B组生存期＞1年16例(39.02％),较A组6例(12.50％)有优势,x2 =7.79,P＜0.05.结论:洛铂腹腔灌注化疗联合微波热疗治疗癌性腹水疗效较顺铂好,能改善患者生存质量,延长生存期,值得临床推广.
