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重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折
目的 评价重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤的临床疗效.方法 应用重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤28例,同期处理骨盆前环损伤.结果 24例获得随访12~42个月.按Tornetta等骨盆骨折复位标准,优良率83.3%;按Majeed疗效评价标准,优良率87.5%.结论 经髂后上棘骨内置入重建钢板重建骨盆后环力学稳定性好、适应证广、操作简便、损伤小,可获得良好的临床疗效.
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微创内固定治疗不稳定骨盆后环骨折
目的 评估微创经髂骨的椎弓根钉系统替代骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆后环骨折的可行性.方法 自2009-01-2012-12对17例骨盆骨折后环骨折采用经皮髂骨椎弓根钉内固定治疗,现进行回顾性分析.结果 17例均获得随访6~24个月,平均15个月.本组手术时间平均14 min,术中透视时间平均15.2 s.无医源性神经、血管损伤.末次随访时骨盆结果评分:优秀10例,良好4例,中等2例,差1例.结论 微创经髂骨椎弓根钉系统可能是骶髂螺钉固定的一个较好替代方法,因为该技术安全、快捷、稳定,并可取得良好的功能结果.
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骨盆后环内固定的生物力学研究进展
随着高能量创伤的逐年增多,骨盆损伤的发生率亦逐年增高,约占全部骨创伤的3%[1]。尽管医疗技术水平不断提高,但骨盆损伤的死亡率、致残率仍居高不下。骨盆前环结构和后环结构对骨盆的稳定性作用分别占40%和60%。骶骨、骶髂关节同属骨盆后环,是承担人体躯干载荷和传导、分散进行力的重要结构,骨盆环相关固定的生物力学研究对骨盆损伤的诊治具有重要的临床指导意义。外固定架对骨盆环进行初始固定有助于控制骨盆容积和减少出血,但却无法对后环损伤进行良好的治疗。多项研究证实,接受内固定治疗的不稳定性骨盆损伤患者的复位更佳,疼痛更少,复位丢失更少,畸形愈合率更低[2],效果优于外固定治疗和保守治疗。因此,学者们针对骨盆后环内固定进行了大量相关研究。