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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分，因此极易由于传导暴力造成损伤，对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗，取得满意效果，现报告如下。
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位，很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松患者日益增多，导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加［1］。随着微创外科的发展，经皮椎体成形术（PVP）逐渐兴起，近年来学界对 PVP术式进行改进，产生了经皮椎体后凸成形术（PKP）。目前临床上对这2种术式进行了初步研究，但孰优孰劣尚不确切，且缺乏远期随访。基于此，本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗，观察并比较各自的疗效和安全性，现报告如下。
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后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱
目的:探讨后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的效果.方法:回顾性分析2005年～2017年6月68例手术患者采用后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合的临床治疗效果.结果:术后一年64例植骨已融合,融合率为94.1％.有两例出现植骨块向椎管内轻度移位,但无明显神经压迫症状.术后椎间隙高度平均为11.8mm,12个月以后为10.6mm.结论:后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱有着良好效果,具有临床推广价值.
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经伤椎后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的：评价经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取60例胸腰椎骨折患者，用椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体，对患者术前、术后的椎体高度、矢状径Cobb角等指标进行测量并随访。结果随访12~42个月，伤椎前缘高度由术前（75.5±15.5）%恢复至术后（96.1±3.4）%，末次随访时为（94.8±2.4）%，与术后相比差异无统计学意义（P﹥0.05）。Cobb角末次随访时数据由术前（32.2±4.5）°恢复至术后（4.2±5.1）°，末次随访时为（6.2±2.4）°与术后相比差异无统计学意义。结论经伤椎置钉内固定的手术方法复位效果好，能够很好地重建脊柱的稳定性，有效预防继发性伤椎前缘椎体高度及矫正后角度丢失，减少内固定失败率。
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微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析
目的：分析微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症。方法选取我院近2年收治的行椎弓根钉棒系统内固定手术的胸腰椎骨折患者30例进行回顾分析，将其中15例行开放椎弓根钉棒系统内固定手术的患者作为对照组，将15例行微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗的患者作为观察组。比较两组患者各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组（ P＜0．05）。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折患者，手术时间短，术中出血量少，且术后并发症少，值得推广。
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微创椎弓根钉复位内固定治疗胸、腰椎骨折合并椎管占位的护理体会
目的:探讨微创椎弓根钉复位内固定间接减压治疗胸、腰椎骨折合并椎管占位的护理效果.方法:对34例胸、腰椎骨折合并椎管占位病例采用微创椎弓根钉复位内固定进行治疗,并给予精心护理,随访观察治疗效果.结果:对微创椎弓根钉复位内固定患者治疗时采用针对性护理,患者术后均恢复良好,无神经根损伤,椎体高度明显恢复.出院后随访6～42个月,平均18.6个月,椎体高度无丢失,椎管内残留骨块塑形吸收可,内固定有无松动断裂,患者满意.结论:围术期护理是确保微创椎弓根钉复位内固定治疗胸、腰椎骨折合并推管占位成功的重要因素之一.
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采用椎弓根钉-棒框架治疗生长期特发性脊柱侧弯32例报道
目的:研究自行设计滑动椎弓根钉棒梯形框架结构,矫治生长发育期特发性脊柱侧弯的疗效.方法:对23例特发性的柔软脊柱侧弯畸形患者,采用本方法治疗,对照术前、术后的脊柱Cobb角并统计矫正率.结果:23例经随访平均13个月,术前平均角度56.73.,平均矫正度数50.14.,矫正率88.38%.结论:采用自行设计的滑动椎弓根钉棒梯形框架结构治疗生长发育期特发性脊柱侧弯畸形,在达到三维矫治、恢复脊柱生理弧度的同时,不需植骨,不限制脊柱的生长,不导致椎管狭窄,使生长发育期的脊柱侧弯得到及时的治疗,在改进手术适应证,提高矫正率上有重要意义.
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椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床研究
目的:探究椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的手术方法及临床疗效.方法:选择我院收治的62例腰椎间盘突出并椎体滑脱的患者,对其实施椎弓根钉联合椎间融合器手术治疗.采用日本腰腿痛疗效标准法(JOA)及疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者手术前后腰椎功能及疼痛程度进行比较;通过患者术后X线片观察椎弓根钉的位置、融合器有无松动以及植骨是否融合,了解术后并发症的发生情况.结果:患者术后JOA评分及VAS评分较术前均明显提高(P＜0.05),且术后12个月的评分指标与术后6个月平均指标差异明显(P＜0.05).随访X线片发现椎弓根钉的位置稳定,融合器未出现松动或移动,且植骨融合较好,未出现神经系统或其他并发症.结论:采用弓根钉联合椎间融合器治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床疗效显著,能有效缓解患者的疼痛,术后稳定,不良反应少,具有临床推广意义.
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经皮伤椎椎弓根置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析
目的：探讨经皮伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：28例胸腰椎骨折患者，经皮伤椎置钉单节段固定，恢复椎体高度及胸腰椎序列。通过术前、术后2周及8个月摄X线片，测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角，了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果：术后随访7个月～2年，患者骨折均达到临床骨性愈合，术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8个月与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经皮伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰段骨折是一种有效的手术方法。
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联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折32例体会
目的：探讨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：收治胸腰椎骨折患者32例，给予联合伤椎置钉短节段固定治疗，观察患者出血量、手术时间、术后并发症等。结果：手术时间80～200 min，出血量200～1500 mL。患者术前、术后8个月椎体前缘高度及后凸 Cobb 角比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折临床疗效显著。
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椎弓根钉内固定加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症
骨融合是取得手术疗效满意的关键.
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应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展分析
胸腰椎骨折属于脊柱骨折常见类型，在青壮年人群中比较常见，主要致伤因素当属高能量损伤，比如高处坠落伤、车祸等。此外，老年人群由于骨质疏松，也极易因为跌倒、滑倒等低暴力损伤而引发胸腰椎骨折。以往采用保守治疗无法很好的纠正脊柱畸形、椎管狭窄，同时也无法正确复位脊柱三维空间，并对负重及行走功能恢复产生影响。随着经椎弓根钉（棒）系统的应用越来越成熟与广泛，将其应用在胸腰椎骨折中取得了比较良好的效果，可以实现神经管持久有效减压，并且复位满意、手术创伤小且固定坚强，属于治疗脊柱骨折比较稳定与满意的手段。为了给本院脊柱骨折治疗提供更广阔的思路，本文就应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展进行了分析。
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后路椎间融合器联合椎弓根钉固定治疗老年多节段腰椎间盘突出症的效果评价
目的：分析后路椎间融合器联合椎弓根钉固定治疗老年多节段腰椎间盘突出症的效果。方法：选2014年12月至2015年11月在我院进行就诊的20例老年腰椎间盘突出患者，将20例腰椎键盘突出患者再分为新型手术组和传统手术组，新型手术组患者采用后路椎间联合椎弓根钉固定术进行治疗，传统手术组患者采用传统固定术进行治疗，分析两种治疗方法的临床效果。结果：新型手术组患者的治疗效果要显著优于对照组患者，并发症反应发生少于传统手术组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：后路椎间融合器联合椎弓根钉固定治疗老年多节段腰椎间盘突出症状的临床效果显著，能够有效减少并发症反应的发生，提高临床手术治疗效果，有着重要的临床意义。
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寰椎椎弓根螺钉固定10例临床分析
脊柱椎弓根螺钉技术在胸腰段脊柱骨折中已广泛应用,其三维固定的临床效果已得到证实.由于颈椎部位解剖的复杂性,颈椎椎弓根螺钉固定,特别是寰椎椎弓根螺钉固定的应用目前较少.我院骨科自2003年1月至2004年5月共行寰椎椎弓根螺钉固定10例(20枚螺钉),临床效果满意,现报告如下.
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导航下脊柱椎弓根钉置入与传统置入术临床疗效的Meta分析
目的:通过检索和分析国内外相关文献,评价导航辅助下椎弓根钉内固定术与传统通过解剖标志定位的内固定术的置钉位置优良率和临床疗效.方法:计算机检索1990年1月至2012年2月,Pubmed、Medline、OVID和万方医学网等中英文数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关导航下脊柱椎弓根钉置入术与传统手术置钉术比较的临床随机对照试验(RCT)和前瞻性病例对照试验,对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入10篇文献,置入2 813枚椎弓根钉,其中1 561枚在导航辅助下置入,1 252枚通过传统方式置入.研究结果提示导航辅助下置入椎弓根钉的优良率[OR=2.58,95％CI(1.18,5.63)]、平均置入时间[WMD=-2.15,95％CI(-2.36,-1.94)]与传统置入方式相比差异有统计学意义,且纳入研究未报道导航下置钉神经损伤相关并发症发生,仅一项研究报道导航辅助下钉道准备时间长于传统手术.结论:导航作为脊柱外科手术的一种辅助手段,可以提高置钉的优良率,加快置入的速度,减少置钉相关并发症,但由于该系统的复杂性可能导致钉道准备时间延长,尚需开展进一步的RCT研究加以验证.
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椎弓根钉内固定加植骨融合术治疗峡部不连性腰椎滑脱
目的:评价椎弓根内固定结合椎间及后外侧植骨治疗峡部不连性腰椎滑脱的临床疗效.方法:本组38例,均行椎弓根内固定结合椎管减压、椎间植骨及后外侧植骨融合术治疗.椎弓根内固定技术包括:Steffee20例,RF 8例,TSRH 5例,Socon 5例;固定融合范围:1个节段24例,2个节段14例.结果:36例病人获随访,平均时间4±2.6a年.滑脱椎体复位率80.6%～93.4%,平均87.37%;腰痛改善率94.3%;下肢疼痛、麻木改善率94.5%;间歇性跛行改善率97.3%.并发症共6例,其中术中并发症2例,发生率5.5%;术后并发症4例,发生率11.1%.结论:椎弓根内固定可满足腰椎滑脱的短节段固定和复位要求,临床疗效满意,复位、融合率高.并发症的预防与掌握椎弓根内固定技术的熟练程度有关.
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后路椎弓根内固定椎体间融合术治疗腰椎滑脱症
目的:探讨后路椎弓根内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱症的方法和疗效.方法:选择症状较为典型的腰椎滑脱症病例118例,采用RF椎弓根内固定及后路椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症.结果:本组118例患者全部获得随访,随访时间6～30个月,平均24个月,滑脱复位率89.8%(106/118),椎体间融合率91.5%(108/118),无再滑脱现象.所有患者症状均有所缓解.无严重并发症发生.结论:RF椎弓根内固定椎体间融合术可直接复位滑脱椎体,即刻稳定病变节段,增加椎间孔截面积间接扩大侧隐窝而缓解对神经根的卡压,提高融合率.
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椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理
目的探讨椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理方法,提高临床护理质量.方法对31例新鲜胸腰段骨折行椎弓根系统固定并椎体成形术的患者制定相关的护理措施,指导功能锻炼.结果术后经过5～31个月的随访,手术均获得成功,获得骨性愈合,脊髓神经功能均有1～3级的恢复,大部分患者重返工作.结论对新鲜胸腰段骨折行椎弓根钉系统固定并椎体成形术的患者进行手术前后的护理及功能锻炼,为手术成功提供了重要保障.
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后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及结果.方法 采用后路椎弓根钉植入,椎板减压,植骨术治疗24例胸腰椎爆裂骨折的研究.结果 24例病例神经功能及椎体前后方高度均有明显恢复.结论 后路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的术式.
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脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
