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对住院病人抢救成功率未达标的情况分析
住院病人抢救成功率的高低,反映了医院和医师的医疗水平.我院对住院病人抢救成功率实施监控已有5年,现对其中1个月抢救成功率未达标的情况进行分析.
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当前广西壮族自治区计划免疫工作的四大瓶颈及其应对策略与措施
1 广西壮族自治区计划免疫工作现状2003年,广西壮族自治区28个县(区、市,下同)计划免疫检查结果表明,71.4%的县<15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)病例报告发病率达到卫生部规定的1/10万要求,但有28.6%的县未达标.
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深呼吸锻炼对身体素质较差学生肺功能的影响
1对象和方法1.1研究对象抽取河南理工大学2005级"身体素质较差"(体育成绩未达标,无心肺病史)的男同学30名,随机分成实验组和对照组,每组15人.两组患者一般资料比较差异无显著性意义(表1).
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护士执业再注册中学分未达标原因的分析及建议
卫生部于1993年颁布<护士管理办法>,建立了护士执业许可制度,要求受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者必须按照<护士管理办法>的规定,取得<护士执业证书>并进行执业注册.
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维持性血液透析患者贫血:KIDGO指南解读
贫血是血液透析患者常见的并发症,严重贫血明显增加了患者的死亡率,其发生与多种因素有关.我国透析患者血红蛋白达标情况不容乐观,据北京市血液透析质量控制和改进中心的报道,透析患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)未达标者占50%左右,而新近关于中国透析人群的调查显示,60%患者Hb不达标[1,2].贫血的纠正与患者的预后直接相关.DOPPS研究提示Hb每升高10g/L,患者的死亡率及住院率分别降低10%和12%3.随着诊疗手段的提高,对贫血的认识愈加充分,本文就维持性血液透析患者贫血的诊断与治疗进行综述.
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降压达标越快,后果越好
许多高血压指南都主张用2~3种药尽快把高血压病人血压降到<140/90 mm Hg,血压未达标前应当每月看病人一次,并调整用药.2级高血压病人或并有其他病者应当看的次数更多.
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学会给用药方案合理“瘦身”
张大妈半年前查出2型糖尿病,经过积极的生活方式干预和二甲双胍治疗,尽管二甲双胍已经用到500毫克,每天3次,血糖仍未达标.考虑到她体重超标明显,体重指数达到28千克/米2,且腰围达到98厘米,实验室检查提示存在严重胰岛素抵抗,所以医生建议她加用吡格列酮30毫克,每日一次.服用一个月后,血糖确实得到了明显改善.
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胰岛素起始治疗还可这样用
患者男性,56岁主诉多饮、多尿3年,视物模糊1个月.现病史患者3年前因多饮多尿到当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,次日复查空腹血糖10.4mmol/L,诊断为“2型糖尿病”.一个月后开始二甲双胍治疗,起始剂量为250mgBid,半年后用量逐渐增加至1000mg Bid.一年后因血糖控制仍未达标,糖化血红蛋白始终在8.8%以上,患者开始加用格列奇特,起始剂量为80mg Bid,逐渐增加至160mg Bid,糖化血红蛋白控制在7.8%左右.
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胰岛素起始治疗还可这样用
患者男性,56岁主诉多饮、多尿3年,视物模糊1个月.现病史患者3年前因多饮多尿到当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,次日复查空腹血糖10.4mmol/L,诊断为“2型糖尿病”.一个月后开始二甲双胍治疗,起始剂量为250mgBid,半年后用量逐渐增加至1000mg Bid.一年后因血糖控制仍未达标,糖化血红蛋白始终在8.8%以上,患者开始加用格列奇特,起始剂量为80mg Bid,逐渐增加至160mg Bid,糖化血红蛋白控制在7.8%左右.一个月前,患者出现视物模糊,来本院就诊.
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胰岛素治疗需要“深谋远虑”
患者男性,50岁主诉口渴、多饮、多尿8个月现病史患者8个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,于当地医院检查空腹血糖10.6mmol/L,糖化血红蛋白8.8%,被诊断为2型糖尿病.医生给予二甲双胍和格列本脲治疗,2个月前复查糖化血红蛋白7.4%,此时降糖药用量为二甲双胍500mg Tid、格列本脲5mg Bid.患者于1个月前来本院就诊,建议其开始胰岛素治疗,因患者对胰岛素治疗有抵触,经劝解同意尝试胰岛素每日一次注射,治疗方案为门冬胰岛素30晚餐前12U,二甲双胍500mg Tid,格列美脲2mg早餐前口服.此次复诊查空腹血糖6.4mmol/L,患者前一天自测血糖显示,早餐后及午餐前、后多点血糖尚未达标,门冬胰岛素30当前用量为24U.
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控制胆固醇 战胜糖尿病北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农教授
“糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群,其胆固醇控制水平是目前薄弱环节.”中华医学会糖尿病学会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调指出,糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视.新流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标.
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不容忽视的空腹血糖6.1——北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授
近,多个权威的糖尿病指南均强调,在胰岛素治疗中应"先控制空腹血糖,在空腹血糖控制达标后如果糖化血红蛋白仍未达标时再控制餐后血糖",即先用基础胰岛素控制空腹血糖并力图使空腹血糖达标,通过检测糖化血红蛋白来评价基础胰岛素治疗的效果,如果糖化血红蛋白水平达标了(一般为7%),就可以保持目前的治疗方案不变.如果空腹血糖已经控制很好但糖化血红蛋白水平仍未达标,可以开始监测餐后血糖并采取针对性的控制餐后血糖的控制措施.
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糖尿病患者护牙小窍门
牙齿的保健应该全方位进行,而且要持之以恒,才能取得事半功倍之效.研究发现,患糖尿病的时间越长,口腔疾病患病率越高,因此自测血糖很重要,血糖控制未达标者,每天应自测血糖2~4次,以便早期发现问题,及时就医.
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专家呼吁:胰岛素治疗亟待规范——《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》解读
糖尿病已成为严重影响国人健康与生活的重要的慢性非传染性疾病之一,但我国控制状况不容乐观,纵向比较血糖控制情况无显著改善.2011年公布现状调查显示,85%口服药联合胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制未达标(≥7.0%),糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症治疗.
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胰岛素治疗必须了解的8个问题
一、什么人需用胰岛素治疗?1.需终身使用的病人:①1型糖尿病患者;②2型糖尿病用口服降糖药继发失效的患者(指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到大剂量血糖还未达标者);
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评价高血压病人毛细血管替补
目的:评价高血压病人毛细血管替补。
方法:对高血压病人15例(高血压治疗达标组8例、高血压治疗未达标组7例)和正常血压对照组8例,在室温(22-25℃)下通过显微镜观察指背皮肤甲襞毛细血管,并记录反应性充血(压闭手指血管4分钟)前后单位面积视野内毛细血管开放数量( mm-2),计算毛细血管替补(%),毛细血管替补=增加值/静息值×100%。 -
农村低价位抗高血压治疗方案研究
目的:比较尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克对血压在二级水平或以上的农村高血压患者的降压效果和安全性。
方法:采用多中心前瞻性随机开放对照研究设计,在北京、吉林两个分中心的农村入选二级及以上原发性高血压患者各400例,随机分为两组,分别接受尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克的治疗,如果血压未达标可以加用卡托普利。随访观察6个月,比较两组的降压效果和安全性。 -
IN-CROSS研究事后分析:对比依折麦布/辛伐他汀10/20 mg与瑞舒伐他汀10 mg对伴有或不伴有2型糖尿病且他汀类单药治疗未达标的高胆固醇血症高危患者的调脂作用
IN-CROSS研究亚组分析是对之前进行的研究数据进行了析因分析.试验入选患者和分组方法见文献[1].对总人群和是否患有2型糖尿病(T2DM)的患者(符合下列1项以上标准者被列为T2DM患者:既往诊断为T2DM;使用降糖治疗;空腹血糖水平≥126 mg/dl),均进行了疗效和安全性分析.分别有182例伴有T2DM的患者和434例不伴有T2DM的患者进入分析.
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心脏瓣膜术后抗凝桥接期应用肝素类药物的疗效
抗凝桥接期( anticoagulation bridging period )指心脏瓣膜术后华法林开始服用至达到抗凝强度水平的一段时期。在此期间,国际标准化比值( INR)还未达标,患者发生血栓栓塞的风险较高。在抗凝桥接期是否需要加用肝素类药物加强抗凝,一直存在争议。本研究旨在探讨心脏瓣膜术后抗凝桥接期应用肝素类药物干预对患者术后早期血栓栓塞与出血事件发生比例的影响。
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四亚类抗糖尿病药的临床应用评价
糖尿病的治疗目的在于通过非药物(饮食、运动、血糖监测与教育)和药物治疗(俗称“五驾马车”治疗)以减轻患者症状,并将其长期并发症(微血管和大血管病变)的发生风险降至低。1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素来维持生命,也需使用胰岛素来控制血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。依据临床相关指南,2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4级阶梯:二甲双胍是首选,若无禁忌证,应一直保留在药物治疗方案中;如果单独使用二甲双胍血糖仍未达标,可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂或胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物(二线治疗);如果两种口服药联合治疗血糖仍不达标,则可加用基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素治疗,或采用3种口服药联合治疗(三线治疗);如果采用上述方法治疗血糖仍未达标,则应采用基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗(四线治疗)。