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甲亢能做增强CT和介入血管造影吗
日前,我收治了一位老年患者,她有风湿性心脏瓣膜病变,已经换瓣15年了,还有甲状腺功能亢进,一直服药治疗.不幸的是,她被检查出患有肝癌.我要给她做增强CT检查,需要用含碘的对比剂.我要给她做介入治疗,也要用含碘的对比剂;我要给她用碘化油栓塞肝癌,还是有含碘的油性对比剂.收治前,我也有很多似是而非的顾虑,而这种顾虑,如果不科学的梳理,就会轻易的否定给这位83岁的老年患者进行合理的介入治疗.所幸,这位患者,不仅接受了增强CT检查,也顺利完成了介入治疗,上周五已经出院.
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为使母亲在人间
母亲于2007年被诊断为“二尖瓣闭合不全”,因年近八旬,心功能低下,不能承受置换瓣膜术.四年过去了,病情日益加重,我们却无能为力.母亲的诊疗医生、河南省人民医院韩跃刚向我们介绍,欧美联合研制开发了一种心脏瓣膜微创手术(我国尚未引进),是一种对不能承受置换瓣膜手术的高危心功能低下患者实施救治的方法.德国汉堡大学心脏中心医院做此手术,且成功率为德国之冠.
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心脏瓣膜置换术后护理
风湿性心脏病患者,往往病程较长,心功能差,药物治疗效果不佳.随着医学的发展,心脏瓣膜置换术是治疗该病的安全有效方法[1].经过长期的临床实践,严密的术后护理对可能出现的并发症早发现、早预防、早处理,可减少并发症的发生,降低死亡率.2011年1月～2011年10月对95例患者进行瓣膜置换术后,取得了满意疗效.现报告如下.
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不同时限深低温保存对猪心脏瓣膜生物力学比较
目的：比较经过深低温保存不同时限对猪心脏瓣膜生物力学的影响，促进生物瓣膜保存技术的提高。方法：制备5组主动脉瓣膜，通过程序性降温后置于深低温液氮中(-196℃)储存，经过2周、4周、6周、8周、10周深低温储存后，测定不同储存时限瓣膜生物力学指标。结果：各组瓣叶厚度、组织热皱缩温度及组织含水量随着组别呈逐渐递增趋势，但差异无统计学意义；破坏强度及伸长比有显著性差异。结论：深低温保存时限不同对瓣膜组织的生物力学均有不同程度的影响，尤其对瓣膜的破坏强度及伸长比影响大，据此得出深低温保存随着时间的延长，对瓣膜生物力学影响越大，此结果为临床心脏瓣膜储存大时限提供理论依据。
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不同时限深低温保存对猪心脏瓣膜生物力学比较
目的：比较经过深低温保存不同时限对心脏瓣膜生物力学的影响。促进生物瓣膜保存技术的提高。方法：制备5组主动脉瓣膜，通过程序性降温后置于深低温液氮中(-196℃)储存，经过2周、4周、6周、8周、10周深低温储存后，测定不同储存时限瓣膜生物力学指标。结果：各组瓣叶厚度、组织热皱缩温度及组织含水量随着组别呈逐渐递增趋势，但无统计学意义；破坏强度及伸长比差异有统计学意义。结论：深低温保存时限不同对瓣膜组织的生物力学均有不同程度的影响，尤其对瓣膜的破坏强度及伸长比影响大，据此得出深低温保存随着时间延长，对瓣膜生物力学影响越大，此结果为临床心脏瓣膜储存大时限提供理论依据。
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患有心脏病征求治疗意见时,你应该注意什么?
你刚发现心脏的几条动脉几乎被完全堵塞了.医生认为搭桥手术是好的治疗方案,但你想知道是否有非侵人性手术治疗的可能.又或者你的心脏瓣膜不能正常工作了,应该修复还是完全更换?这是两个与心脏相关的例子,经常要求人们对于不同的治疗方案作出选择.医生在提出做手术或行某种操作建议的时候,咨询一下其他医生是有意义的,特别是如果你有一些问题没有得到合理的解释时.
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心脏瓣膜置换术后护理
风湿性心脏病患者,往往病程较长,心功能差,药物治疗效果不佳.随着医学的发展,心脏瓣膜置换术是治疗该病的安全有效方法[1].经过长期的临床实践,严密的术后护理对可能出现的并发症早发现、早预防、早处理,可减少并发症的发生,降低死亡率.2011年1月～2011年10月对95例患者进行瓣膜置换术后,取得了满意疗效.现报告如下.
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心脏瓣膜置换手术前后气管插管患者的临床护理
目的:探讨心脏瓣膜置换手术前后气管插管的临床护理效果.方法:对128例心脏瓣膜置换手术后患者在ICU清醒后对口中气管插管特别不适应和不能言语表达而表现为烦躁、有极大的心理压力,甚至有拔除气管插管意图的患者,而采用的手术前后心理护理、行为训练、呼吸机带气管插管有关知识讲解、手术后气管插管固定、吸痰以及拔管等专人护理的疗效,进行了回顾性分析.结果:128例心脏瓣膜置换手术后患者,平均插管时间为4.6小时,患者都能配合护理工作,没有1例出现气管插管并发症.结论:患者围手术期通过手术前后气管插管的护理,可使患者顺利度过插管的危险期.
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去细胞组织工程心脏瓣膜研究现状与展望
当前临床应用的所有生物瓣,包括无支架生物瓣共同致命弱点是易钙化、衰败,不具有生长活性.而随着组织工程技术的发展,组织工程心脏瓣膜的研究逐渐成为心脏外科领域的研究热点之一.在去细胞同种、异种瓣膜支架的基础上构建的组织工程瓣膜,以其具有低免疫原性、无细胞毒性、植入体内后宿主细胞再细胞化程度高、较好的仿生性、耐久性和机械强度,尤其具有生长功能等多方面的优势,而成为未来组织工程心脏瓣膜研究发展的一个重要方向.本文对近年来去细胞组织工程心脏瓣膜的研究进展进行综述,并指出目前研究中所存在的问题.
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组织工程心脏瓣膜
在心脏外科领域中,人工心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜性病变的主要外科治疗手段,然而,临床上可以使用的人工心脏瓣膜存在不同程度的缺陷.随着组织工程技术的发展,组织工程心脏瓣膜被认为是一种潜在的理想的人造瓣膜,具有非常重要的临床应用前景,是目前心脏瓣膜外科领域研究热点之一.本文对近年来组织细胞来源和种植、瓣膜支架材料、体外预适应和动物试验等方面的内容进行了综述,并指出目前研究中所存在的问题.
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组织工程心脏瓣膜研究新进展
目前临床应用的人工心脏瓣膜,无论是机械瓣还是生物瓣,在瓣膜的持久性和远期疗效上,都存在着难以克服的缺陷.而随着组织工程技术的发展,组织工程瓣膜以其良好的组织相容性、经久耐用且具有生物活性等多方面的优势而成为近年来心脏外科领域的研究热点之一.本文对近年来组织工程心脏瓣膜在支架材料、种子细胞、动物试验、临床应用等方面进行综述,并指出目前研究中所存在的问题.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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高效液相色谱法测定减肥食品中的盐酸芬氟拉明含量
芬氟拉明(fenfluramine)是一种化学合成的食欲抑制剂,人服用后会引起头晕、嗜睡。美国食品与药物管理局（FDA）近年还发现芬氟拉明甚至对人体神经系统造成损伤，使服用者心脏瓣膜出现异常［1，2］。美国FDA及我国卫生部规定禁止在食品中添加芬氟拉明，危害消费者的身体健康。本方法比较简便、快速、灵敏，准确度比较高，已应用于测定芬氟拉明实际工作中。
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理
心脏瓣膜机械瓣膜置换术后,因人造瓣膜作为异物置入心脏,易形成血栓引起栓塞,掌握适当的抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证.我科通过对176例金属瓣膜术后抗凝治疗的护理和观察,发现合适的抗凝治疗及抗凝强度,对机械置换术后避免血栓并发症的发生有重要的意义.
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怎样辨治复发性多软骨炎
答:复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的自身免疫性疾病,主要表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累.
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心脏瓣膜双轴力学特性测试系统的设计
目的 为了获得心脏瓣膜力学特性,设计一套高精度双轴拉伸机系统.方法 采用上、下位机结构.上位机采用Labview软件编程,设计人机界面,提高系统灵活性和数据处理能力;下位机采用数控语言编程,提高用户编程的简易性和灵活性;采用灵敏度1μm的机械运动硬件模块、16位数据采集卡、光学位移测量方法,提高系统测量精度.对猪的二尖瓣前瓣进行双轴拉伸实验,并将实验结果 与国外研究者测试数据进行对比.结果猪二尖瓣前瓣的应力-应变数据与国外研究者测试数据差别为0.4％～3.7％.结论 本系统可灵活地对心脏瓣膜和其他生物软组织进行力学特性测试.
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人工心脏瓣膜与机械应力
随着生物力学的诞生和计算机技术的飞速发展,学者们已经开始应用物理、数学、解剖、生理学的知识更深刻、更准确的认识生命过程,解决医学工程和临床医学所面临的问题.而对于人工心脏瓣膜,无论是机械瓣膜还是生物瓣膜,更是试图通过数值分析与实验手段研究其力学行为,为瓣膜的优化设计提供依据,从而延长瓣膜寿命.本文从生物力学的角度,阐述了人工心脏瓣膜与机械应力的关系.
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犬同种带瓣主、肺动脉移植后受体细胞替换的定量研究
目的定量检测同种带瓣主、肺动脉(conduit valved homograft, CVH)移植后受体细胞替换供体细胞的比例,探讨其对CVH耐久性、免疫原性的作用.方法①建立液氮冻存和4 ℃保存犬CVH移植于同种异性受体犬腹主动脉之实验模型.②采用组织DNA提取、定量PCR技术检测CVH中供、受体细胞所占比例.③免疫组化法检测CVH中碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2),结合透射电镜和扫描电镜观察,反映CVH移植后的组织活性.结果①CVH移植后存在受体细胞替换供体组织的过程,长入CVH的受体细胞主要是成纤维细胞及内皮细胞.②具有正常结构和功能的受体细胞长入CVH对于CVH术后长期结构和功能的保持具有重要作用.③受体细胞进行性地替换 CVH细胞,使供体细胞在 CVH组织中所占比例逐渐减少;加之受体内皮细胞长入并覆盖CVH内膜,起"封闭抗原"作用.结论犬CVH移植后受体细胞替换导致CVH的免疫原性下降、免疫性损伤减轻,从而延长其耐久性.
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液氮冻存人同种心脏瓣膜和大动脉免疫原性的对比
目的 进行液氮冻存人同种带瓣主、肺动脉(CVH)瓣叶、动脉壁和瓣下心肌组织的免疫原性对比研究.方法 采用CVH瓣叶、动脉壁的单细胞悬液分别与相同血型受体的淋巴细胞混合培养法,检测混合培养后不同时点CD25、HLA-DR的表达;并与单纯淋巴细胞培养组(对照组)进行对比研究.结果 CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶强,表现为CD25、HLA-DR高水平表达;未能获得CVH瓣下心肌的细胞悬液.结论 液氮冻存人CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶的免疫原性强.
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胶原羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜实验研究
目的：通过在胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜体外内皮化和体内内皮化比较研究，了解胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜支架材料在体内的再细胞化能力，并对支架的性能作全面的验证。方法将传代的犬血管内皮细胞制成细胞悬液接种在胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜材料上，置培养箱内培养。静态组胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜继续置于37℃孵箱中静态培养2周，动态组胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜置于特制动态旋转培养装置中培养2周，测定血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）水平。分别将单纯人工机械瓣组、胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜组、静态组、动态组，四组瓣膜材料分别植入犬右心房，手术后6周，取出材料，于扫描电子显微镜（SEM）下观察细胞在材料上的附着情况、支架材料在体内的再细胞化能力、内皮细胞层形成情况及观察抗凝特点。结果在动态组材料上3、6、7、12 d血管内皮细胞分泌NO水平（110.92±6.92、116.62±6.84、119.45±5.14、123.52±4.93）、PGI2水平（19.21±0.52、29.13±0.57、26.67±0.52、21.58±1.34）显著高于静态组NO水平（81.91±6.89、81.90±6.88、83.48±5.91、84.68±4.81）、PGI2水平（16.31±0.55、25.63±0.58、21.63±0.58、17.59±1.29），差异有统计学意义（P<0.05）。在动态组材料表面形成血管内皮细胞层完整，在植入犬右心房取出材料观察到血管内皮细胞层完整、细胞均匀分布，在静态组材料表面形成血管内皮细胞层不完整，在植入犬右心房取出材料观察到犬血管内皮细胞层不完整、细胞分布不均匀，胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜有心脏血管内皮细胞附着在薄膜表面，单纯人工机械瓣薄膜表面大量的血栓。结论胶原包埋羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜，有利于细胞的黏附和生长，可作为组织工程化机械瓣膜材料。在动态旋转系统构建组织工程化瓣膜模型中血管内皮细胞，具有与正常血管类似的“生理功能”，可作为组织工程化机械瓣膜材料。
