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经尿道前列腺电切治疗高危良性前列腺增生症95例
目的 总结经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的经验.方法 回顾分析95例高危BPH患者采用TURP治疗的临床资料.结果 在积极进行个体化围手术期处理后,95例患者术中无死亡、无闭孔神经反射、无中转开放手术.患者术后恢复良好,国际前列腺症状评分由术前(24.3±7.0)分降至(6.3±1.2)分;生活质量评分由术前(4.7±1.1)分降至(1.8±0.4)分;残余尿量由术前( 145.0±36.2)ml降至(38.0±17.0)ml;大尿流率由术前(7.8±0.7ml/s)升至(17.6±3.2)ml/s.结论 应加强高危BPH患者的围手术期处理,TURP仍是治疗高危BPH安全有效地方法.
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完全性左束支传导阻滞63例临床特点分析
完全性左束支传导阻滞在临床上相对少见,且预后较差,是猝死的高危患者.本文回顾性分析63例完全性左束支传导阻滞患者的临床特点,辅助检查包括动态心电图、超声心动图,现报告如下.
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周围大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性分析
动脉粥样硬化与多种危险因素有关、能影响多处血管床的系统性疾病.常累及的部位:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉.动脉粥样硬化在冠状动脉中形成粥样斑块是冠心病的主要发病原因,粥样斑块阻塞某一支或几支冠状动脉使冠状动脉血流明显减少时导致心肌缺血;斑块完全堵塞一支或多支冠状动脉时则发生心肌梗死,常成为冠心病死亡的原因[1].冠心病是威胁人民健康和生命的常见病,在广大人群中早期筛选和发现冠心病高危患者,对其作进一步检查和治疗,对冠心病的防治具有极大的意义.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,二者关系密切[2].颈动脉、股动脉表浅,易被体表超声检测,是超声检测体表大动脉粥样硬化常采用的部位,本研究旨在观察颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,为冠状动脉粥样硬化早期诊断提供无创有效的检测方法.
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用
目的 针对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者采用路径式护理,观察并分析应用效果.方法 选取90例慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为研究对象,随机分成观察组(45例)和对照组(45例).对照组进行常规护理,观察组进行路径式护理,对比两组护理效果.结果 两组经护理后,观察组预防肺栓塞有关知识的掌握情况优于对照组(P<0.05),治疗费用、住院时间、肺栓塞发生率、并发肺栓塞病死率均低于对照组(P<0.05);护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者应用路径式护理方式效果显著,推动患者的康复进程,获得了广泛的满意度.
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压疮高危患者的护理质量控制方法
目的:探讨压疮高危患者的护理质量控制方法.方法:我院于2012年组建压疮管理指导小组,针对高危患者给予床旁检查,对高危患者的临床护理质量进行定期检查,针对护理工作中存在的缺陷应通过质量持续改进流程来实施改善,跟踪观察、指导并会诊压疮患者.结果:全部500例预报高危患者中,发生压疮35例,压疮发生率为7,0%;压疮高危患者护理质量令人满意,对于评估工具的使用护理人员比较熟练.结论:全程控制压疮高危患者的护理质量,能让卧床患者的基础护理质量有效提升,护理人员能更好掌握和应用压疮预防技术和知识,压疮预防措施能真正落到实处,终降低高危患者的压疮发生率.
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杭州住院高危患者下肢深静脉血栓的流行病学调查
目的:调查了解杭州市级医院住院高危病人(神经内科卧床病人,骨科、妇科术后、重症监护室、普外科和血管外科术后卧床病人)的下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis of lower extremity DVT)的患病率,探讨与发病相关的高危因素.方法:对2009年6月至2010年2月期间3家医院住院高危病人包括卒中后卧床病人,骨科手术后及妇科手术后卧床的病人,ICU病人,结直肠癌手术以及血管外科手术后卧床的病人进行超声筛查,初步计算和比较其整体的患病率及各科患病率.收集详细的临床资料,应用统计学软件筛选相关的高危因素.结果:(1)该研究人组共406例,阳性41例,患病率为10.1%(41/406).(2)神经内科患病率为12.7%(14/111),骨科10.1%(11/109),妇科6.6%(8/121).(3)住院高危患者下肢DVT形成的高危因素分别为卧床时间(P=0.000),凝血酶时间缩短(P=0.013)以及既往血管手术史(P=0.009).结论:杭州地区住院高危病人下肢DVT的患病率较高,以左下肢患者居多.本次研究的高危因素为长期卧床,既往血管手术史以及凝血酶时间缩短.建议有高危因素的患者进行必要的预防性抗凝治疗.
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自制手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用
目的:讨论分析自制手术室压疮风险评估表在手术中压疮高危患者中的应用价值和效果.方法:收治骨科手术患者120例,分两组,各60例.对照组患者采取常规压疮的护理措施,试验组患者在进行常规压疮护理措施的基础上,采用自制的手术室压疮风险评估表进行评估分析,对在手术过程中压疮的中、高危患者进行更加有针对性的护理治疗.对比两组患者压疮发生率.结果:试验组患者的压疮机率明显低于对照组(P<0.05).手术时间越长,压疮几率就越高.结论:采取手术室压疮风险评估表,能够准确地对手术中的压疮高危患者进行评估,从而能够有针对性地进行护理,提高对手术中压疮的预防能力.
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单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术的效果比较分析
目的 分析对于高危患者开展单孔全胸腔镜肺癌根治术的临床效果.方法 选择2016年1月—2018年1月该院收治的100例接受胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者为研究对象,按照治疗方式不同,分为对照组和观察组,每组50例.对照组接受三孔法手术治疗,观察组接受单孔全胸腔镜肺癌根治术,分析结果.结果 对照组术后并发症发生率为8.00%,观察组为6.00%.两组数据差异无统计学意义(x2=0.3594,P>0.05).对照组术后住院时长、术后带管时长、术后1 dVAS分数及手术时长为(9.8±3.2)d,(5.2±2.7)d,(6.0±2.1)分,(166.3±48.5)min.观察组为(8.1±1.5)d,(4.9±2.0)d,(4.1±2.1)分,(218.36±49.6)min.差异有统计学意义(t=9.663,8.636,12.222,10.49,P<0.05).结论 对于接受肺癌根治术的高危患者,使用单孔全胸腔镜操作技术治疗,能取得满意成效,减少住院时间,降低患者术后痛感,有效清除淋巴结数量,值得进一步推广.
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高甘油三酯治疗专家共识
血脂异常是一种常见的代谢疾病,与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素,他汀类药物因能够有效降低LDL-C并降低心血管事件的发生率,已经成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的基石.然而,尽管对心血管疾病传统危险因素的综合控制已取得成效,但在经过以目前临床证据为指导的标准治疗后(包括治疗传统的危险因素如不健康生活方式、高胆固醇血症、高血压、高血糖和肥胖等),患者仍然存在发生大血管及微血管事件的风险,即心血管剩留风险.高甘油三酯血症作为我国常见的血脂异常,与心血管剩留风险的相关性值得关注.据我国流行病学调查显示,覆盖全国6个大区、27个省市、总计纳入25317例服用他汀至少3个月以上患者的研究结果显示,仍有高达47.6%的患者伴高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白血症;在极高危患者人群中,其比例更高达74.2%.所以,对高甘油三酯需要进一步加强防控.
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髂内动脉重建在EVAR中的意义
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)以创伤小、恢复快、手术及住院的时间短等优点,已经逐渐地成为AAA的首选治疗方式,尤其适用于高危患者。根据文献统计43%AAA患者病变累及一侧髂总动脉,11%AAA患者病变累及双侧髂总动脉,而髂内动脉(internal iliac artery,IIA)受累是孤立性髂动脉瘤和AAA合并髂总动脉瘤病变中常见的现象。IIA承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或者器官的血液供应,对于此类患者进行EVAR时往往需要考虑如何认真处理单侧或者双侧IIA。
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胸痛门诊
胸痛是一组常见的非特异性的临床症状,它的出现有时并没有特殊的临床意义,而有时却又预示着某种严重的疾病.在门诊面对胸痛的患者,医生的主要目的有两个:首先是快速识别高危患者,并迅速采取措施,预防及控制病情发展.其次是排除低危患者,以免给患者及家人带来不必要的精神压力,也避免浪费人力和物力.为了达到这些目的,目前许多医院开设了独立的胸痛门诊.
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经TUVP治疗高龄及高危前列腺增生症65例围术期的临床处理
资料与方法2005年至今收治70岁以上高危前列腺增生症(BPH)且合并心、肺、脑、肾等重要脏器疾病的高危患者65例,均采取经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗.其中合并高血压21例,心脏病12例,糖尿病9例,脑卒中后遗症12例,慢性支气管炎和哮喘7例,慢性肾功能不全4例.患者术前均有排尿困难等症状,有尿潴留病史,残余尿量50~450ml,大尿流率<10ml/秒,国际前列腺症状评分(IPSS)均>20分,生活质量评分>4分,按照Rous标准诊断前列腺Ⅱ度增生29例,Ⅲ度增生36例.均行TUVP术治疗.
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预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
静脉血栓栓塞症(VTE)包括两种临床类型,即深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),也是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.2007年1月~2010年1月在护理中对此类DVT高危患者采取心理护理、基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施,收到了一定成效.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,胆瘘是LC术后常见的并发症之一,LC术后胆瘘常常不能及时发现,可导致严重后果,现结合我科自2002年2月~2008年3月发生胆瘘5例,经治疗和护理,均治愈出院,现报告如下.
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《中国高血压防治指南》知晓及相关培训情况的调查
高血压是社区常见的慢性病,许多高危和高高危患者自我感觉良好,高血压的治疗效果也与自我感觉的改善无明显关系,这就更迫切需要加强社区医师对高血压相关知识的培训与提高,才能更好的服务于患者.<中国高血压防治指南>2009年基层版[1]、<中国高血压防治指南>2010年版和<社区高血压防治手册>(以下简称<指南>、<手册>)的出版发行已2~6年的时间[2],是我国高血压病的预防工作和临床实践的重要纲领性文献,而要使这些纲领性文献的原则变成具体行动,社区医师对纲领性文献的知晓、对文献精神的正确理解和应用至关重要.为此对社区医生进行知晓和培训情况作一调查,为今后进一步提高我国高血压病的防治水平,加强相关的培训和普及工作提供参考.
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住院患者跌倒与坠床高危因素及应对措施
跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因素.跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体[1].住院跌倒造成的伤害严重影响患者的身心健康和生活自理能力,给家庭、社会、患者带来巨大的负担,确定患者是否存有跌倒及潜在跌倒的高危因素至关重要.防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[2,3].自2010年7月始我们对住院患者使用住院患者跌倒/坠床危险因素评估表,对跌倒高风险患者落实防范跌倒/坠床的护理安全措施,建立并实施预防跌倒与坠床的工作模式,建立有效的组织管理,人员培训,识别高危患者,个体化干预,总结反馈的形式进行安全管理,取得良好效果.现报告如下.
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品管圈活动对糖尿病足高危患者认知行为的影响
目的:探讨品管圈活动对糖尿病足高危患者认知行为的作用。方法内分泌科7名护士自发组成品管圈,选定活动主题,拟定活动计划,分析现状及影响因素,圈员共同拟定对策并按计划实施,方便选取64例2型糖尿病足高危患者作为研究对象,对其认知行为进行结构性访谈评估,比较活动前后患者对糖尿病足相关知识的认知变化。结果开展品管圈活动后糖尿病足高危患者对糖尿病足相关知识认知行为由活动前28.13%提高至改善后的54.69%,达到了活动目标。结论品管圈活动能显著提高患者的认知行为,同时还提高了圈员的团队精神和科学的解决问题的能力,值得临床推广。
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新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片对高危人工流产术后康复的影响
目的:观察新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片对高危人工流产术后康复的影响.方法:选取2015年1月至2017年2月佛山市妇幼保健院收治的高危人工流产术后患者120例,随机分为空白对照组、对照组和观察组,每组40例,空白对照组给予常规基础治疗,对照组在空白对照组基础上给予炔雌醇环丙孕酮片,观察组在对照组基础上加用新生化颗粒,观察患者术后阴道出血、月经恢复、尿HCG转阴、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流动力学改善情况.结果:3组在阴道出血量、出血时间、月经恢复情况、月经规律比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组阴道出血量、出血时间均少于对照组和空白对照组(P<0.05),而对照组上述时间少于空白对照组(P<0.05);观察组月经复潮时间、月经规律优于对照组和空白对照组(P<0.05),而对照组优于空白对照组(P<0.05);3组治疗后在尿HCG转阴、子宫内膜厚度方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组尿HCG转阴率、子宫内膜厚度改善情况优于对照组,而对照组优于空白对照组(P<0.05);3组治疗后后子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数动脉直径(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值速度(PSV)均有显著改善,观察组改善优于对照组,对照组优于空白对照组(P<0.05).结论:新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片能够显著缩短高危人工流产术后阴道出血时间,减少出血量,促进月经周期恢复,促进术后子宫内膜修复进程,并改善子宫内膜血运.
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大蒜素与大黄组合预防侵袭性真菌感染的疗效观察
多年来侵袭性真菌感染(invasive fungus infection,IFI)的诊治一直是个难题[1],对其高危患者进行预防性用药已被更多的人重视,现在大家已认可单味大蒜素或大黄预防真菌感染的效果[2,3],但两者联合应用尚未见报道.