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120例高血压患者平板运动试验临床分析
目的探讨中老年高血压人群中静息心电图正常者隐匿型冠心病的发生机率.方法对45～65岁的高血压患者120例与条件相近的非高血压患者90例进行次极量活动平板运动负荷试验心电图分析.结果高血压组120例检出平板运动试验阳性76例(63.3%),非高血压组90例检出平板运动试验阳性29例(32.2%).两组检出率比较差异非常显著(P＜0.01).结论对中老年高血压患者应注意与之共存的隐匿型冠心病,及时做运动试验等有关检查,以便早期诊治.
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隐匿型冠心病的临床分析
筛选2009年我院体检中心被检者40岁以上2276名,发现血压超过140/90mmHg者占13.3%,心电图异常者占34%,血脂异常者占26.6%.笔者探讨隐匿型冠心病的危险因素,意在提高人们的健康意识,防患于未然.
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64排螺旋CT对隐匿型冠心病冠状动脉狭窄及斑块性质的诊断价值
目的：探究64排螺旋CT对隐匿型冠心病及斑块性质的诊断价值。方法病例整群选取于该院2012年2月—2014年8月经64排螺旋CT做冠状动脉成像检查的140例隐匿型冠心病患者，参照DSA检查结果，比较64排螺旋CT对病患狭窄冠状动脉及斑块性质的检出情况。结果64排螺旋CT对隐匿型冠心病患者冠状动脉狭窄程度及单支与多支冠状动脉狭窄的检出例数与对照组比较均无明显差异，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在隐匿型冠状动脉病变中，主见轻度狭窄及单支冠状动脉出现狭窄病患；64排螺旋CT对隐匿型冠心病血管中软斑块、硬斑块及混合性斑块的检出情况与DSA比较差异无统计学意义（P＞0.05)；在两种检查方法中斑块检出率高的为硬斑块；64排螺旋CT诊断狭窄冠脉的特异性为92.36%、敏感性为94.18%、准确性为92.67%、阴性预测值为94.73%、阳性预测值为91.89%。结论64排螺旋CT冠状动脉成像能比较准确地对隐匿型冠心病狭窄冠状动脉情况及斑块性质做出判断，这对临床上防治隐匿型冠心病具有极为重要的价值。
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高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比分析
目的：研析高频心电图与常规心电图应用于隐匿型冠心病诊断的临床价值，为临床甄别该类疾病提供参考价值。方法选取我院2012年6月至2014年6月所收治隐匿型冠心病患者92例为观察组，另选取同期非隐匿型冠心病患者76例作为对照组。两组均采用高频心电图和常规心电图进行检测，对比分析两种检查方式的特异度和敏感度。结果观察组高频心电图敏感度高于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05），特异度无显著差异（P＞0.05）；对照组两种心电图检查敏感度、特异度无显著差异（P＞0.05）。结论高频心电图应用于隐匿型心脏病诊断时具有较高敏感度，在临床工作中，针对缺乏典型症状、起病速度较快冠心病患者配合常规心电图使用可显著提高临床诊断准确率。
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隐匿型冠心病以阵发性出汗作为临床症状(附130例病例分析)
目的 观察和总结隐匿型冠心病以阵发性出汗作为临床表现的特殊症状,做到了及时诊断和发现,给予了及时治疗,并提出了诊断上的合理性和可行性.方法 对130例阵发性出汗患者进行病例筛选,给予佩戴动态心电图跟踪,其中男患90例,女患40例,年龄大者78岁,小年龄为45岁,平均年龄在(62.3±4.8)岁.本组130例隐匿性冠心病均以阵发性出汗为突出临床症状.结果 对筛选出的阵发性出汗患者130例均采用佩戴动态心电进行检测,共进行280例次检测,其中230例次有心肌缺血出现.隐匿型冠心病检出率为82.14%.结论 本组130例均以阵发性出汗作为临床表现,往往易被人们所疏忽,一般会失去机会,会给患者造成严重的后果,通过本组病例,同样提醒人们对不明的阵发性出汗患者,不能忽视,应及时给予检查,应及时给佩戴动态心电进行跟踪,也是目前检测隐匿型冠心病好有效的监测方法,值得广泛关注.
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民航飞行员隐匿型冠心病I型的临床特点
目的 探讨民航飞行员隐匿性冠心病I型(SMI)的临床特点.方法 回顾性分析50例冠脉造影(CAG)确诊为冠心病的我国男性民航飞行员临床资料.包括年龄、症状、病史、血压、总胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆周醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、心电图(ECG)、运动平板试验(TET)、心脏彩超(UCG)、冠脉MDCT、CAG等.结果 50例患者中有症状者14例(胸痛组),隐匿性冠心病者36例(SMIB组).糖耐量异常率SMI组(11.1 1％)较胸痛组(0)高,其差异具有统计学意义(P＜0.05);合并心血管危险因素者胸痛组78.57％(11/14),SMI组91.67％ (33/36):2组均以1支血管病变多见,LAD为主要病变血管,SMI组血管狭窄程度以70％ ～90％为多见47.22％(17/36).结论 民航飞行员I型隐匿性冠心病患者,患病年龄与胸痛者相当,多伴有心血管疾病危险因素,糖耐量异常率高,冠脉造影结果显示冠脉单支病变率高,LAD为主要病变血管.Ⅰ型隐匿性冠心病与有症状冠心病相比,其他危险因素与病变严重程度差异无统计学意义.
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第12例——中医论治隐匿型冠心病
1 病历简介 患者男，66岁。1996年3月16日初诊。患者近1个月来心前区胀满，自觉心悸胸闷，动则加重 ，但无心前区绞痛表现。心电图检查示ST段下移0.13 mV，提示冠心病心肌缺血伴损害 。曾静滴辅酶A、ATP、肌苷注射液，口服复方丹参片等治疗，效果不理想而转我院。诉 述：疲劳即感心前区胀满不适，心悸，严重时头部冒汗，头晕欲倒，伴神疲倦怠乏力，纳 差，少寐，气短喘息。查：面色苍白少华。血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，两肺呼吸音 正常，心音低钝，未闻及病理性杂音，心律齐，心率90次/min。舌质淡紫，苔薄白，边有瘀 点，脉细结代。西医诊断：隐匿型冠心病。中医诊断：胸痹(气虚痰瘀)。治拟益气活血化 痰浊、理气宽胸法。处方：黄芪60 g，党参、丹参各30 g，女贞子20 g，炒白术、麦冬、当 归、赤芍、川芎、栝蒌衣、枳壳、茯苓各15 g，姜夏、薤白、石菖薄各10 g，桂枝、灸甘草 各6 g。水煎每日1剂。二诊：服上方7剂，胸闷胀满心悸缓解，纳增，寐多，头晕神疲 乏力好转，面色转红润有光泽，精神较振，守原方再服21剂，诸症痊愈。复查心电图示正常 。嘱再服黄芪生脉饮、冠心苏合丸1个月，调整善后，巩固疗效，随访1年未见复发。
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浅谈冠心病的防治措施
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起,统称冠心病.主要分为以下几种类型:隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病.其共同表现为:冠状动脉因缺血、缺氧而引起心绞痛、心肌梗塞甚至猝死.
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B型钠尿肽与2型糖尿病合并隐匿型冠心病关系探讨
B型钠尿肽又称脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP),是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,主要在心室表达,同时也存在于脑组织中.近年来关于BNP与心脑血管疾病的关系研究的比较多,血浆BNP水平可用于心衰的早期诊断和预后评估已经达到共识.2型糖尿病患者是心室松弛或充盈功能障碍导致心肌缺血而引起隐匿型冠心病的主要病因之一,Cosson等[1]研究结果也提示,BNP水平对无症状2型糖尿病患者能评估患冠心病风险作用,此作用不依赖于心功能的评定,也不依赖于心脏结构的改变如心脏扩大,心肌坏死导致心肌厚薄不均,结构异常等.我们通过一定量标本的检测,探讨了BNP对2型糖尿病是否合并隐匿型冠心病的诊断价值.
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隐匿型冠心病平板运动试验分析
目的:探讨平板运动试验对隐匿型冠心病的诊断价值.方法:对107例不典型胸部疼痛的患者,平静心电图检查正常而临床疑似冠心病,行平板运动试验.对其结果进行回顾性分析.结果:53例患者的心电图出现不同程度的异常改变,阳性率49.5%.结论:平板运动试验对隐匿型冠心病有较高的辅助诊断价值.
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青年冠心病45例临床分析
近几年,随着人们生活水平的改善及生活节奏的进一步加快,青年冠心病患者有所增加.所谓青年冠心病患者是指年龄小于或等于40岁的冠心病患者,其发病特点较我们平时常见的老年冠心病不尽相同,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料复习本院自1991～2000年收治的冠心病患者1 892例,从中选出年龄≤40岁的患者45例为A组,从同期住院的年龄＞60岁的冠心病患者随机抽取48例为B组.上述患者均符合WHO的冠心病的诊断标准.A组患者男43例,女2例,平均年龄36.8(22～40)岁,B组男31例,女17例,平均年龄67.5(61～84)岁.两组的疾病构成:A组急性心肌梗死23例,心绞痛12例,有3例患者在检查时发现有冠心病而诊为隐匿型冠心病,另7例为反复多次发病而入院的冠心病患者.B组的48例患者有急性心肌梗死25例,心绞痛14例,9例为冠心病合并心功能不全.
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运动平板试验与动态心电图诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的应用价值比较
目的 比较运动平板试验与动态心电图诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的应用价值.方法 选取2010年5月-2013年5月我院收治的中年2型糖尿病患者58例,让其在24 ～48 h内进行动态心电图检查和运动平板试验,与冠状动脉造影检查结果进行核对.结果 运动平板试验判断中年2型糖尿病患者发生隐匿型冠心病的敏感度为81.58％,特异度为75.00％,阳性预测值为86.11％,阴性预测值为68.18％.动态心电图敏感度为68.42％,特异度为80.00％,阳性预测值为86.67％,阴性预测值为57.14％.运动平板试验检测敏感度高于动态心电图检测(P＜0.05).两者特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 运动平板试验诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的敏感度较动态心电图高,值得临床推广.
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治疗三叉神经痛出现阿-斯综合征3例分析
患者,男,79岁.主因左面部阵发性疼痛两年半于1997年3月26日就诊我院,确诊左三叉神经痛(Ⅲ支)行半月节射频热凝治疗.患者2年前发现心电图不正常,当地医院诊断隐匿型冠心病,未服药物治疗.
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隐匿型冠心病患者溶血磷脂酸和血脂水平的变化及相关性研究
目的 探讨隐匿型冠心病患者血中溶血磷脂酸(LPA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)水平变化.方法 搜集隐匿型冠心病患者(27例)及健康对照组(30例)的血液标本,采用免疫比浊法测定TC、TG、LDL、HDL、Apo AⅠ、Apo B水平,用多元线性回归分析LPA的影响因素.结果 隐匿型冠心病患者TC、TG、LDL、Apo B、LPA水平明显高于健康对照组, HDL、Apo AⅠ低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).直线相关分析显示,LPA与TG、LDL、Apo B呈正相关(P<0.05),与HDL、Apo AⅠ呈负相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,LDL(回归系数0.47,P<0.05)、HDL(回归系数-0.41,P<0.05)、Apo B(回归系数0.39,P<0.05)纳入回归方程.结论 血脂和LPA与隐匿型冠心病的发病密切相关,LPA与TG、LDL、HDL、Apo AⅠ、Apo B具有相关性.
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64层螺旋CT冠状动脉成像评价隐匿型冠心病与危险因素的关系
目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像，探讨隐匿型冠心病与心血管疾病危险因素的关系。方法收集南昌大学附属新余医院2012年1月-2014年1月行常规心电图或动态心电图检查、核素扫描提示心肌缺血而无临床症状的隐匿型冠心病患者80例。患者均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，同时记录患者性别、年龄、血压、体质指数（ BMI），检测患者空腹血糖、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、载脂蛋白A1（ Apo-A1）、载脂蛋白B100（ Apo-B100）和脂蛋白α（ LP-α）水平。对所有观察指标进行量化，分析隐匿型冠心病与心血管疾病危险因素的关系。结果80例隐匿型冠心病患者中轻度狭窄59例，中度狭窄21例。冠状动脉狭窄程度在不同年龄段及不同空腹血糖、TC、TG、LDL-C水平患者间差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，高血糖〔OR=3.148，95%CI（1.457，6.712），P=0.003〕、TC≥6.45 mmol/L〔OR=2.368，95%CI（1.322，4.273），P=0.004〕、高血压〔OR=2.256，95%CI（1.173，4.337），P=0.014〕、年龄≥60岁〔OR=1.064，95%CI（1.027，1.110），P=0.000〕是隐匿型冠心病冠状动脉狭窄的独立危险因素。结论64层螺旋CT冠状动脉成像清晰显示隐匿型冠心病冠状动脉狭窄，且血糖、TC、高血压、年龄是隐匿型冠心病冠状动脉狭窄的影响因素，对早期诊断、防治隐匿型冠心病，减少急性冠状动脉事件的发生具有重要临床意义。
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十二导联动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用
目的:探讨十二导联动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用价值.方法:对收治的120例疑似隐匿型冠心病患者,采用12导联同步全息动态心电图及超声心动图进行监测,分析两者在诊断隐匿型冠心病中的应用价值.结果:动态心电图检查组阳性符合率与超声心动图检查组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).动态心电图检查组阴性符合率与超声心动图检查组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种诊断方法符合率为96.7％.结论:超声心动图与12导联动态心电图诊断隐匿型冠心病敏感性、特异性差异无统计学意义,12导联动态心电图更经济,操作简单,诊断效果好,适宜在基层医院应用.
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隐匿型冠心病阵发性出汗与心肌缺血关系探讨
目的:探讨隐匿型冠心病阵发性出汗与心肌缺血之间的关系.方法:从有阵发性出汗且经冠状动脉造影确诊为冠心病的病例中,回顾Holter检查,了解心肌缺血发作与阵发性出汗的关系.结果:13例病人作Holter检查期间,阵发性出汗28例次,其中23次有心肌缺血发作.结论:隐匿型冠心病病人突然出汗与心肌缺血发作有相关性.
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麝香保心丸、复方丹参滴丸及通心络胶囊治疗隐匿型冠心病临床疗效比较
目的:对麝香保心丸、复方丹参滴丸以及通心络胶囊3种中成药治疗隐匿型冠心病临床疗效进行对比及药物经济学分析.方法:选择2014年2月-2017年1月于我院诊治的隐匿型冠心病患者113例,将其分为3组,分别给予麝香保心丸(37例)、复方丹参滴丸(42例)及通心络胶囊(34例)治疗.4 w后根据心电图结果评价疗效,并进行以上3种方案的成本-效果分析.结果:治疗后麝香保心丸组有效率为97.30％,复方丹参滴丸组有效率为95.24％,通心络胶囊组有效率为91.18％,3组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).麝香保心丸组、复方丹参滴丸组以及通心络胶囊组的成本效果比分别为159.51、127.79和252.88.以低成本的复方丹参滴丸组为基线,麝香保心丸组及通心络胶囊组与之比较分析增量成本效果比分别为1625.73及-2681.53.结论:3种疗法的临床疗效比较差异无统计学意义,但复方丹参滴丸治疗隐匿型冠心病较麝香保心丸及通心络胶囊的费用支出更为经济.
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运用中西结合治疗冠心病的体会
1.隐匿型冠心病可单纯用中药或西药治疗,也可二者结合运用,中药运用以益气补肾,活血化瘀为主防止病情进一步发展.2.心绞痛中西药物同用,对疼痛发作频繁结合静脉给药.3.心肌梗死急性期静脉给药,配合中药益气回阳、通腑泻热.缓解期中西药物同用,使疾病尽快恢复.西医治疗1.隐匿型冠心病采用治疗动脉粥样硬化的各种措施,防止粥样斑块的加重,争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立.可以选用血管扩张药(见心绞痛)、降血脂药(如烟酸、安妥明)、抗血小板药(如阿斯匹林、潘生丁)等药物治疗.2.心绞痛(1)发作期治疗:休息及药物治疗.药物可选用硝酸甘油,0.3～0.6mg,含化,或消心痛5～10mg含化等.
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高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比
心电图(ECG)是诊断冠心病的基本方法之一,但ECG诊断冠心病的敏感度,特异度及准确度并不理想[1].高频心电图(HFECG)是一种在常规ECG基础上发展起来的一种心电检测技术,它可观察高频信号变化,能表现ECG不能显示的微小且快速变化的高频成分,可反映心电活动的细微改变[2],本文观察隐匿型冠心病患者(HFECG)的诊断价值.
