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动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值
目的:对冠心病患者采取动态心电图(Holter)联合运动平板试验(TET)的诊断价值进行探析.方法:以2015年1月—2017年5月我院诊治的72例冠心病患者作为观察对象,通过数字表法随机分成研究组和对照组,各36例;对照组采取Holter诊断,研究组同时联合TET诊断,以冠脉造影(CAG)为诊断金标准,对比两组诊断结果.结果:研究组不同程度冠心病的诊断阳性率均高于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论:采用Holter联合TET诊断冠心病,阳性检出率高,优于单一Holter诊断,值得临床实践.
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运动平板试验评估曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察
目的 通过运动平板试验(Treadmill Exercise Test,TET)观察曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 选取80例明确诊断为稳定型心绞痛且运动平板试验为阳性患者,在传统药物治疗基础上,分为曲美他嗪治疗组及对照组.记录治疗前后运动平板试验阳性率、运动终止时诱发心绞痛率、运动时间、恢复时间、运动后2min ST段压低≥1.0mm的导联数及其ST段压低总和(∑ST),并进行统计分析.结果 曲美他嗪治疗后运动平板试验阳性率、运动终止时诱发心绞痛率、运动时间、恢复时间、运动后2minST段压低≥1.0mm的导联数及其ST段压低总和(∑ST)较治疗前及对照组均有显著改善,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在传统药物治疗基础上联用曲美他嗪,可使稳定型心绞痛患者进一步获益.
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动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值分析
目的:探讨动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值。方法:收治冠心病患者80例,所有患者均停用可能影响 ST 段改变的药物3 d,采用平板运动检测系统进行检测,12导联动态心电图进行24 h 检测。结果:24 h动态心电图检测阳性54例,运动平板试验检测阳性66例,差异具有统计学意义(P<0.05),运动平板试验检测冠脉变化,明显优于24 h动态心电图检测结果(P<0.05)。结论:动态心电图联合运动平板试验是诊断冠心病的重要方法,具有无创、安全、检出率高等特点。
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平板运动试验的护理体会
心脏负荷试验是对冠心病、胸痛、高血压、心律失常等心血管疾病进行评估、诊断的一项运动试验.有助于冠状动脉供血不足的诊断,特别是在缺血性心脏病中的诊断价值有了进一步的提高,其目的是通过增加心肌的氧耗量、诱发心肌出现相对的缺血,并通过观察心电图、心率、血压的变化以判断冠状动脉循环功能.因此,在行运动平板试验中会有意外情况发生,故护理监测是非常重要的.
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动态心电图联合运动平板同双源CT诊断冠心病研究
24小时动态心电图与运动平板试验分别从不同角度反映冠心病心肌缺血的改变,是临床上无创性诊断冠心病非常有价值的方法[1].本研究与双源CT、冠状动脉造影结果进行比较,观察24小时动态心电图联合运动平板检查诊断冠心病的临床价值.
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运动平板试验在冠心病诊断中的重要意义
目的:评价分析运动平板试验(TET)对诊断冠心病的重要意义.方法:选择90例有临床症状并经冠状动脉造影(CAG)证实的患者.结果:通过与CAG对比,分析TET检出冠心病的灵敏性86.9%,特异性44.8%,准确度73.3%,并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响.结论:TET在冠心病诊断中安全可行、操作简单,有较高的敏感性和特异性,是有价值的无创性诊断试验.
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运动平板试验对冠心病诊断的体会
目的:研究运动平板试验对冠心病的诊断价值.方法:接受运动平板试验患者672例,使用t检验及X2检验,分别计算并比较年龄组间、率或构成比.结果:冠心病的发病率男性要高于女性,并随着年龄的增大,阳性率增加,女性在青年阶段诊断冠心病的难度较老年阶段较高.结论:运动平板试验应用较为安全、简便,对冠心病有较高的诊断价值,可作为临床上对有胸痛症状鉴别和隐匿性心绞痛诊断的无创性检查的首选.
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通过冠状动脉造影结果评价运动平板试验的临床价值
目的:通过冠脉造影的结果分析运动平板试验(TET),评价无创TET在冠心病诊断中的临床价值.方法:同期行运动平板试验及冠脉造影检查患者120例,进行比较分析.结果:本组患者运动平板试验检出冠心病的敏感性81.5%,特异性79%,运动平板试验阳性患者的冠状动脉病变较阴性严重.结论:运动平板试验操作简单、安全、无创,诊断冠心病有较高的敏感性和特异性.
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步长稳心颗粒致心悸15例
胸闷、心悸是内科临床常见症状,多见于心血管神经症,各种心律失常、冠心病、风心病、心肌病心功能不全、甲亢及肺部疾患等,针对心源性及非心源性病因,配合步长稳心颗粒,均取得了较好疗效,但在治疗150例患者过程中,碰到15例患者,心悸、胸闷症状不但未缓解反而出现加重现象,现报告如下.资料与方法本组患者15例,男3例,女12例,年龄50 ~ 65岁,平均58岁,均通过问诊、体格检查及B超、胸片、胃镜等手段排除上消化道疾病,胆道系统疾病,肺部疾病后,行心电图、超声心动图和运动平板试验,冠状动脉造影检查除外冠心病,心功能不全,心脏瓣膜疾病等,而诊断的心血管神经症,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCND-111)中关于心血管神经症的诊断标准,病史>3个月.
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女性要小心X综合征
冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但是有不少患者明明有典型的劳力性心绞痛症状,比如稍微一活动就会引起胸部及附近部位不舒服,心电图和运动平板试验也呈阳性结果,但偏偏冠状动脉造影却显示正常.出现这种矛盾的情况与现有诊断技术的局限性有关,因为现有的心血管影像技术,只能显示相对粗大的冠状动脉,而小于500微米的小血管则显示不了.
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通阳宽胸颗粒配合西医常规疗法治疗气滞痰瘀证稳定型心绞痛临床研究
目的 评价通阳宽胸颗粒配合西医常规疗法治疗气滞痰瘀证稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)疗效.方法 将符合入选标准的86例SAP患者按随机按数字表法分为2组,每组43例.对照组采用常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上加服通阳宽胸颗粒,2组均治疗28 d.分别于治疗前后进行中医证候及心绞痛症状积分评估,采用运动平板试验观察患者运动持续时间、代谢当量、大ST段下降值、达到大负荷量时心率、ST段下移持续时间,记录不良反应,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为88.4%(38/43)、对照组为67.4%(29/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.549,P=0.018).治疗后,观察组运动持续时间[(9.5±1.2)min比(8.6±1.2)min,t=3.371]、代谢当量[(10.8±2.5)METs比(9.2±2.4)METs,t=3.084]大于对照组(P<0.01或P<0.05),大ST段下降值[(1.2±0.6)mV比(1.9±0.6)mV,t=5.484]、ST段下降持续时间[(125.0±94.5)s比(162.4±96.9)s,t=1.795]短于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组心绞痛发作次数[(9.7±1.6)次/周比(17.3±2.1)次/周,t=18.778]、持续时间[(3.2±1.4)min比(6.4±1.5)min,t=10.146]及硝酸甘油消耗量[(1.3±0.8)mg比(2.5±0.8)mg,t=7.624]、心绞痛症状积分[(8.3±2.8)分比(12.5±3.1)分,t=6.593]均小于对照组(P<0.01).结论 通阳宽胸颗粒可明显提高气滞痰瘀证SAP患者的运动耐量,降低心肌耗氧,改善心绞痛症状,减少心绞痛发作次数.
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运动平板对冠心病诊断作用分析
目的:评估运动平板对冠心病诊断价值.方法:选择有症状疑诊冠心病的病例128例,每例患者均间隔2周做运动平板及冠脉CT进行对比分析.结果:运动平板试验对于冠心病的诊断,敏感性为70.8%,特异性为69.5%,准确性为70.1%,且病变范围越大,运动平板试验阳性率越高.结论:运动平板是一项诊断冠心病理想的非创伤性的检查方法.综合其临床表现和高危因素综合诊断可提高确诊率.
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索他洛尔与胺碘酮对运动心电和运动生理的作用比较
目的比较索他洛尔与胺碘酮对运动心电图和血流动力学的影响.方法采用单盲、自身前后对照研究索他洛尔与胺碘酮对31例无器质性心脏病患者运动心电图、运动血压及心率-收缩压乘积的影响.结果与胺碘酮比较,索他洛尔显著降低运动心率、收缩压及心率-收缩压乘积,不影响心率储备、运动时间和运动当量;与用药前比较,索他洛尔与胺碘酮均显著延长静态和运动各级JTc间期,但是在运动过程中,与用药前及胺碘酮比较,索他洛尔致JTc间期加速缩短并与心率呈正相关.结论索他洛尔可显著降低运动氧耗量,有抗心肌缺血作用;和胺碘酮比较,索他洛尔延长运动JTc的作用表现为加速缩短(逆频率依赖现象),提示其在运动中抗心律失常作用减弱.
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运动平板试验与冠状动脉CTA诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的Meta分析
目的 比较运动平板试验(TET)和冠状动脉CTA(CCTA)对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网及中国生物医学数据库,筛选文献,评估文献质量,提取数据进行分析.分别对采用TET和CCTA检查的研究数据加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其95%可信区间(95%CI).绘制ROC曲线,计算并比较曲线下面积.结果 终纳入15篇文献(1 976例患者);CCTA和TET的汇总敏感度分别为0.93(95%CI 0.89~0.95)、0.65(95%CI 0.58~0.71),汇总特异度分别为0.86(95%CI 0.76~0.92)、0.58(95 %CI 0.47~0.69),ROC曲线下面积分别为0.96(95%CI 0.93~0.97)、0.66 (95%CI 0.62~0.70).结论 TET对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断效能低于CCTA.
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前降支肌桥血管内超声和OCT对比观察1例
患者女,52岁.因间断胸闷3月,加重1周入院.既往患者有高血压病史,无高脂血症、糖尿病等病史.入院后查体:BP 140/90 mmHg,双肺无啰音,心界不大,HR 68 次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿.入院后查血脂:Cho 5.29 mmol/L,TG 2.4 mmol/L, HDL-C 1.03 mmol/L, LDL-C 4.28 mmol/L .血糖5.5 mmol/L .心电图:窦性心律,未见明显ST-T改变.运动平板试验可疑阳性.
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2型糖尿病患者的心率变时性功能不全及其意义
目的:检测2型糖尿病患者运动时心率变时性功能不全情况.方法:2型糖尿病患者进行运动平板试验,计算其心率变时性反应指数,并与非糖尿病患者进行比较.结果:69例2型糖尿病患者心率变时性反应指数为0.74±0.16,明显低于对照组0.90±0.17(P<0.0001),提示2型糖尿病患者存在心率变时性功能不全,并且与有无心血管并发症及有无缺血性ST改变无关.结论:2型糖尿病患者较普遍存在运动心率变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经损害有关.
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运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值比较
目的:对比运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的应用价值.方法:将50例疑似老年冠心病患者作为本次研究对象,以冠状动脉造影作为"金标准",对患者行运动平板试验与动态心电图检查,检查的间隔时间为14 d,对比运动平板试验与动态心电图对老年冠心病的诊断准确率.结果:冠状动脉造影检查阳性率70%(35/50),阴性率30%(15/50).运动平板试验的阳性率高于动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于动态心电图,运动平板试验对老年冠心病诊断价值更高.
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运动终止即刻Q-T离散度对冠状动脉狭窄的诊断价值
运动平板试验(EET)是临床上无创性诊断冠心病有价值的方法之一,其阳性结果的判断多以运动中或运动后ST段改变作为判断标准,然而仅用运动导致ST段压低程度来判断冠状动脉狭窄引起心肌缺血的准确性在临床上是远远不够的.近年来国内外不少学者将EET及运动后即刻Q-T离散度(Q-Td)结合判断,以期提高冠心病诊断的准确率.
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运动平板试验与动态心电图对ST段的对比分析
心电图运动试验(简称运动试验)及动态心电图(简称DCG)用于观察缺血性ST段改变,均系临床上无创性判断冠心病的方法之一.
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儿茶酚胺敏感性多形性室速的机制与治疗
1 病历摘要患儿女、12岁,主因"反复活动后晕厥4年"就诊.4年前,患儿快速爬楼时出现心悸、晕厥,约30 s后自行恢复.3年前又晕厥2次,外院行Holter检查示"平均心率61次/min,高心率145次/min,慢心率33次/min,室上性异位搏动",运动平板试验诱发"室性心律失常,呈典型双向室性心动过速(图1)",诊断为"儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)"给予"比索洛尔1.25 mg,2次/d,渐增至2.5 mg,2次/d",症状缓解.近半年来活动后又晕厥2次.外院行心内电生理检查及射频消融术,发现"频发多源室性期前收缩、非持续性室性心动过速",术后仍有期前收缩.既往"先天性心脏病行房间隔缺损继发孔型封堵术".无"猝死"家族史.体格检查:神清、精神可,双肺呼吸音清,心率50次/min,律齐,心音低钝,心尖区及胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音.血、尿常规、生化、血电解质正常.