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美高仪心电工作站计算机系统故障检修几例
美高仪心电工作站的平板运动仪是心脏负荷检查的一项重要设备,具有先进的计算机处理分析系统。在工作过程中经常出现计算机处理部分软硬故障,现就几种现象分析如下。 故障 1 开机自检正常,进入动态心电处理系统后,机器显示扩展内存不够,按 F1键现象继续。 分析由于主机预装了汉字系统,且开机检查其内存容量较少,故进入 CONFIG.SYS文件将扩展内存名 NOEMS改为 RAM,存盘退出后再启动,恢复正常。 故障 2 开机自检正常,进入动态心电处理系统后,记录波形曲线峰值很小,近似一条直线。 分析由于系统主机由 468升级为 586,系统内存由 8M变为 32M,此时采样空间变大,处理效果不明显。编辑 ECG.BAT文件,将其中数据处理句中的采样值点由 250点增高到 3400点,存盘后重启动,系统正常。 故障 3 开机自检失败,无法进行下去,显示“ DISK BOOT FAILURE”。 分析按 ESC键进入 SETUP菜单,进行自动识别硬盘,结果无法运行。检查硬盘参数各项无变化,故怀疑主板有问题。找一 486主板代换后,自检正常通过,故换主板。 故障 4 正常工作后无法读取数据文件。 分析由于该机经常频繁读写硬盘,容易造成硬盘某一扇区损坏而无法使用。故可使用低级格式化重新进行硬盘分区处理,或者更换一硬盘。
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多参数监护仪常见故障浅析及检修
监护仪是医院实用的精密医疗设备,常规六参数监护仪能同时监测动态心电图形(一般为五导联心电图)、呼吸、体温、血压(无创血压)、血氧饱和度、脉率生理参数,还可扩展监测呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量等生理参数;通过对各种生理参数的监测及分析,成为医护人员诊断和治疗及创救的重要参考指标.
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显示器故障的检修
故障现象:开机无光栅,指示灯稍微发亮.故障分析与排除:(1)据操作人员反映,在对动态心电记录分析仪主机进行操作(启动主机,加载软件,读取、分析动态心电记录盒数据)时,刚开始偶尔出现数据显示突然消失的现象,后来出现的频率越来越高,更换不同的记录盒,故障现象不变.
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使用亚仿选择动态心电检测仪体会
由亚仿医疗仪器公司研制的选择性动态心电检测系统,经过我们使用,认为该仪器不但具有一定的临床意义,而且方便、经济、灵活,现将体会介绍如下:
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心肺复苏致主动脉夹层一例
男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,长RR间歇2.87s.
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植入型自动心律转复除颤器2例应用体会
2006年1~9月,我院应用植入型自动心律转复除颤器(ICD)治疗心律失常2例,效果满意.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组2例,其中,男49岁,女53岁.冠心病、陈旧性心肌梗死1例,病因不明1例,均有晕厥发作.冠心病者为男性,有持续性心动过速,住院时曾发生室扑,经除颤转为窦性心律.病因不明者动态心电图示持续性室速、阵发性心房颤动.原因不明者植入双腔ICD,另一例植入单腔ICD.
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急性脑卒中患者动态心电异常的临床分析
目的 探讨急性脑卒中患者动态心电异常情况.方法 选取2014年1月-2015年1月我院收治的急性脑卒中患者75例,对75例急性脑卒中患者进行24 h动态心电观察,了解患者动态心电的异常情况.结果 75例脑卒中患者中有35例出血性卒中患者,40例缺血性卒中患者,其中有54例患者存在着动态心电异常情况,其主要的类型包括ST-T异常、传导阻滞、窦性停博、频发室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤等.结论 急性脑卒中患者存在着较为严重的动态心电异常情况,需对患者进行密切观察并且对其进行有效的治疗,确保患者的生命安全.
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心电图酷似室速的变异性心绞痛一例
患者男,60岁,因“发作性胸闷、心悸3个月,加重1个月”入院。患者近3个月来反复出现胸闷、心悸,伴喉部紧缩感、全身乏力、出汗,发作时间不定,可自行缓解,无头晕、黑矇等其他伴随症状。近1个月来患者胸闷、心悸发作频率增加,时间延长,院外动态心电图示“窦性心律,偶发房性早搏,偶发室性早搏,短阵室速”,小剂量胺碘酮口服后症状加重。入院后心内电生理检查未诱发室速。冠状动脉造影示:回旋支幼稚(图1A),前降支(图1B)未见狭窄,右冠状动脉中段轻度狭窄(图1C,白色箭头)。复查动态心电图示:(1)窦性心律伴窦性心动过缓;(2)偶发房性早搏,短阵房速;(3)Ⅱ度AVB不除外,见于心绞痛发作时,长R-R间期1次,2.5 s;(4)ST-T改变:少数时间Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段抬高0.10~2.0 mV(图2A),其中1阵/次可见ST段明显抬高与T波融合形成巨R波(图2B,2C),每次持续时间约2~4 min,患者感胸闷不适。考虑患者心绞痛发作系冠状动脉痉挛,导致ST抬高,QRS-T融合形成宽大畸形R波,酷似室速。遂调整治疗方案,加用钙离子拮抗剂,并加强抗凝、抗血小板、调脂等治疗,经上述处理后,患者病情好转,症状控制,心绞痛未再发作,复查心电图正常。
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真性右位心病态窦房结综合征植入心室按需型永久起搏器一例
患者女性,76岁,因发作性心慌半年,黑蒙1个月入院.体格检查:心尖冲动位于胸骨右侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处,心率83次/min,心律不齐,无杂音,双肺散在湿哕音.肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,双下肢无水肿.心电图:窦性停搏,阵发性心房颤动,右位心(图1).动态心电图示窦性停搏大于2 s的事件38次,大于3 s的事件1次,长停搏为3.265 s.
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高血压死亡病人自主神经功能的变化规律
目的:用心率变异定量测定高血压病人交感神经与迷走神经张力,分析五组间自主神经和静息心率、平均心率、夜间心率的变化规律。
方法:随机选取原发性高血压病人145例,追踪16例死亡病人死亡前的心率变异数据。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组,<10%者定为非杓型心率组或血压组,<0者定为反杓型心率或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值进行统计分析。统计方法:均值的比较采用方差检验。 -
动态心率的变化对高血压病人预后的影响
目的:探讨高血压病人杓型心率、非杓型心率、静息心率、平均心率、夜间心率、昼间心率的动态变化与自主神经功能的关系及对预后的影响。
方法:随机选取原发性高血压病人145例,对其中102例病人进行0.5~5年的追踪随访。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组,<10%者定为非杓型心率组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(AHR)、夜间心率(NHR)、昼间心率(DHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值进行统计分析。
结果:杓型HR组心率变异昼夜比:夜间LF、HF明显高于昼间(P<0.05),但LF/HF比值昼>夜。非杓型HR组与杓型HR组比:昼间LF减低,夜间LF、HF均显著减低(P<0.05), RHR、AHR、NHR均显著增高(P<0.001,P0.05)。事件组与非杓型心率组比:昼间HF显著减低(P0.05),DHR显著增高(P<0.05)。事件组与非事件组比:昼夜LF、HF均显著减低(P<0.001,P<0.01),RHR、AHR、NHR、DHR均显著增高(P<0.005)。死亡组与事件组比:昼夜LF、夜间HF均显著减低(P<0.05,P<0.01),RHR、NHR均显著增高(P<0.05)。 -
巨大冠状动脉瘤压迫左室诱发频发室性早搏一例
临床资料:女性,56岁,因反复心悸13年。患者13年前因反复心悸,在外院行心电图示阵发性室性心动过速,并行射频消融术,术中患者突感心悸,意识丧失、不能言语,经抢救数分钟后意识恢复,出院后一直服用“乙胺碘夫胺碘酮”,但仍有心悸发作,持续数分钟,无黑矇、晕厥等。入院体检:血压120/70 mmHg心尖抬举性搏动,心率80次/分,律不齐,每分钟可闻及7~8次早搏,心界左侧扩大,胸骨左缘第四肋间锁骨中线外侧0.5 cm处闻及舒张期中度叹气样杂音,无传导。入院心电图示:多形性频发室性早搏,短阵室速,动态心电图示24小时室性早搏29610个。心脏彩超示:LVEED58 mm,LVESD 42 mm,EF 0.58,左心室外侧见一囊样肿物,大小约94 mm×80 mm×52 mm,与扩张的左冠状动脉相通,舒张期左冠状动脉血流进入瘤体,收缩期瘤体内血流返回左冠状窦,瘤口内径2~3 mm,迂曲,左室受压变形,局部动度差,主动脉左冠瓣脱垂至主动脉瓣关闭间隙,考虑左冠状动脉瘤,主动脉左冠瓣脱垂并中度关闭不全,升主动脉增宽。冠脉CTA及冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄,但左冠窦连通一大小约78 mm×104 mm囊样肿物,左室造影未见瘤体血流与左室相通。考虑罕见巨大冠状动脉瘤主动脉中度关闭不全频发室性早搏短阵室性心动过速。患者至心胸外科全麻下冠状动脉瘤切除+主动脉瓣置换+升主动脉置换术。术后患者恢复良好,复查动态心电图示室性早搏消失。
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利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动左心耳血栓一例
患者男性,53岁,因“发作性心悸6年,加重1个月”入院。6年来反复心悸发作,多次心电图示心房颤动(房颤)。普罗帕酮、胺碘酮等口服疗效欠佳。入院前1个月心悸加重,伴活动后胸闷、气短,动态心电图示持续性房颤。平均心率110次/min,快心率176次/min。入院行房颤射频消融治疗。既往高血压及糖尿病史10年。11年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除治疗,术后有轻度吞咽困难。查体:血压142/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,心率120次/min,房颤律,下肢无水肿。辅助检查:血肌酐76μmol/L,甲状腺功能未见异常。
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巨大心脏脂肪瘤引起室性心动过速一例
1 临床资料患者男性,40岁.半年前开始阵发性心悸伴头晕,每次持续5~15分钟.1个月前突然晕倒,意识丧失,测血压60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图示室性心动过速,心室率220次/分,经同步电复律转为窦性心律,口服胺碘酮(amiodarone)每日0.2 g.查体:血压115/75 mmHg,心率56次/分,心界向左扩大,心律不齐.心电图示Ⅰ、aVL、V5~6导联ST段抬高0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV.动态心电图示频发室性早搏及多组短阵室性心动过速,长持续15.4秒.X线胸片示心影向左扩大,心胸比率0.57.冠状动脉造影示冠状动脉正常.
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计算机断层摄影术诊断巨大主动脉窦瘤伴主动脉瓣脱垂一例
1临床资料
患者男,52岁。9个月前无明显诱因出现走路时周身乏力,无心悸、胸闷,休息后可自行缓解,此后曾间断出现上述症状,未予治疗。半个月前患者自觉周身乏力加重,伴胸闷、气短,偶有胸痛,有时夜间憋醒,严重时难以入睡,于2012-06-09入院。动态心电图示:交界性逸搏,Ⅲ度房室传导阻滞。化验检查:心肌酶正常。经食道超声心动图检查示:左冠状窦瘤伴附壁血栓形成(图1),基底宽约2.9 cm,深度约3.2 cm;主动脉瓣脱垂伴中度关闭不全,二尖瓣和三尖瓣中度关闭不全。 -
射频消融治疗心大静脉起源室性心动过速心肌病2例
病例1:患者男,49岁,主因“阵发性心悸20年,加重1周”入院。既往心电图示室性早搏(室早)、短阵室性心动过速(室速)(图1),服用“美西律、普罗帕酮、美托洛尔”等药物效果均不佳,多次24 h动态心电图示室早(15000~36000)个、短阵室速。首次查心脏彩超示左房内径(LA)38 mm,左室内径(LV)63 mm,左室射血分数(LVEF)40%,服用胺碘酮控制心律失常后能恢复正常。高血压病4年,服用“厄贝沙坦75 mg(qd)”,血压能够控制正常。体格检查:T 36.5℃,P 56次/分,R 15次/分, BP 107/64 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,心界正常,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢不肿。入院后查心脏彩超示LA 33 mm,LV 59 mm, LVEF 49%。初步诊断:①心律失常:频发室早、短阵室速;②心功能不全:心动过速性心肌病可能性大。于入院后第2天在三维标测指导下行心内电生理检查,三维标测示室早起源于心大静脉(图2),室早和室速时大头导管的V波提前40 ms,冠脉造影示消融靶点距左冠分叉约5 mm(图3),以冷盐水灌注大头导管以10W/43℃温控放电3 s室早消失,以(10~25)W累计放电120 s(图4)。出院用药:厄贝沙坦75mg(qd),阿司匹林100mg(qd)。术后随访无心悸发作,术后3个月动态心电图示全天无室早及室速发作,6个月和12个月心脏彩超示心内结构和功能未见异常, LA(29~30)mm,LV(48~50)mm,LVEF(58~60)%。终诊断:①心律失常:频发室早、短阵室速;②心功能不全:心动过速性心肌病。
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矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例
患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40~115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.
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植入型心律转复除颤器的随访观察三例
临床资料例1男性,53岁,陈旧性前壁心肌梗死6年,发作性头晕、心悸、气短1年,每次发病血压40~60/0 mmHg,心电图示单形持续性室性心动过速(室速),室速呈两种频率,分别为200次/min和140~150次/min,心脏超声心动图示左心室舒张末期内径55 m,左心室射血分数(LVEF)0.4.植入的植入型心律转复除颤器(ICD)为CPI VENTAK MINI.例2男性,55岁,陈旧性前壁心肌梗死3年,突然意识丧失、抽搐3次,心电监护和动态心电图示多形室速、心室扑动,心脏超声心动图示LVEF 0.35,左心室舒张末期内径54mm.冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞,左回旋支弥漫性狭窄50%-60%,右冠状动脉弥漫病变70%~80%狭窄.植入ICD为CPI VENTAK MINI+.例3男性,48岁,反复晕厥4次,病因不详,动态心电图示单形持续性室速,频率210次/min,阵发性心房颤动(房颤).冠状动脉造影血管正常,LVEF0.62.植入双腔ICD为Medtronic GEM DR 7271.
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左心室起搏七年随访一例
患者男性,63岁.因反复心悸、胸闷20多年,加重伴头晕、黑朦、下肢水肿4个月于1993年6月29日入院.入院时体格检查:血压90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),无紫绀.两肺底布满细湿啰音.心界向左下扩大,心率58次/min,节律不齐,胸骨左旁2~3肋间有3级粗糙吹风样收缩期杂音,向腋下传导.周围血管征阴性.24 h动态心电图示:二度Ⅱ型房室阻滞.心脏X线胸片示肺充血、肺动脉高压和房间隔缺损.
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皮下注射植入型心电监测仪应用一例
患者女,63岁,因"心悸10余年,晕厥2次"入院. 10余年前出现心悸、胸闷,无黑矇、晕厥发作,未明确诊断. 6 个月前如厕立起时出现意识丧失,数分钟后意识恢复,醒后有乏力、出汗,无尿便失禁、无口舌咬伤. 4个月前站立时出现心悸,继而意识丧失并摔倒,左脑着地,持续4~5 min意识恢复,入天坛医院行头颅CT检查,示急性轻型颅脑损伤、蛛网膜下隙少量出血、头皮血肿. 颈动脉超声示双侧颈动脉斑块形成,颅内血管超声未见异常. 心电图检查未见异常, 24 h动态心电图示偶发房性早搏(房早)、室性早搏(室早) ,短阵房性心动过速(房速). 既往有高血压病史10年,无癫痫史及猝死家族史. 查体:心率64次/min,血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,神经查体病理征阴性. 入院行冠状动脉CT示前降支近端局限非钙化斑块,轻度狭窄. 直立倾斜试验阴性. 24 h动态心电图示偶发房早、短阵房速. 入院诊断:晕厥原因待查(心源性可能性大)、高血压、冠状动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化.