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妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1].该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢.均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭.因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.本文探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1].该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢.均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭.因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.本文探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下.
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妊娠合并心功能衰竭患者血浆脑钠肽水平监测及意义
妊娠合并心功能衰竭多因孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压综合征等心脏基础疾病,在妊娠晚期、分娩期及产褥早期,心脏负荷加重而出现心脏功能减退,严重危及母婴安全.及早诊断和干预,适时终止妊娠,可减少对母婴安全的危害.
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美高仪心电工作站计算机系统故障检修几例
美高仪心电工作站的平板运动仪是心脏负荷检查的一项重要设备,具有先进的计算机处理分析系统。在工作过程中经常出现计算机处理部分软硬故障,现就几种现象分析如下。 故障 1 开机自检正常,进入动态心电处理系统后,机器显示扩展内存不够,按 F1键现象继续。 分析由于主机预装了汉字系统,且开机检查其内存容量较少,故进入 CONFIG.SYS文件将扩展内存名 NOEMS改为 RAM,存盘退出后再启动,恢复正常。 故障 2 开机自检正常,进入动态心电处理系统后,记录波形曲线峰值很小,近似一条直线。 分析由于系统主机由 468升级为 586,系统内存由 8M变为 32M,此时采样空间变大,处理效果不明显。编辑 ECG.BAT文件,将其中数据处理句中的采样值点由 250点增高到 3400点,存盘后重启动,系统正常。 故障 3 开机自检失败,无法进行下去,显示“ DISK BOOT FAILURE”。 分析按 ESC键进入 SETUP菜单,进行自动识别硬盘,结果无法运行。检查硬盘参数各项无变化,故怀疑主板有问题。找一 486主板代换后,自检正常通过,故换主板。 故障 4 正常工作后无法读取数据文件。 分析由于该机经常频繁读写硬盘,容易造成硬盘某一扇区损坏而无法使用。故可使用低级格式化重新进行硬盘分区处理,或者更换一硬盘。
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美国 X-SCRIBE心脏负荷平板测试仪检修 1例
故障现象遭遇一次突然断电,当再次启动机器后,不能进入系统。 分析与检修开机后,发现机器设置的硬件配置参数、日期和时间信息已全部丢失,重新设置后用热启动开机硬盘不能启动,改用软盘启动进入到平板测试软件程序,但在给病人做平板测试运动时发现某些功能不能实现。如 3分钟不能自动爬坡,没有开始菜单和结论报告等。改用冷启动或关机再试,故障依旧。突然断电不会丢失系统文件信息,由此怀疑到 CMOS电路有故障。因为系统设置信息与实时时钟一起,被存放在 CMOS RAM中。打开主机检查 CMOS电路及其它芯片正常,发现主板上一个 4.5V电池已经漏液。取下后测量其电压已不足,用酒精擦试主板,测量电池接线柱其电压近似 0V,因没有买到 4.5V电池,只好用 3V锂电池替代。开机重试,硬盘能够正常引导系统,重新装入该平板软件,一切恢复正常,该机器自修复以来,一直运行良好。
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法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。 -
小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察
心力衰竭是指心脏泵血功能减退,体循环和肺循环静脉压升高,心排量不能满足机体代谢和小儿生长发育需而表现的临床综合征.以婴幼儿常见,多由于心脏病变或结构异常导致心脏负荷过重引起,如不及时控制,长威胁患儿生命,近年来发现用西地兰强心治疗,剂量不一,如量过大则易引起洋地黄中毒及缓慢性心率失常.近年来我们采用小剂量洋地黄治疗心理衰竭取得了满意的效果.
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治疗心衰西医常用四类药物
近些年来,随着对心力衰竭这一疾病的不断研究,人们发现神经内分泌过度激活和心室重构在慢性心衰发病过程中的核心位置以后,西医对心衰的治疗,发生了很大的改变.研究发现,心衰的发生在于心脏泵功能的神经内分泌过度激活,使心脏这个通过反复收缩推动血液向全身流动的泵活动力度加大,速度加快,增加了心脏的负荷.长期心脏负荷过重,心脏的形态就会发生改变,逐渐变大,也就是医学上所说的"心室重构",这会导致心脏的舒缩能力下降,功能受损.心脏的舒缩能力下降主要表现为收缩能力减弱或舒张能力不充分,因此难以推动正常的血液循环,从而使心脏的血液输出量减少,不能满足机体组织代谢的需要,由此患者会产生心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等等一系列症状和体征,严重影响着患者的生活质量.
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哪些疾病会引起心衰
随着立冬节气临近,冬天正式来临了.医学专家指出,冬季是心力衰竭的多发季节,应该提早预防.那哪些疾病、哪些诱因会引起心衰呢?专家指出,心衰之所以发生的原因不外乎两个,一是心脏负荷过重,二是心肌发生损伤,因此导致心脏负荷过重或造成心肌损伤的疾病都会引发心力衰竭.
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倍他乐克与他汀类药物联合治疗心肌梗死患者的临床观察
目的:探析倍他乐克及他汀类药物在心肌梗死临床治疗中的应用效果。方法:以我院2011年6月-2013年12月期间所收治96例心肌梗死患者作为研究对象,分为两组。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用倍他乐克与辛伐他汀,比较两组的治疗总有效率与不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.0%(47/50),高于对照组的76.1%(35/46),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组不良反应发生率为6.0%(3/50),对照组为4.4%(2/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用倍他乐克联合辛伐他汀治疗心肌梗死可防止血小板聚集,有效改善心肌微循环,减轻心脏负荷,降低猝死发生率,安全性高,可长期使用。
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长期过高的自体动静脉内瘘流量引起心功能变化2例报告
自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)是慢性肾衰竭血液透析患者首选的血管通路,AVF充足的血流量是保证血液透析充分性的基本条件,但过高的通路流量会增加心脏负荷,终导致充血性心力衰竭.因检测方法的限制,对AVF与心功能的关系研究较少.超声稀释技术测量AVF流量,并在血液透析过程中在线监测患者的心脏功能,为透析患者的内瘘功能和透析过程中的血液动力学改变提供了良好的检测条件[1].
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1例高龄妊娠心肌病患者合并心衰的护理
心肌病是一种以心肌功能障碍为主要表现的心肌疾病,因其妊娠可加大循环血容量,临床上不建议妊娠.妊娠到32周循环血容量可增加原血容量的30%~45%[1],极大地加重了心脏负荷,极易造成心衰,造成胎儿宫内供血供氧不足,引起孕妇及胎儿两方面的危险.我科收治了1名35岁心肌病患者妊娠32周合并心衰,经医护人员精心治疗、护理,在产科行剖宫术,顺产双胎女婴.现将护理体会介绍如下.
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多普勒组织成像检测二尖瓣环运动评价冠心病患者左室舒张功能及价值探讨
目的:探讨二尖瓣环舒张早期运动速度(VE)与心房收缩期运动速度(VA)及VE/VA比值评价左室舒张功能的价值.方法:应用多普勒组织成像技术检测正常对照组28例,冠心病组24例患者左室侧壁二尖瓣环的运动速度VE/VA比值,同时应用彩色多普勒检测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比值及肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比值作对比研究.结果:根据二尖瓣口血流E/A比值分别讨论:1)E/A<1 19例,二尖瓣环VE/VA改变相似,评价左室舒张功能与E/A比值吻合率极高;而肺静脉血流S/D比值准确性仅为73.68%;2)1
2.0限制性充盈模式2例,二尖瓣环VE及VA峰值速度均减低,VE/VA比值大于1和小于1各一例;而肺静脉血流显示舒张功能明显异常.结论:二尖瓣环DTI评价冠心病患者轻~中度舒张功能不全具有较高的敏感性、准确性.限制性充盈时,房室主动舒缩功能明显减弱时,瓣环是否也相应受到心脏负荷的影响,尚待进一步研究. -
急性心肌梗死患者饮食护理的研究现状
AMI的基本病因是冠状动脉粥样硬化[1],而冠状动脉粥样硬化与高脂饮食有密切关系.AMI发病后约有40%~60%的患者会发生便秘[2],用力排便会增加心脏负荷,甚至导致意外.增加饮食中的膳食纤维和保证饮水量是预防便秘的一项有效措施[3],由此可见,饮食护理在AMI的治疗中起着重要作用.
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急性左心衰竭肺水肿的护理体会
急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加,导致心排出量急剧下降,体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征.临床以急性左心衰竭常见,表现为急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停.现就我科近几年来救治急性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下:
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病不同运动养生方法也不同
高血压适于做散步、骑自行车、游泳等运动,这些项目均为动态的等张性运动,可通过全身肌肉的反复收缩,引起血管的舒张和收缩,促使血压下降.运动量应为心脏负荷的50%左右为宜,即运动时脉搏保持在110次/分左右.每天一次,每次30~60分钟.
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血管紧张素转化酶抑制剂在慢性心功能不全治疗中的意义
1 慢性心功能不全(CHF)的病理生理机制原发心肌舒缩功能障碍、心脏负荷过重等基本病因在各种诱因促使下使心肌收缩力减弱,心肌舒张功能异常,心肌各部位舒缩功能活动不协调性导致心力衰竭.心输出量不能满足机体需要时,机体发生一系列代偿反应,但心衰原因不能及时清除时上述代偿反应长期持续,其有利一面逐步减弱,消极影响转化为矛盾的主要方面终导致CHF.
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氧驱动雾化吸入补钾法在纠正心力衰竭合并低钾血症中临床效果的探索性研究
目的:为提高心力衰竭患者补钾依从性,减轻副作用,避免因输入液体量过多而增加心脏负荷导致的病情进展,充分发挥药物疗效,提高舒适度及生存质量,证明氧驱动雾化补钾针对心力衰竭患者的有效性,研究出更贴近临床,更关心患者的补钾新途径。
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电脑非线性阻抗法测定高血压患者心功能及其相关性分析
以电脑非线性阻抗法测定了54例高血压患者的左心室泵血功能,左心室收缩功能、舒张功能,以及心脏前、后负荷.与60例健康人比较,并将反映心脏前、后负荷的指标与左心室泵血功能及收缩和舒张功能进行线性相关分析,结果发现,左心室泵血功能显著下降(P<0.05~0.01),左心室收缩功能无显著改变,而舒张功能显著下降(P<0.01),心脏前负荷与泵功能及收缩功能显著相关(P<0.01),心脏后负荷与泵功能及舒张功能显著负相关(P<0.01),认为高血压病患者后负荷升高.可导致左心室泵功能及舒张功能障碍,是左心室受损的早期表现.
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急性心力衰竭诊断和治疗指南
前言急性心力衰竭(心衰)临床上以急性左心衰竭为常见,急性右心衰竭则较少见.急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征.